Inibidor de ECA e histamina

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01/03/21
Receitas médicas padronizadas
Contendo informações como o nome do medicamento, a dose, etc. traz amior clareza e rapidez na emissão, não pode apresentar rasuras
Utilização do verso do formulário da receita médica
Qual a destinação do verso do formulário da receita médica?
É apenas para registro de medidas não medicamentosas! Como por exemplo orientações higieno dietéticas, reações adversas dos medicamentos, marcação da consulta de retorno. Não pode receitar drogas.
Obrigatório- previsto em lei
Esclarecer o proprietário; perguntar se o mesmo entendeu o recomendado e só então entregar a receita
1. Receita certa:
2. Receita errada: 3 vezes ao dia mas a cada quantas horas?? Errado. O 
3. Receita: colocar o horário certo de quantas a quantas horas.
4. Receita. Por quanto tempo, “fina camada”? o quanto é uma fina camada?
IECAS (INIBIDORES DA ENZIMA DE CONVERSÃO DA ANGIOTENSINA)
O fígado vai produzir o angiotensinogênio, a renina vai converter o angiotensinogeio vai converter em angiotensina 1 e vai para todos os tecidos. Quando vai para o pulmão ela é convertida em angiotensina 2 pela enzima conversora ECA.
A angiotensina tipo 2 é a mais potente de todas, ela faz com que ocorra vasocontrição e aumento da pressão.... ver explicação na matéria da rita
Inibidores da ECA
· Captopril
Inibi a enzima conversora de angiotensina. Ele tem que ser tomado em jejum, se for consumido com alimentos eu diminuo a biodisponibilidade dele. Reduz de 25 a 50%. Captopril produz proteinúria (perda de proteína pela urina), ele sobrecarrega os rins. Ele vai ser eliminado inalterado na urina.
· Enalapril (Renitec)
Ele precisa passar pelo fígado porque ele é uma pró droga. Ele é biotransformado no fígado em enaprilato (ativo). Eliminação renal. Biodisponibilidade não afetada pela alimentação.
· Benazepril (Lotensin, Fortekor)
Precisa passar pelo fígado (ativação hepática) pra liberar metabolito ativo chamado benazeprilato. Excreção significativa pela bile (50% no cão/ 85% no gato).
Mais indicado em nefropatas porque não sobrecarrega os rins.
· Lisinopril (Privinil)
Não precisa passar pelo fígado para ser ativado. A biodisponibilidade é de 25%, ou seja, 75% não vai chegar nem na corrente sanguínea. Excreção renal. Bastante indicado em hepatopata.
INIBIDORES DA ANGIOTENSINA II (não são inibidores da ECA)
São utilizados em pacientes hipertensos tbm.
· Losartana (Losartec)
Vai fazer a pressão cair. Inibidora da angiotensina 2, são antagonistas dos receptores AT1. Tem menores efeitos colaterais que os IECAS (pode causar tosse por conta da liberação de histamina no pulmão)
Baixa biodisponibilidade 33%, metabolização hepática, excreção 1/3 na urina e 2/3 na bile
HISTAMINA E ANTI HISTAMÍNICOS
Histamina
Encontrada na maioria dos tecidos principalmente pulmão, pele e TGI
Encontrada também em células de defesa: Mastócitos, basófilos, histaminócitos no estomago e neurônios histaminérgicos.
Também tem função controle e produção de ácido clorídrico no estomago.
Ela é sintetizada pela descarboxilação pela histidina descarboxilase intracelular do aminoácido histidina.
HISTIDINA HISTAMINA
Como libera histamina?
Liberada por mastócitos durantes reações inflamatórias ou alérgicas. Fármacos liberadires de histamina: morfina, succinilcolina, atropina, contrastes radiográficos, expansores plasmáticos. 
Lesão tecidual: traumatismos, urticária solar, urticária por frio.
5 sinais cardinais da inflamação: calor, rubor, tumor, dor e perda da função. A histamina ajuda.
Receptores da histamina:
H3 E H4 são mais novos, foram descobertos recentemente.
Quando a histamina se liga em:
Efeitos da histamina
- Inflamação e hipersensibilidade
Tecidos: mastócitos
Vasos sanguíneos: basófilos
Liberação lenta: processo localizado
Liberação rápida: processo generalizado (hipersensibilidade)
Histamina em excesso de forma abrupta pode levar a um choque anafilático, que é uma reação de hipersensibilidade
Efeitos da histamina
Ela aumenta as secreções EXÓCRINAS (não tem relação com hormônios)
Aumenta as secreções pancreáticas, salivares, lacrimais, brônquicas e gástricas 
Reação de hipersensibilidade
Rinite alérgica, conjuntivite alérgica, asma alérgica, picada de inseto, alergia a alimentos e choque anafilático.
Efeitos da histamina
SISTEMA NERVOSO CENTRAL:
Ajuda na vigília- sono; controles de apetite, aprendizado, memoria, comportamento agressivo, emoção.
Biotransformação
Ela sofre ação da enzima MONOAMINOXIDADE (MAO)
Liberadores de histamina (NUNCA A LIBERAÇÃO DE HISTAMINA É ALGO BOM, NUNCA!)
Não tem emprego terapêutico. Efeito colateral de outros fármacos (morfina, petidina, atropina etc). Se aplicar um remédio e der efeito colateral (liberou histamina) é porque o animal é alérgico.
Receptor H2
Vasodilatação, tem estimulação gástrica
Receptor H3
Envolvidos no processo de conigção e ansiedade. Estão no SNC hipocampo e córtex. Autoreceptors inibitórios localizados em neurônios.
Receptores H4
Parecido com H3. Presente em células de origem hematopoiética (mastócitos, basófilos, eosinófilos). Induz a quimiotaxia e aumenta expressão de moléculas de adesão no eosinófilo. Possível papel em processos inflamatórios.
ANTI HISTAMÍNICOS
· Antagonista H1
Inibidores competitivos reversíveis (competem com a histamina pelo sitio de ligação H1), inibem contração da m. lisa respiratório, inibem efeitos vasodilatadores, bloqueiam o aumento da permeabilidade vascular e consequentemente formação de edema, promove depressão no SNC
Amplamente empregados no tratamento das afecções de hipersensibilidade: dermatológicas, respiratório e digestório
Primeira geração (veterinária)- Antagonistas H1
Difenidramina, dimenidrinato (dramim).... todas elas dão muito sono
Elas inibem ações da histamina, causam depressão do SNC
Farmacocinética: adm via oral, bem absorvidos, efeito máximo em 1-2horas, distribuição ampla, barreira hematoencefálica (atravessam essa barreira porque são lipossolúveis, tem peso molécula baixo e são moléculas pequenas), metabolizados no fígado, excreção renal rápida, administrações 3 a 4 vezes ao dia.
São moléculas inespecíficas porque ela se liga e vários receptores e alguns canais iônicos. E com isso ela vai causar muitos efeitos colaterais.
Antagonistas H1- Segunda geração
Não causa sono. Mequitazina, terfenadina, fenofenadina, loratadina, cetirizina. Efeitos antihistaminicos sem feito sedativo
São adm via oral, bem absorvidos, transformado em metabolito ativo -loratadina. Astemizol e terfenadina -arritimias graves, desenvolvimento de metabolitos ativos- fenofenadina, desloratadina. Excreção urina e fezes.
Antagonistas H1- uso clinico
Reações alérgicas: rinite alérgica, urticária, picada de insetos, hipersensibilidade
Antieméticos: cinetose, náuseas- vertigem
Sedação