Questões Comentadas farmacologia dos anestésicos inalatórios e venosos

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Questões comentadas
Farmacologia dos anestésicos inalatórios e venosos
A potência dos anestésicos inalatórios é definida quantitativamente como:1.
a. Coeficiente de partição sangue/ gás alto.
b. Concentração alveolar mínima.
c. Hipóxia de difusão
e. Coeficiente de partição sangue/ gás baixo
Resposta: C
A potência dos anestésicos inalatórios é definida pela CAM que possui coeficiente de particão
baixo, ou seja, com baixa capacidade de ligação com as proteínas plasmáticas e maior facilidade
em adentrar no SNC no qual promove a indução e a recuperação anestésica mais rápido. 
*Justificativa quantitativa! 
2. A anestesia geral é necessária para a realização dos procedimentos invasivos dos
mais simples aos mais complexos. Levando em consideração que podem ser utilizados
anestésicos inalatórios e intravenosos, destaca-se que estes últimos tendem a ser
utilizados como adjuvantes ou até mesmo como os únicos anestésicos das técnicas
existentes e empregadas nas rotinas hospitalares. Devido às características de
recuperação mais rápida da anestesia, menor indução de náuseas e vômitos, além do
paciente deambular mais rapidamente, verifica-se a popularização do uso de:
a. Benzodiazepínicos.
b. Propofol
c. Etomidato.
d. Cetamina
e. Tiopental
Resposta: B
É um hipnótico sedativo com poucos efeitos colaterais e com ação antiemética, não causa efeito
de ressaca além de ser rapidamente metabolizado pelo fígado.
 
Thais Passos - T1 ECC 2
3. O término do efeito clínico do tiopental após injeção in bolus é determinada,
primariamente, por 
a. Metabolismo extra-hepático
b. Eliminação renal do fármaco sob a forma inalterada
c. Biotransformação pelo fígado
d. Ligação às proteínas plasmáticas
e. Redistribuição
Resposta: E
Barbitúrico de caráter lipofílico, alta capacidade de ligação com as proteínas plasmáticas,
metabolismo hepático é lento, acumula-se nos músculos e principalmente no tecido adiposo
devido a sua redistribuição, causa efeito de ressaca. 
4. Uma paciente de 52 anos será sedada com propofol para um procedimento
diagnóstico. Qual das seguintes alternativas constitui uma vantagem do propofol nesta
paciente? 
a. Analgesia rápida
b. Duração prolongada
c. Menor incidência de náuseas e vômitos
d. Menor dor no local da injeção
e. Não há vantagens no uso do propofol
Resposta: C
Efeito antiemético, curta ação, rápida recuperação da consciência, não produz analgesia. É
rapidamente metabolizado pelo fígado. Tem dor no local da injeção é comum.
 
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3. O término do efeito clínico do tiopental após injeção in bolus é determinada,
primariamente, por 
a. Metabolismo extra-hepático
b. Eliminação renal do fármaco sob a forma inalterada
c. Biotransformação pelo fígado
d. Ligação às proteínas plasmáticas
e. Redistribuição
Resposta: E
Barbitúrico de caráter lipofílico, alta capacidade de ligação com as proteínas plasmáticas,
metabolismo hepático é lento, acumula-se nos músculos e principalmente no tecido adiposo
devido a sua redistribuição, causa efeito de ressaca. 
4. Uma paciente de 52 anos será sedada com propofol para um procedimento
diagnóstico. Qual das seguintes alternativas constitui uma vantagem do propofol nesta
paciente? 
a. Analgesia rápida
b. Duração prolongada
c. Menor incidência de náuseas e vômitos
d. Menor dor no local da injeção
e. Não há vantagens no uso do propofol
Resposta: C
Efeito antiemético, curta ação, rápida recuperação da consciência, não produz analgesia. É
rapidamente metabolizado pelo fígado. Tem dor no local da injeção é comum.
5. Arthur Guedel, conhecido como o "motociclista anestesista" foi o primeiro
anestesiologista a mapear os reflexos pupilares, descrevendo os estágios de anestesia
geral com o éter. Dos estágios descritos por ele, o estágio adequado para os
procedimentos cirúrgicos é:
a. Estágio I
b. Estágio IV
c. Estágio III
d. Estágio II
e. Estágio V
Resposta: C 
Estágio I: o paciente está consciente
Estágio II: excitação, delirium e comportamento combativo, evitar passar muito tempo nesse estágio
Estágio III: anestesia cirúrgica, inconsciência, respiração regular e dimuição dos movimentos oculares
Estagio IV: depressão bulbar, sobredosagem, parada respiratória e cardíaca, ausência de movimentos
oculares 
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6. Sobre anestesia inalatória, qual o parâmetro que não alteram a CAM?
a. Duração da anestesia
b. Hipertermia
c. Etilismo
d. Idade
e. Acidose metabólica
Resposta: A
A duração da anestesia não afeta a CAM, apresenta baixo coeficiente sangue/ gás, tem indução e
recuperação rápidas. 
7. Qual dos seguintes fármacos é um analgésico potente, mas um anestésico fraco?
a. Etomidato
b. Halotano
c. Midazolam
d. Óxido nitroso
e. Tiopental
Resposta: D
Promove boa analgesia porém é um fraco anestésico e necessita ser associado com outros
fármacos para obter anestesia. 
8. Um paciente asmático e hipotenso de 80 anos necessita de anestesia para um
procedimento cirúrgico de emergência. Qual dos seguintes fármacos será o mais
apropriado para induzir anestesia nesse paciente?
a. Desflurano
b. Cetamina
c. Propofol
d. Tiopental
e. Etomidato
Resposta: B
Benefício ao paciente asmático e hipotenso devido sua ação broncodilatadora e não diminui a PA.
9. Dentre os medicamentos anestésicos abaixo relacionados, o que NÃO apresenta ação
predominante no receptor GABA-A é:
a. Etomidato
b. Propofol
c. Cetamina
d. Tiopental
e. Desflurano 
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Resposta: C
Etomidato: aumenta a afinidade do GABA pelo receptor GABA-A aumenta o influxo de cloro
promovendo a hiperpolarização celular.
Propofol: além de se ligar ao receptor GABA-A também promove inibição através do receptor da
glicina.
Cetamina: antagonista do receptor NMDA
Tiopental: GABA-A
Desflurano: GABA-A
10. Se é desejado evitar depressão respiratória, qual agente anestésico tem melhor esse
potencial?
a. Tiopental
b. Propofol
c. Fentanil
d. Cetamina
e. Etomidato
Resposta: D
É um potente broncodilatador, além de estimular a liberação de catecolaminas promovendo
aumento da FC e PA
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