MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS DO ENVELHECIMENTO

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Geriatria 
MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS 
DO ENVELHECIMENTO 
Deve-se ter em mente que o processo 
de envelhecimento ocorre de forma 
muito individual para cada 
indivíduo: 
 
PELE 
 
Uma maior exposição aos raios 
solares antecipa e intensifica o 
envelhecimento da pele, por meio de 
um processo conhecido como 
fotoenvelhecimento 
 
Há na pele uma diminuição da 
espessura e da elasticidade da 
epiderme e da derme. Isso ocorre 
devido às alterações do colágeno e 
diminuição das fibras elásticas. 
Desta forma, a rede venosa pode se 
tornar mais visível. 
 
A redução do tecido subcutâneo pode 
ocasionar o aparecimento de rugas. 
 
A pele torna-se flácida formando 
grandes pregas nos braços, coxas e 
abdome. 
Em contrapartida, em algumas áreas, 
é comum ocorrer aumento da 
espessura da pele com acentuação do 
seu quadriculado normal, alteração 
comum na nuca, denominada cútis 
 romboidal. 
 
Há uma diminuição das atividades 
das glândulas sudoríparas e sebáceas 
 Isso favorece que a pele torne-se 
rugosa e seca. 
 
Os melanócitos diminuem em número 
e sofrem alterações funcionais, isso 
favorece o aparecimento de manchas 
hipercrômicas, planas e lisas. Elas 
aparecem principalmente: na face e 
no dorso das mãos. 
 
 
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A redução da espessura da pele + 
subcutâneo faz com que ao menor 
trauma apareçam manchas vermelhas 
 A púrpura senil. 
 
 
 
PELOS 
 Nos homens – os pelos tendem a 
diminuir, com exceção dos pelos do 
nariz, sobrancelha e orelhas. 
 
 Nas mulheres - como a taxa de 
estrogênio decai, há um aumento 
da quantidade + espessura dos 
pelos do lábio superior e do queixo. 
Há uma diminuição do pelo das 
axilas, pernas e púbis. 
 
PORQUE OS CABELOS FICAM 
BRANCOS? 
A medula dos cabelos se enche de ar 
e o córtex perde o pigmento. Ocorre, 
então, a canície, que é o 
embranquecimento dos cabelos 
 
 
SISTEMA OSTEOARTICULAR 
E MUSCULAR 
Nos homens, a partir dos 
60 anos, e nas mulheres, 
imediatamente após a menopausa, 
começa a perda de tecido ósseo, com: 
- Diminuição da espessura do osso 
compacto 
- Redução das laminas do osso 
trabecular. 
- As suturas entre os ossos do crânio 
desaparecem (o crânio perde 
elasticidade). 
- Há anquilose (junção) das 
articulações costocondrais  Isso faz 
com que a caixa torácica perca sua 
elasticidade + mobilidade. 
- A espessura dos discos 
intervertebrais diminuem , 
 
 
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acentuando as curvaturas da coluna 
vertebral. 
- As cartilagens articulares tornam-se 
mais delgadas e sofrem rachaduras 
superficiais. 
 
A diminuição da massa muscular e da 
força muscular fazem parte do 
envelhecimento normal (sarcopenia). 
Mas a velocidade de perda + 
intensidade dependem do estilo de 
vida. 
 
Além da inatividade física, 
contribuem para a fisiopatologia da 
sarcopenia fatores nutricionais, 
metabólicos, neuro-humorais e 
imunológicos. 
 
Há no musculo redução do tamanho 
das fibras musculares. Como também 
no número de fibras. 
 
SISTEMA NERVOSO 
Com o envelhecimento, o peso e o 
volume do cérebro diminuem por 
perda neuronal. 
Há um acúmulo natural de 
lipofuscina. 
- Depósito de substância 
beta-amiloide na parede dos vasos e a 
formação de algumas 
placas senis em determinadas regiões, 
como o hipocampo. 
Ela em grandes quantidades no 
hipocampo indicam a doença de 
Alzheimer. 
As funções mentais permanecem 
preservadas até o final da vida. 
Contudo a memória para os fatos 
recentes + capacidade de reter 
informações podem diminuir. 
 
