Testes Laboratoriais para Diabetes

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DIABETES
Acompanhamento de jejum/gpp (com
dieta) - monitoração contínua
Glicosímetros
Holter
- é um aparelho com uma agulha
intradérmica medindo a glicemia capilar,
podendo ser colocada em qualquer lugar
- Medida de glicose a cada 5 minutos e
as informações são armazenadas no
aparelho. Pode ser acoplado a uma bomba
de insulina.
Diabetes tipo 1
Compensado - bom controle glicêmico
mas mesmo assim é muito maior que
um não diabético
Descompensado - variação muito grande
Hemoglobina Glicada (GHB ou HbA1c)
-ligação não-enzimática da hemoglobina
com glicose - aumenta nas
hiperglicemias - reflete glicemia de 8-10
semanas anteriores
Valor indicado - 4 a 7% da Hb total
-Taxa de formação diretamente
proporcional a concentração plasmática
de glicose e o tempo de meia-vida dos
eritrócitos. 1 mês antes - 50%
Não pode fazer hemoglobina glicada pois
a hemoglobina total já está diminuída -
anemia ferropriva e hemoglobinopatias
Eletroforese
Cromatografia simples ou de alta
performance (HPLC - padrão ouro)
VANTAGENS:
-Valores preditivos de complicações
-vasculares
-Boa medição em laboratórios
-Cálculo da glicemia média estimada
DESVANTAGENS:
-Não reporta períodos de hipoglicemia ou
variação glicêmica
-Fornece apenas uma medida aproximada
de glicemia
-Não pode ser usada em todos os
pacientes
Frutosamina - ligação não-enzimática
com proteínas do plasma que são
glicadas - avalia a hiperglicemia de 1-3
semanas anteriores
Microalbuminúria/Clearance de creatinina
- comprometimento renal - detecta
pequenas quantidades de uma proteína
específica (albumina)
@biomed.estudante
DIABETES
1,5 Anidroglucitol
-Exame bem novo
-Monossacarídeo bem parecido com a
glicose e na presente na dieta e com
pouca utilização metabólica.
-Ela é filtrada pelo glomérulo e
reabsorvido a nível tubular, competindo
com a glicose (hiperglicemia, a glicose
ganha e menos 1,5 AG é reabsorvido -
diminuição no plasma)
-Aumento dessa substância na urina
-Reflete estados glicêmicos de 24h -
72h anteriores à coleta
HIPOGLICEMIA
JEJUM - Libera catecolaminas -
sudorese, tremor, taquicardia, náusea,
fraqueza
Libera Glucagon - ativação da
glicogenólise e gliconeogênese
SNC
Tipo 1
Pacientes diabéticos em tratamento em
uso de insulina ou drogas relacionadas
Tipo 2
Insulinoma - após 4-6 horas de jejum
Tumores endócrinos que levam à
deficiência de hormônios
contra-reguladores
Doença hepática - medicamentos ou
álcool
Tipo 3
Reativa - 2 e 3 horas da refeição
Hipersecreção de insulina pós alimentação
Hipersensibilidade dos tecidos periféricos à
ação de insulina
Deficiência de mecanismos
contra-reguladores
Em consequência da gastrectomia
TESTES LABORATORIAIS
Peptídeo C
-Liberado da insulina - sem ação
fisiológica
-Diagnóstico diferencial entre insulina
exógena ou endógena
-Útil quando existe anticorpos
anti-insulina
Dosagem de insulina - 2,6 - 24,9
uU/mL - deteção de insulinoma
Dosagem de cortisol - verifica doença de
addison - hipocortisol
@biomed.estudante
DIABETES
Glicemia de jejum - verifica a gravidade
do caso
Índice HOMA
Dosagens de glicemia e insulinemia
Cálculos
-HOMA IR: insulina x glicose sobre 22,5
Valores referenciais do HOMA-IR:
IMC ate 25 kg/m2 - 0,4 a 2,9
IMC entre 25 e 20 kg/m2 - 0,4 a 4,3
IMC acima de 30 kg/m2 - 0,7 a 8,2
HOMA BETA - capacidade funcional das
células pancreáticas
20 x insulina sobre glicose -3,5
-Diagnóstico de diabetes tipo 2
-Diagnóstico de Síndrome Metabólica
-Valor de referência: 167 - 175
@biomed.estudante