Prótese Total

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 Anamnese: exame clinico intra e extra-oral, 
exames complementares; 
 No exame clinico avalia-se: causa da perda 
dos dentes, tempo de extração, expectativa 
do paciente, formato do rebordo, presença 
de tórus, aspecto da mucosa, inserções 
musculares); 
 Durante a realização do exame clinico, 
devemos observar se o paciente tem 
Presença de lesões (Hiperplasia Fibrosa 
Inflamatoria, Ulcera com Hiperplasia 
Traumatica, Estomatite Protética); 
 
ç
 Maxila: 2 a 4 mm no 1º ano, e nos anos 
subseqüentes é de 0,1 mm em média. 
Reabsorção centrípeta Menos intensa do 
que na mandíbula; 
 Mandíbula: 4 a 6 mm no 1º ano, e 0,4 mm 
anualmente. Reabsorção centrípeta (região 
anterior) Reabsorção centrífuga (região 
posterior); 
 
ç
 Quanto a resiliência da mucosa: muito 
resiliente: vai e volta devagar, resiliência 
media- deforma e volta, pouco resiliente: 
não deforma; 
 
 
 Quanto a profundidade 
palatina: palato profundo: 
caracterizada pela forma de 
abóboda alta ou de U e com 
14mm entre a junção 
amelocementaria. Palato 
médio: caracterizado pela 
distância média de 12 mm 
entre a junção 
amelocementária e a artéria 
palatina maior. Palato raso: 
caracterizado pela distancia 
media de 7 mm entre a junção 
amelocementaria e a artéria 
palatina maior. Influi na 
dissipação das forças que 
recaem sobre a prótese 
superior; 
 Quanto a forma dos maxilares: 
Quadrado, triangular e oval; 
 Quanto a forma e altura do 
rebordo residual: promove ou 
não ancoragem suficiente para 
as próteses, dependendo do 
seu grau de reabsorção; 
 
 
 Quanto a forma posterior do palato: A 
relação angular entre o palato duro e palato 
mole, chamada de forma posterior é um 
fator significante no estabelecimento do 
limite posterior da prótese total; 
 Quanto a relação entre os arcos: 
 
 Quanto ao lábio-alveolar:
 
 
Para um bom prognostico devemos considerar: 
Bom domínio muscular, posição norma da 
língua, reabsorção não excessiva, saliva serosa, 
relação normal entre os rebordos, mucosa 
isenta de lesões e patologias, mucosa com 
resiliência media, relação angular do palato 
não abrupta (suave) e rebordos superiores com 
inserção alta e os inferiores baixa. 
ç
 1 -Exame do paciente; 
 2 -Moldagem e modelo de estudo ou inicial; 
 3-Delimitação da área chapeável; 
 4 -Confecção da moldeira individual; 
 5 -Moldagem de trabalho ou final; 
 6 -Encaixamento do molde 
 7 -Modelo de trabalho ou final 
 8 -Confecção da placa articular e 
posicionamento do rolete de cera 
 9 -Registro da dimensão vertical; 
 10 -Registro da relação cêntrica; 
 11 -Montagem dos modelos no 
articulador semi-ajustável-ASA; 
 12 -Seleção dos dentes artificiais; 
 13 -Montagem dos dentes 
artificiais; 
 14 -Enceramento e escultura; 
 15 -Prova dos dentes; 
 16 -Inclusão, prensagem e 
polimerização; 
 17 -Ajuste oclusal; 
 18 -Acabamento e polimento; 
 19 -Instalação da prótese total; 
 20 -Reajustes clínicos –
Proservação; 
 