Os neurotransmissores diminuem com 
a idade (acetilcolina + dopamina, 
principalmente). 
 
A velocidade de condução nervosa 
também há atenuação dos reflexos 
tendinosos profundos (principalmente 
os patelares e os aquileus). 
 
 
 
 
 
 
 
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SENTIDOS ESPECIAIS 
 Audição: 
As articulações entre o martelo e a 
bigorna e entre esta e o estribo 
calcificam-se – Por isso a audição 
tende a diminuir com a idade. 
Ela diminui principalmente para os 
sons agudos (presbiacusia). 
 
 Visão: 
Na grande maioria dos idosos, ocorre 
opacificação do cristalino, o que 
ocasiona a catarata. 
A catarata pode ocasionar a cegueira. 
Mas pode ser corrigida por uma 
cirurgia relativamente simples, e de 
baixo risco. 
- A partir dos 50 anos, sofre um 
incremento muito rápido 
(presbiopia). 
 
- Observa-se depósitos de lipofuscina 
na retina e o humor vítreo diminui. 
 
 Olfato + paladar: 
Os receptores olfatórios diminuem e 
as papilas gustatórias atrofiam-se, 
ocasionando diminuição do olfato e 
do paladar, principalmente para 
alimentos salgados. 
 
SISTEMA CARDIOVASCULAR 
Em decorrência do aumento do 
colágeno, diminuição das fibras 
elásticas e depósitos de cálcio, as 
artérias, principalmente a aorta, as 
coronárias, as carótidas e renais, 
tomam-se enrijecidas e tortuosas. Isso 
ocasiona o aumento da resistência 
periférica e da pressão sistólica. 
- O peso do coração aumenta com a 
idade. 
- No miocárdio, observa-se acúmlo de 
gordura nos átrios + septo 
intercentricular. 
-No ventrículo esquerdo: há 
hipertrofia fibrose, aumento de 
colágeno + depósitos de lipofuscina e 
substancia amiloide. 
- O pericárdio e o endocárdio 
encontram-se espessados e as valvas 
 
 
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(aórtica e mitral), sofrem 
degenerações com o espessamento, 
fibrose e calcificação. 
- Há uma redução da quantidade de 
células no nó sinusal (e nó 
atrioventricular): isso predispõe o 
aparecimento de arritmias. 
 
O sistema cardiovascular sofre 
acentuada redução da sua capacidade 
funcional. Em repouso, o idoso não 
apresenta redução importante do 
débito cardíaco. 
 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
- Há o enrijecimento e calcificação 
das cartilagens traqueais e 
brônquicas. 
- Os bronquíolos perdem a 
elasticidade por substituição da 
musculatura lisa por 
colágeno. 
- A elasticidade pulmonar diminui 
- Alguns alvéolos dilatam-se com a 
formação de cistos por ruptura de 
alguns septos interalveolares. 
- Há o aumento do volume residual 
(VR). 
- A capacidade pulmonar Total (CPT) 
não sofre alterações com a idade 
- A capacidade vital (CV) diminui 
com o aumento do (VR) 
 
OBS: Os mecanismos de limpeza 
brônquica, assim como a velocidade 
dos batimentos ciliares, a produção de 
muco e a eficácia da tosse, também 
sofrem alterações com a idade, 
aumentando o risco de infecções. 
 
