Fisiologia Gastrointestinal - Distúrbios

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Distúrbios da Deglutição: Envolve comprometimento do nervo Trigêmeo, Facial, 
Glossofaríngeo, vago e hipoglosso. Podendo ser no trajeto ou na origem. 
 Doenças inflamatórias e infecciosas como a Poliomelite e Encefalite podem 
promover lesão no centro da deglutição  Bulbo. 
 Paralisia dos músculos da deglutição. 
 Tumores, pós-operatório, distúrbios psiquiátricos. 
OBS: o mecanismo da deglutição pode estar total ou parcialmente comprometido. 
Podendo desencadear: 
Ausência completa de deglutição. 
Não fechamento/fechamento incompleto da glote. 
Falha no fechamento das narinas pelo palato mole/úvula. 
Tosse ao ingerir líquidos  Distúrbio da deglutição. 
Distúrbios Esofágicos 
Acalásia do Cárdia: 
 Não ocorre relaxamento normal do esfíncter esofágico durante a deglutição. 
 Deve-se a lesão do plexo mioentérico nos 2/3 finais do esôfago. 
 Ocorre incapacidade do plexo mioentérico de transmitir sinal de relaxamento 
para o Esôfago. 
Consequências: Mal Hálito, Dilatação esofágica, Engasgamento e aspiração. 
Megaesôfago: Dilatação anormal grave do esôfago que pode acumular mais de 1 litro 
de alimento. 
Causas: 
 Acalásia do Cárdia. 
 Doenla de Chagas 
 Congênito 
 Estenose esofágica distal. 
Distúrbios Gástricos 
Gastrite: Inflamação da mucosa gástrica, pode ser aguda ou crônica, superficial ou 
penetrar a mucosa. Pode ter origem infecciosa, ou ser secundária a ingestão de 
substâncias (café, álcool, medicamentos) 
Barreira Gástrica  A baixa absorção da mucosa gástrica ocorre devido a barreira 
gástrica composta por: 
 Células da Mucosa gástrica que são resistentes e secretam muco viscoso e 
aderente. 
 Junções entre as células epiteliais fortes e pouco permeáveis. 
Barreira gástrica é muito eficiente que reduz a difusão de íons de hidrogênio. 
 Na gastrite, ocorre um aumento importante da permeabilidade da barreira 
gástrica. Permitindo que íons de Hidrogênio difundam provocando lesões na 
mucosa e perpetuando o ciclo de lesão progressiva. 
OBS: Pode desencadear úlceras. 
Gastrite Crônica/Atrofia Mucosa Gástrica 
A gastrite crônica pode levar gradualmente a atrofia da mucosa e redução até supressão 
da secreção ácida gástrica. 
 Redução acentuada da secreção gástrica pode levar a acloridria e anemia 
perniciosa. 
 Anemia perniciosa costuma acompanhar a atrofia gástrica, o fator intrínseco é 
necessário para que ocorra absorção de vitamina B12  Com atrofia não tem 
FATOR INTRINSECO  Absorção de Vit B12 menor  Anemia Perniciosa. 
Acloridria e Hipocondria 
Acloridria: Ausência de secreção ácida pelo estômago, diagnosticado quando o Ph não 
cai menos de 6,5. 
Hipocondria: É a redução da secreção ácida em variados graus. 
 Pepsina não é ativada por ausência de ácido. 
Úlcera Peptídica 
Área escoriada e erosada da mucosa gástrica causada pela ação dos componentes do 
suco gástrico ou das secreções do duodeno. Local mais frequente de ocorrência é a 
região do piloro e antro gástrico. 
 
 
Causas da Ulcera Peptídica 
1. Surgimento se deve ao desequilíbrio entre a intensidade de secreção de suco 
gástrico e a efetividade da proteção da barreira mucosa. 
2. Áreas expostas ao suco gástrico são ricas em glândulas mucosas ( Glândulas de 
Brunner, glândulas mucosas do Esôfago inferior) 
Ocorre alta alcalinidade das secreções no ID. Grande quantidade de Bicarbonato da 
secreção pancreática alcaliniza o quimo. 
Helicobacter Pylori 
Ocorre em 75% dos pacientes com UP, capaz de romper a barreira gástrica protetora. 
 