 
ç
 Os objetivos da moldagem são: 
prover retenção, estabilidade e 
suporte para a prótese; cumprir 
com os requisitos estéticos dos 
lábios e, ao mesmo tempo, 
manter a saúde dos tecidos 
bucais; 
 Retenção: é a resistência ao 
deslocamento da prótese em 
direção oposta a sua inserção. 
 Estabilidade: é a resistência a 
forças horizontal e rotacional. 
 Suporte: é a resistência ao movimento 
vertical da base da prótese em direção ao 
rebordo. 
 Retenção: ato ou efeito de manter firme, é a 
resistência oposta pela prótese ao 
desprendimento de sua base. Depende de 3 
condições básicas: 1.Máxima cobertura 
tecidual; 2. Contato íntimo entre a base da 
prótese e a mucosa; 3. Delgado filme de 
saliva entre a fibromucosa e a base da 
prótese; 
 Fatores físicos: Adesão, Coesão, Tensão 
superficial, Gravidade, Pressão atmosférica; 
 Fatores biológicos: Contato tecidual íntimo, 
Selado periférico, Controle neuromuscular; 
 Adesão: é a força física envolvida na 
atração de moléculas diferentes; é a atração 
física de moléculas diferentes entre si. Atua 
quando a saliva molha e se adere à 
superfície da área basal da prótese e à 
membrana mucosa da superfície de assento; 
 Importancia em prótese total: força de 
atração entre as moléculas da mucosa, 
saliva e da base da prótese; 
 Coesão: é a atração física de moléculas 
iguais de uma mesma substância. A atração 
e a coesão são duas manifestações de forças 
que atraem moléculas muito próximas entre 
si. Está relacionada com a força retentiva 
representada pela película de saliva entre a 
base protética e a mucosa; 
 É fator físico da ação da força 
eletromagnética entre moléculas do mesmo 
material; 
 Uma molécula dentro de um fluido exerce 
uma atração sobre todos os lados de uma 
molécula vizinha; 
 Importancia em prótese total: 
Aumenta a resistência do filme 
de saliva, evitando sua ruptura; 
 Quanto melhor a adesão menor a 
película de saliva e maior a área 
basal; 
 Tensão superficial em prótese 
total: este fenômeno é observado 
no filme de saliva na zona do 
selado periférico da prótese, 
impedido a penetração do ar e 
mantendo equilibrada a pressão 
interna do filme salivar; 
 Tensão superficial do fluido 
salivar: é a resistência á 
separação que possui uma 
pelicula de líquidos, entre as 
duas superfícies bem adaptadas; 
 Gravidade: é uma força que age 
de maneira positiva para a 
mandíbula e negativa para a 
maxila. Houve época em que se 
utilizava a gravidade como 
auxiliar para a retenção de 
próteses mandibulares, 
aumentando o peso delas. 
 Pressão atmosférica: a pressão 
atmosférica é vital para a 
retenção das próteses totais, 
durante a fase de repouso e atua 
como força retentiva quandos e 
aplicam forças no sentido de 
deslocá-las. 
Para que a pressão atmosférica 
tenha seu valor físico, como fator de 
retenção, são necessários outros 
fatores, como: adesão, coesão e 
tensão superficial do fluido salivar. 
 Contato tecidual intimo: é um fator 
biológico que se refere á adaptação precisa 
da base da prótese com o tecido mole 
subjacente; 
 A técnica de moldagem determinara o grau 
obtido do contato tecidual intimo obtido 
com o tecido de apoio durante a função em 
repouso; 
 Selamento periférico: é o fator biológico 
que envolve o intimo contato da borda 
prótese com o tecido mole circundante; 
 O selado envolve a circunferência da 
prótese e inclui caracteres tais como a 
configuração do rebordo e o selado 
posterior para aumentar sua efetividade; 
 Controle neuromuscular: fator biológico 
que refere-se à força funcional exercida 
pela musculatura do paciente e que pode 
afetar a retenção. Torna-se gradualmente o 
fator mais determinante na retenção. Se 
realiza por meio do aprendizado de alterar a 
função muscular para harmonizar com a 
prótese; 
 A percepção oral, sensação e propriocepção 
desenvolvem a coordenação motora e 
reflexos para manipular prótese intraorais. 
Pessoas idosas podem ter dificuldade de 
adquirir este controle pela progressiva 
atrofia cerebral que afeta o sistema 
neurológico; 
 Retenção: é a resistência ao deslocamento 
da prótese em direção oposta a sua 
inserção. Estabilidade: é a resistência a 
forças horizontal e rotacional. Suporte: é a 
resistência ao movimento vertical da base 
da prótese em direção ao rebordo. 
 