 
SISTEMA DIGESTÓRIO 
- Observa-se geralmente a perda de 
dentes, que pode ser agravada pela má 
higiene + doença periodontal. 
- A mucosa oral perde a elasticidade 
e a resistência, tomando-se mais 
vulnerável aos traumas e às 
infecções, principalmente à 
candidíase. 
- Ocorre diminuição das 
células secretoras das glândulas 
digestivas (salivares, mucosa 
gástrica, pâncreas) 
- A túnica muscular de todo o tubo 
digestivo também se atrofia por 
 
 
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substituição das fibras musculares 
por colágeno, e isso compromete a 
motilidade. 
- As microvilosidades intestinais se 
atrofiam. 
- O peso do fígado e o número de 
hepatócitos diminuem 
- O volume da secreção biliar diminui 
e a vesícula tem tendência a 
discinesia (parada). 
Essas modificações não alteram a 
absorção de nutrientes, mas podem 
alterar a farmacocinética dos 
medicamentos + predispor efeitos 
adversos. 
 
SISTEMA URINÁRIO 
- O processo de envelhecimento 
provoca redução do tamanho e do peso 
dos rins. 
- A perda da massa renal é 
principalmente cortical e está 
relacionada com as modificações 
vasculares. 
- Os néfrons diminuem em número, 
alguns glomérulos tornam-se 
espessados, hialinizados ou fibrosados 
e muitas arteríolas aferentes 
obliteram-se. 
- Os túbulos renais diminuem de 
tamanho 
- Observa-se o espessamento da 
cápsula renal e depósito do tecido 
adiposo perirrenal. 
- As musculaturas vesical e ureteral 
atrofiam-se, diminuindo a capacidade 
vesical e a elasticidadeureteral. 
 
A filtração glomerular sofre redução 
de aproximadamente 10% por década. 
A creatinina sérica mantém-se dentro 
da normalidade, pois ela é produzida 
pelos músculos, e eles diminuem com 
o envelhecimento. 
- As alterações tubulares também 
comprometem a capacidade dos rins 
envelhecidos de excretar ácidos; 
portanto, os idosos apresentam 
acidose com mais facilidade que os 
jovens. 
- A complacência da bexiga diminui e 
consequentemente, observa-se 
aumento do volume residual 
pós-miccional. 
 
 
 
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SISTEMA ENDÓCRINO 
- A tireoide, a hipófise, as 
paratireoides e as suprarrenais 
apresentam atrofia, substituição do 
tecido glandular por tecido fibroso e 
depósito de gordura. 
- Ocorre também tendência à 
formação de nódulos, principalmente 
na tireoide. 
- O Timo atrofia-se 
- A glândula pineal involui e 
calcifica-se, e a secreção de 
melatonina diminui com a idade. 
- Ocorre a exceção da diminuição 
progressiva da produção de 
testosterona e interrupção da 
produção de estrogênios. 
- Os hormônios hipofisário 
estimulantes das glândulas genitais 
(FSH, LH) tem a sua secreção 
aumentada. 
- Ocorre a resistência a insulina e a 
diminuição da tolerância a glicose. 
- O hormônio do crescimento: Em 
idosos saudáveis, ela reduz cerca de 
50%, com diminuição tanto de suas 
concentrações basais como na resposta 
a estímulos. Essa redução com o 
envelhecimento seria um dos fatores 
responsáveis pelas mudanças da 
constituição corporal, com aumento 
da gordura e redução da massa magra 
tecidual. 
 
 
SISTEMA GENITAL FEMININO 
- Os órgãos genitais femininos, 
principalmente os ovários, atrofiam-
se, e as mulheres tornam-se estéreis 
após a menopausa. 
- As mamas tornam-se flácidas e 
pendentes e o tecido glandular é 
substituído por tecido fibroso. 
- A vagina diminui e comprimento e 
largura. O útero perde o peso. 
 
SISTEMA GENITAL 
MASCULINO 
- Observa-se diminuição dos 
testículos, das vesículas seminais e 
das dimensões do pênis 
- O volume prostático aumenta, mas 
as suas glândulas atrofiam-se. 
 
 
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- A capacidade reprodutiva diminui 
com a idade, mas geralmente, o 
homem não é estéril. 
 
 
 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA 
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia 
médica 7ed. Rio de Janeiro: Anthares, 
2014. 1335 p. (9788527723299).