Desenvolvimento Neuropsicomotor - (DNPM)

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Desenvolvimento Neuropsicomotor - (DNPM)
↪ Conceito
● Desenvolvimento
É a evolução dinâmica do ser humano
Primeiros anos: maior plasticidade e maior vulnerabilidade
Processo contínuo de acompanhamento
Detecção precoce de desvios e atrasos
Fatores de risco que podem comprometer o desenvolvimento
- Ausência de pré-natal
- Gestação não desejada
- Intercorrências durante a gestação
- Intercorrências durante o parto e o período neonatal
- Baixo peso ao nascer
- Prematuridade
Recém-nascido
É um ser ainda em formação do SNC.
- Tônus flexor nos membros
- Hipotonia da musculatura paravertebral
- Movimentos reflexos
- Reflexos primitivos (são respostas automáticas e estereotipadas a um
determinado estímulo externo)
O conceito de desenvolvimento é amplo e se relaciona aos vários aspectos que
caracterizam a evolução humana desde a sua concepção, abrangendo
crescimento, maturação, aprendizagem e aspectos psíquicos e sociais em uma
transformação dinâmica, complexa e contínua.
É importante enfatizar tanto a importância da carga genética nesse processo
como a dos fatores ambientais, sendo que estes podem ser otimizados com
estímulos e experiências apropriadas.
Reflexos primitivos
● Reflexo da marcha
Presente dos 0 aos 2 meses de vida.
O bebê inclina o tronco após apoio plantar. As pernas se cruzam uma à frente
da outra. Presente até os 2 meses de vida.
● Reflexo de colocação das pernas (PLACING)
Presente dos 0 aos 2 meses de vida.
Desencadeado pelo estímulo tátil do dorso do pé, segurando o bebê pelas
axilas. O pé irá se elevar como se estivesse subindo uma escada. Também
dura até os dois meses de vida.
● Reflexo tônico cervical assimétrico - Reflexo do Esgrimista
Presente dos 0 aos 4 meses de vida.
Consiste na rotação da cabeça para um lado, com extensão dos membros do
lado contralateral e flexão dos membros do lado ipsilateral. Exame realizado
bilateralmente e deve ser simétrico. Desaparece até os 3 a 4 meses de vida.
● Reflexo da sucção + reflexo da busca
Presente dos 0 aos 2 meses de vida.
É desencadeado pela estimulação dos lábios, gerando sucção vigorosa, e sua
ausência significa disfunção neurológica grave. O reflexo da busca, estimulado
por colocação dos dedos nas comissuras labiais da criança (criança rotaciona a
cabeça como se buscasse pelo alimento), desaparece mais precocemente – aos
2 meses.
● Reflexo de Moro
Presente dos 0 aos 6 meses de vida.
É realizada a queda súbita da cabeça da criança, amparada pela mão do
examinador.
Isso desencadeia extensão e abdução dos membros superiores, seguidas de
choro.
Deve ser sempre simétrico.
É incompleto até o 3o mês e não deve existir após os 6 meses;
● Reflexo de preensão palmar
Presentes dos 0 aos 3/4 meses de vida.
● Reflexo de preensão plantar
Presente dos 0 aos 10/11 meses de vida.
● Reflexo cutâneo plantar - Reflexo de Babinski
Reflexo cutâneo-plantar: caracterizado pela extensão do hálux após estímulo
na lateral do pé. Ocorre até o 13 mês, a partir do qual a resposta a esse estímulo
deve ser a flexão, sendo a extensão considerada patológica.
Resumo dos reflexos primitivos - A maioria some até os 6 meses
● Reflexo de marcha (até os 2 meses)
● Reflexo de colocação das pernas (até os 2 meses)
● Reflexo tônico cervical assimétrico (até 4 meses)
● Reflexo da sucção (até os 5 meses)
● Reflexo de Moro (até os 6 meses)
2 fases:
- Fase de abdução
- Fase de adução
● Reflexo de preensão palmar (até 3 / 4 meses)
● Reflexo de preensão plantar (até 10 / 11 meses) - é o que mais demora
para desaparecer
● Reflexo de Babinski (reflexo cutâneo plantar)
Marcos do desenvolvimento
- Orientação para PAIS e MÉDICOS
- Pode sofrer discretas variações de acordo com ESTÍMULO
2 meses
● Segue objetos à 180 graus
● Sorri no contato social
● Quando colocada de bruços levanta a cabeça e usa os braços de apoio
● Sons (barulhinhos)
4 meses
● Sorri espontaneamente
● Ri alto
● Balbuciar sons mais estruturados
● Equilibra bem a cabeça
● Leva objetos até a linha média (boca)
6 meses
● Sentada sem apoio
● Transfere objetos de uma mão para outra
● Faz preensão palmar
● Repete sons (‘’bababa’’ ‘’lalala’’)
● Consegue rolar
9 meses
● Bate palmas
● Fala ‘’mama, papa’’
● Consegue se sentar sozinha
● Consegue se levantar
● Faz a pinça do polegar com o indicador
● Consegue apontar
● Tem brinquedos preferidos
● Brinca de esconde esconde
● Medo de estranhos
1 ano (12 meses)
● Consegue dar alguns passos sozinha (caminha apoiada ou sem apoios)
● Ela pode dar objetos que você pediu na sua mão
● Brinca de bola
● Exploram perto dos pais (dependência dos pais) - quando a mãe ou o pai
saem de perto elas choram
1 ano e meio (18 meses)
● Come sozinha com colher
● Constrói torre de cubos
● Colocar seu sapato
● Sobe escada com um pé de cada vez
● Corre firmemente
● Fala mais de 10 palavras
● Identifica partes do próprio corpo
2 anos (tomar cuidado com acidentes) - Criança ‘’criada’’
● Salta e pula de um lugar para outro
● Rabisca círculos
● Junta 3 palavras (‘’eu quero água’’)
● Copia o que os outros fazem
Como avaliar o desenvolvimento?
O Ministério da Saúde recomenda no mínimo 7 consultas de rotina no primeiro
ano de vida.