 Estabilidade: é a propriedade de 
não alterar relação da prótese 
com o suporte ósseo quando 
submetida a varias forças 
funcionais. Se a prótese 
permanecer unida à fibromucosa 
e apresentar movimentação que 
altere sua relação de 
posicionamento com o osso 
subjacente dizemos que possui 
retenção, mas não tem 
estabilidade; 
 A estabilidade da prótese total 
depende: relação da base com 
tecido subjacente, relação ocusal 
entre as próteses, relação 
superfície externa e borda com a 
musculatura orofacial; 
 Relacionamento da base da 
prótese com o tecidosubjacente: 
1-Altura do arco: quanto maior a 
altura do rebordo residual maior 
a estabilidade da prótese; 
2-Forma do arco: o arco 
quadrado e o triangular tendem a 
resistir melhor a rotação de uma 
prótese do que um arco ovoide; 
3-Altura do palato: um palato 
pode proporcionar maior 
estabilidade por que apresenta 
grande área de superfície de 
contato e vertentes que estão em 
ângulo reto com as forças que 
incidem sobre o rebordo; 
 Relacionamento oclusa entre as 
próteses: a harmonia oclusal é 
um fator de estabilidade e está 
associada à forma da superfície 
oclusal do dente artificial e ao 
esquema oclusal utilizado na montagem dos 
dentes. Para se 
conseguir uma prótese total com 
estabilidade ótima, os dentes posteriores 
devem apresentar oclusão bilateral com 
toques simultâneos em toda a região do 
arco dental e em todas as excursões 
mandibulares, com a finalidade de evitar 
rotações e deslocamento das próteses. O 
equilíbrio oclusal proporciona o 
direcionamento das forças oclusais para a 
área chapeável, distribuíndo e equilibrado-
as. 
 Posicionamento dos dentes artificiais e o 
plano oclusal. Os dentes artificiais 
posteriores devem ocupar o centro do 
rebordo e não invadir o espaço dos 
músculos. O espaço dos planos oclusais 
superior e inferior. Na montagem dos 
dentes artificiais deve ser dividido por 
igual. 
 Relacionamento da superfície externa e a 
borda da prótese com a musculatura 
orofacial: certos grupos de músculos 
permitem a estabilidade da prótese e 
quando não respeitado a sua ação pode 
provocar o deslocamento da prótese 
comprometendo a sua estabilidade. 
 Alem dos músculos da mastigação e da 
deglutição os músculos da expressão facial 
influenciam na retenção das próteses; 
 Musculo da área superior: elevador do lábio 
superior, orbicular do lábio, elevador do 
lábio superior e da asa do nariz, incisivo 
superior, zigomático maior, elevador do 
ângulo da boca, risório, bucinador, 
pterigoideo medial, palatoglosso e 
palatofaríngeo. 
 Musculo da área inferior: 
orbicular do lábio, incisivo 
inferior, mentoniano, depressor 
do lábio inferior, depressor do 
ângulo da boca, bucinador, 
temporal, masseter, milohiodeo e 
genioglosso; 
 Suporte: é a resistência ao 
movimento vertical da base da 
prótese em direção ao rebordo e, 
ele atua contra estas forças que 
são transmitidas em ângulo reto 
com a superfície oclusal; 
 Esta característica depende do 
relacionamento da base com a 
superfície do rebordo de tal 
maneira que quando a prótese 
seja submetida aos movimentos 
oclusais, com mínimo 
movimento da base e dos 
tecidos; 
 A prótese maxilar e mandibular 
deve estar perfeitamente 
assentadas nos rebordos de tal 
maneira que a superfície oclusal 
esteja corretamente articulada 
uma com a outra; 
 
 
 
 
 
 
 
 A área chapeavel é dividida em 5 zonas de 
suporte: 
 Zona principal de suporte-amarelo: é a 
região destinada a suportar a carga 
mastigatória; 
 Zona suporte secundário-azul: é também 
uma zona que ajuda a absorver a carga 
mastigatória, desempenhando ainda outra 
função importante, que é a de imobilizar a 
prótese total no sentido horizontal; 
 Zona de selado periférico-laranja: é uma 
região de 2 a 3 mm de largura que contorna 
a área chapeavel em toda a extensão, com 
exceção da área posterior, que se localiza 
na região de mucosa móvel. A função 
primordial dessa área é manter o vedamento 
periférico, para impedir que se quebrem as 
forças de adesão, coesão, tensão superficial 
e pressão atmosférica, fatores esses que 
auxiliam na retenção da prótese total; 
 Zona de selado posterior-vermelho: é a 
zona que veda a porção posterior da área 
chapeavel; 
 Zona de alivio-rosa: são regiões da área 
chapeavel que devem ser aliviadas na 
moldagem e confecção da prótese total; 
 Zonas de alivio superior: rugosidade 
palatina, rebordo lamina de faca, torus 
palatino; 
 Zonas de alivio inferior: porção 
posterior, rebordo em lamina de 
faca e torus mandibular; 
 Os alívios devem ser realizados 
em locais susceptíveis á 
reabsorção: algumas áreas da 
crista do rebordo maxilar e 
mandibular, regiões que possuem 
mucosa muito fina sobre a 
cortical óssea (tórus, exostoses, 
rafe palatina e linha obliqua 
interna) e regiões onde estão 
componentes neurovasculares 
(papila incisiva, forame 
mentoniano); 
 O suporte efetivo em prótese 
total é conseguido quando: 1) A 
prótese está recobrindo a maior 
superfície possível da área 
chapeável; 2) Os tecidos mais 
capazes de resistir a reabsorção 
estão dentro desta área; 3) Estes 
tecidos estão em íntimo contato 
com a base da prótese durante a 
função; 4) Alívios são realizados 
para compensar a resiliência 
destes tecidos, proporcionando 
uma movimentação uniforme da 
base da prótese quando em 
função, e mantendo a harmonia 
do relacionamento oclusal.