Outras causas da UP: 
 Fumo (Aumento do estímulo das glândulas secretoras gástricas  Reduz os 
fatores de proteção). 
 Álcool (Facilita a ruptura da barreira mucosa estimula a secreção gástrica). 
Tratamento 
 Antibióticos para H. Pylori 
 Anti-ácidos (CICATRIZAÇÃO) 
 Inibidores de secreção ácida. 
 
Distúrbios do Intestino Delgado 
 Os problemas de digestão do intestino delgado estão ligados a insuficiência 
pancreática ou falta de secreção pancreática adequada: 
 Pancreatite Aguda e Crônica. 
 Obstrução do Ducto Pancreático: Tumores cabeça do pâncreas, neoplasias ou 
cálculo na altura da papila de Vater. 
 Remoção cirúrgica do pâncreas. 
 Falta de enzimas  Perda maior de gordura pelas fezes  Esteatorreia (Fezes 
claras) 
Pancreatite 
Processo inflamatório do pâncreas podendo ser agudo/crônico. 
 75% á 90% das pancreatites agudas são derivadas do abuso de álcool e cálculos 
biliares. 
 Biliar: Obstrução do ducto pancreático provoca o acúmulo de secreções 
digestivas que acabam suplantando o efeito do inibidor tripsina. 
 Sintomas: P.A. baixa, dor, inflamação sistêmica. 
Distúrbios da Absorção 
Doença Celíaca 
Doença inflamatória que cursa com atrofia da mucosa intestinal em pessoas 
geneticamente dispostas. O gluten é uma proteína dos cereais e tem sua digestão 
dificultada. Ocorre destruição das microvilosidades dos enterócitos. 
 Sintomas: Diarréia, desconforto e dor abdominal distensão abdominal, perda de 
peso e sintomas de má absorção de vitaminas. 
 Tratamento: Retirada do gluten da dieta. 
Espru Tropical: Se deve a um agente infecioso. 
Má Absorção no SPRU  gordura tem sua absorção comprometida  Sai na fezes e 
causa esteatorreia. 
Distúrbios do Intestino Grosso 
Constipação: 20% da população, referida pelos pacientes como fezes endurecidas, 
esforço excessivo no ato de evacuar. Habitualmente possui intervalos grandes entre as 
evacuações com fezes ressecadas e endurecidas. 
Megacólon: Dilatação anormal com acúmulo de fezes devido a paralisia dos 
movimentos do intestino. Pode decorrer de doenças inflamatórias/neurológicas. 
Megacólon por Doença de Hirschsprung: é congênito decorrente da aganglionose 
congênita, ausência dos plexos mioentérico e submucoso. 
Diarréia: Resultante do trânsito rápido do conteúdo intestinal e se caracteriza pelo 
aumento do número e volume das evacuações. Causada por causas variadas (infecção...) 
Diarréia Por Enterite: Enterite é a inflamação do trato gastrointestinal, causada por 
vírus ou bactérias, as diarreias infecciosas no geral costumam afetar as partes distais do 
íleo e cólon. Diarréia perde muito líquido. 
Diarréia Psicogênica: Ocorre em períodos de intensão tensão nervosa. Estimulação do 
sistema nervoso Parassímpaticode modo excessivo produzindo aumento da atividade 
motora e secretora do intestino. 
Outros Distúrbios 
Vômitos: Eliminação de conteúdo intestinal alto (Estômago/duodeno) em resposta a um 
processo irritativo/distensão excessiva. Os reflexos iniciam na faringe, esôfago e 
estômago. 
Centro do vômito comanda. 
1- Inicio com movimentos antiperistálticos. Ocorrem fortes contrações do duodeno 
e estômago e relaxamento o Esfíncter Esofágico Inferior. 
 
Zona de disparo no bulbo – Quimioreceptores. 
 Pode ser causado por estímulos no centro do vômito no bulbo. A zona de disparo 
se localiza na parede do IV Ventrículo. A destruição desta zona impede vômitos 
por ação central. Mas permanece os cujos estímulos é a irritação do TGI. 
 Nauseas: Pródromo de vômito, conscientização de um estímulo subconsciente 
do centro do vômito no bulbo.