CC - pneumonia e abcesso pulmonar

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PNEUMONIA E ABCESSO PULMONAR!
C A S O 1 
L.A.P, 67 anos, masculino, ajudante geral. 
HMA: Há 3 dias vem tendo febre não aferida, tosse 
com expectoração amarelada, 
mal-estar, cansaço e 
dificuldade de trabalhar. 
ISDA: tonturas, boca seca, 
falta de ar. 
Antecedentes: Possui 
hipertensão em tratamento com enalapril. 
EF: T 37 Graus, PA 138/86, FC 98, FR 34, 
SaO2 96%, lúcido e orientado no tempo e espaço, 
pulmões com estertores crepitantes na base direita. 
Exames: 
Hb 12,8; Ht 42; Leucócitos 14510 
(9-78-0-0-8-5); Plaq 145.000 
PCR 167 mg/L 
U 56, Creat 1,1; Na 146; K 3,5; Glic 87 
Diagnóstico: Pneumonia Bacteriana. 
— Hiperdensidade, hipotransparencia onde não deveria, 
sugestivo de consolidação em base direita. — 
Principal agente etiológico: Pneumococo 
C A S O 2 
RLC, 17 anos, estudante em internato para meninas. 
HMA: Há 2 semanas começou a ter mal-estar, febre 
não aferida e calafrios, cefaleia e tosse seca. Há 4 
dias a tosse piorou e o peito dói 
na região frontal. Há 2 dias 
apresentou manchas 
avermelhadas no tronco e dores 
nas juntas das maos e pés. 
ISDA: fadiga, dor de garganta no 
inicio do quadro 
EF: T 27 graus, PA 106/67, FC 75, SaO2 93%, 
AA pulmões com estertores sub crepitantes nas bases; 
adenopatia cervical indolor, móvel, bom estado geral. 
Hemograma: Hb 13,6; Ht 42; Leucocitos 9.200 
(6-76-0-0-12-6); Plaq 250.000 
U 32; Creat 0,9; Glic 87; Na 141; K 4,2 
PCR: 50 mg/L 
RX de tórax: Infiltrado intersticial, linhas mais que o 
habitual e vai ate a periferia. 
Diagnostico: Pneumonia Atípica 
C A S O 3 
RLC, 17 anos, estudante em internato para meninas. 
HMA: Refere febre de inicio súbito a 2 dias, alta (39,3) 
com tosse, dor de garganta, cefaleia e dor no corpo 
associada. 
2 amigas do internato estavam com resfriado forte na ultima 
semana. 
EF: T 37,4 graus, PA 106/67, FC 75, FR 24, SaO2 
95%, AA: Ausculta com estertores crepitantes terço medio 
posterior direito. 
Oroscopia: hiperemia se 
orofaringe sem exsudato. 
Hemograma: Hb 13,6; Ht 
42; Leucocitos 9.200 
(6-76-0-0-12-6); Plaq 
250.000 
U 32; Creat 0,9; Glic 87; Na 141; K 4,2 
PCR: 120 mg/L 
Rx de tórax 
Diagnostico: Pneumonia viral 
C A S O 4 
HS 92 anos masculino, aposentado, institucionalizado 
HMA: Relata a acompanhante que o paciente vem 
apresentando engasgos com alimentos sólidos. Mudou 
a dieta para pastosa, mas manteve engasgos e tosse. 
Tem estado mais 
deprimido e perdeu peso. 
Há 1 semana esta 
progressivamente 
sonolento e hoje ficou 
arresponsivo. 
ISDA: tosse com expectoração amarelada, dispneia, 
períodos de agitação intercalada com sonolência. 
Antecedentes: DM2, Has, demência vascular 
Ef: T 37,7 graus, FC 127, PA 126/64, FR 26, 
SaO2 91%, coração arritmia, sem sopros, pulmões 
com MV diminuído na base direita, com estertores 
crepitantes e estertores bolhosos difusos, abdome 
flácido, indolor, RHA (+), sem visceromegalias, 
perfusao periférica lenificada e extremidades frias, 
torporoso glasgow AO5, RV4, RM5-11, sem 
deficiência motora 
Gasometria: Ph 7,32; pCO2 28; HCO3 14,4; 
PaO2 68; SaO2 89 
U 96; Creat 1,3; Na 146; K 3,2; Glic 158; Lactato 
23 
PCR 145 
Hb 11,3; Ht 32; leucócitos 12600 (3-82-0-0-8-7) 
BT 1,5; BI 0,84; ALT 28; AST 36; RNI 1,5 
Atenção! 
Paciente ta chocado (periferia ruim e tals), acidose 
metabólica. 
RX: tem liquido e ar no pulmão por isso essa linha 
grossa branca deitada, chamas de nível hidroaéreo = 
abcesso pulmonar 
Diagnostico: sepse por pneumonia