Sondagem nasogástrica e nasoenteral

Prévia do material em texto

Parcial Habilidades II - Maria José e Marcílio
Lavagem das mãos
● é uma medida de segurança adotada para a promoção da saúde
● visa prevenir infecções relacionadas à assistência à saúde
● importância: não transferir aos pacientes e a si os microorganismos
patogênicos.
● infecção cruzada: as mãos dos profissionais da saúde são as principais causas
da infecção cruzada, por isso a importância da lavagem das mãos sempre
antes e depois de atender um paciente.
● higienização simples VS cirúrgica:
○ simples - remove os microorganismos da camada superficial da pele
○ cirurgica - elimina a microbiota transitória da pele e reduz a residente
● ocasiões:
○ antes/depois de examinar pacientes
○ antes/depois de manusear medicamentos
○ antes/depois de cirurgias
Administração de medicamentos
● não atravessa a barreira hepática – atingindo níveis elevados no sangue
● Vias: endovenosa, intramuscular, intradérmica, subcutânea, intra-óssea,
intratecal, intra-articular, intra-cardíaca, intra-arterial.
○ INTRADÉRMICA: utilizada para teste de tuberculose, hipersensibilidade,
administração de anestésicos.
■ local: qualquer parte do corpo pobre em pelos e em
pigmentação. (+ utilizada: antebraço)
■ Volume: 5ml
■ Ângulo de ADM: 15° - Não utilizar antisséptico.
○ SUBCUTÂNEA - Pouco trauma tecidual, menor risco de atingir, vasos e
nervos.
■ absorção mais lenta que IM
■ maior duração de ação
■ Ângulos de ADM:
● 90° - agulha (canhão): 13x4
● 45° - agulha (canhão): 25x7
■ Locais de adm:
● coxas (face externa e anterior)
● braços (face externa)
● abdome torax posterior (região escapular)
■ técnica:
● fazer prega cutânea - Em paciente com tecido subcutâneo
espesso (estender a pele)
● Volume: 2ml
● Deltoide: volume 3ml – (não indicada a aplicação em
crianças e idosos, sequelados de AVE, mulheres pós
mastectomia)
○ INTRAMUSCULAR
■ volume:
● deltóide - 3ml
● glúteo - 5ml
● vasto lateral da coxa – 5ml
■ Absorção: mais rápida que a via SC e mais lenta que a EV
(endovenosa).
■ Risco: vasos e nervos, deve-se conhecer os limites anatômicos
dessas estruturas.
■ técnica:
● ângulo: 90°
● Pinçar o músculo (aspirar após aplicação, para descartar
lesão em vasos)
● Evitar locais inflamados, edemaciados, cicatrizes ou
lesões.
● Região dorso glútea - Quadrante superior externo
● linha: espinha ilíaca postero-superior, até o trocanter e
dividir a nádegas em 4 quadrantes.
● Injetar no quadrante superior externo - 5cm abaixo da
crista ilíaca.
● Região ventro-glútea - Técnica de Hochestetter:
○ trocanter/crista ilíaca - Pouco utilizada, porém é a
melhor opção, pois tem menos risco de lesão e dor.
● Região vasto lateral da coxa - Adm no terço médio do
músculo.
○ Mais utilizados em lactentes (perna gordinha,
melhor acesso).
● deltóide: - Borda inferior do acrômio (3 dedos abaixo)
○ ENDOVENOSA
■ Ação: quase imediata
■ total aproveitamento da medicação
■ Adm: para medicamentos mal absorvidos, irritantes, grandes
volumes, que sofre interferência no TGI (tratograstointestinal)
■ Adm: lenta (medicação deve estar diluída)
■ técnica:
● Agulha: 25x8 (uso de escalpe ou cateter de teflon (velho
abocath)).
● Uso de garrote
● Angulação: 45° - inserir com o bisel voltado para cima.
● Aspirar: deve haver retorno venoso.
● Realizar antissepsia.
Sondagem nasogástrica
● FINALIDADE:
○ Drenar conteúdo gástrico para descompressão, realizar lavagem
gástrica e administração de medicação/alimento.
● INDICAÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:
○ Indicação: alimentação, hidratação, administração de medicamentos
em pacientes com dificuldade ou impossibilidade de se alimentar,
descompressão gástrica, remoção parcial ou total do conteúdo gástrico
e proteção contra brocoaspiração.
○ Contraindicação: mal formação e obstrução do septo nasal, desconforto
respiratório importante, mal formação e/ou obstrução mecânica/
cirúrgica do trato gastrointestinal, neoplasia de esôfago ou estomago.
■ Atentar para fixação adequada da sonda, prevenindo o
deslocamento da mesma.
● MATERIAL:
○ Bandeja
○ SNG
○ Gel hidrossolúvel
○ seringa 20ml
○ gaze
○ estetoscópio
○ toalha
○ luva de procedimento
○ esparadrapo ou fita adesiva hipoalergênica - máscara descartável.
● TÉCNICA:
○ Posicionar o paciente em posição “Fowler” alta, a menos que haja
contra-indicação;
○ caso o paciente não possa ter a cabeceira elevada, mantê-lo em
decúbito dorsal horizontal, lateralizando a cabeça e inclinando-a para
frente.
○ Orientar paciente.
○ Medir a sonda da ponta do nariz até o lóbulo da orelha e, a seguir,
estender a sonda até o apêndice xifóide.
○ Acrescentar a medida de dois dedos, marcando com fita adesiva.
○ Lubrificar a sonda utilizando gaze gel hidrossolúvel;
○ Introduzir na narina do paciente até sentir uma pequena resistência,
nesse ponto, peça ao paciente para fletir ligeiramente a cabeça;
○ Mensurar a sonda do ápice do nariz ao lóbulo da orelha, descer até o
apêndice xifóide adicionando 15 a 20 cm, marcando com fita adesiva;
○ Quando possível, solicitar a colaboração do paciente, pedindo para que
faça movimentos de deglutição;
○ Continuar introduzindo a sonda, acompanhando os movimentos de
deglutição do paciente até o ponto pré-marcado;
○ Testar posicionamento, injetando 20ml de ar com seringa de bico.
○ Auscultar com estetoscópio concomitantemente a região epigástrica
e/ou aspirar o conteúdo gástrico;
○ A sonda deverá ser fixada adicionalmente na face, do mesmo lado da
narina utilizada, com fita adesiva fina.
○ Manter a sonda fechada ou aberta, conforme a indicação da prescrição;
○ Recolher todo material, deixando o ambiente em ordem e encaminhar
ao expurgo;
○ Retirar as luvas de procedimento e a máscara descartável;
○ Higienizar as mãos;
Sondagem nasoenteral
● FINALIDADE:
○ Permitir a administração de dietas e medicamentos de maneira mais
confortável e segura, principalmente nos pacientes idosos, acamados e
com reflexos diminuídos.
● INDICAÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO:
○ Indicação: pacientes inconscientes e/ou com dificuldade de deglutição.
○ Contraindicação: pacientes com desvio de septo e TCE.
● MATERIAL:
○ o mesmo da sondagem nasoenteral
● TÉCNICA:
○ A mesma da sondagem nasoenteral, com exceção de:
■ Após confirmação do posicionamento adequado da sonda,
retirar o fio guia delicadamente
■ Solicitar que o paciente permaneça em decúbito lateral Direito