ESTUDO DIRIGIDO N1

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1. Quais as diferenças entre morbidade e mortalidade?
Morbidade é o comportamento da doença ou o tempo em que o indivíduo leva para adquiri-la. Mortalidade é o período em que houve mortes naquele determinado tempo.
2. Quais as definições de emergência e urgência?
R: 
*EMERGENCIA: Tratamento médico IMEDIATO.
*URGENCIA: Assistência médica rápida podendo levar a risco de morte. 
3. Por que o enfermeiro deve conhecer as causas de morbidade e mortalidade?
R: Porque ele vai ter o conhecimento baseado na epidemiologia daquela população, avaliando as condições que agravam o processo saúde/doença e sua taxa de mortalidade. Ele deverá analisar variações geográficas da mortalidade, identificando tendências e situações de desigualdade e contribuir na avaliação dos níveis de saúde e de desenvolvimento, subsidiando processos de planejamento, gestão e avaliação de políticas e ações de saúde. 
 4. O que são as doenças crônicas não transmissíveis e qual sua importância no cenário atual da saúde? 
R: Doenças crônicas não transmissíveis são de maior índice de mortalidade no país assim sobrecarregando o sistema único devido ao estilo de vida sedentário, comportamento socioeconômico da população que são: Hipertensão Arterial, Diabetes, Cânceres, e doenças respiratórias
5. Qual o conceito de síndrome metabólica?
O termo Síndrome Metabólica descreve um conjunto de fatores de risco que se manifestam num indivíduo e aumentam as chances de desenvolver doenças cardíacas, derrames e diabetes. A Síndrome Metabólica tem como base a resistência à ação da insulina (hormônio responsável pelo metabolismo da glicose), daí também ser conhecida como síndrome de resistência à insulina. Isto é: a insulina age menos nos tecidos, obrigando o pâncreas a produzir mais insulina e elevando o seu nível no sangue. Alguns fatores contribuem para o seu aparecimento: os genéticos, excesso de peso (principalmente na região abdominal) e a ausência de atividade física. A síndrome metabólica é uma doença da civilização moderna, associada à obesidade, como resultado da alimentação inadequada e do sedentarismo.
 6. Quais os mecanismos fisiopatológicos envolvidos no aparecimento das complicações da - obesidade -dislipidemia -hipertensão –diabetes
Obesidade: É o controle inapropriado do balanço energético, do controle do peso e do apetite, fatores neurais, endócrinos, adipocitários e intestinais, alimentar.
Dislipidemia: Mecanismo fisiopatológico está presente quando o colesterol total está elevado, pelo valor da LDL, ou triglicerídeos ser elevado e o valor da HDL ser baixa.
Hipertensão: Aumento de rigidez arterial por fadiga das fibras de elastina e acúmulo de colágeno na parede de grandes artérias, e disfunção endotelial por diferentes mecanismos.
Diabetes: É a diminuição ou ausência da secreção de insulina pelas células beta, das ilhotas de Langherans no pâncreas, reduzindo a síntese de proteína, ou seja, a glicose a glicose não consegue entrar na célula, ocasionado o aumento de açúcar no sangue. 
7. Como pode ser definido o paciente crítico?
R: Paciente critico ele corre risco de perder a vida ou função de órgão. Paciente precisa de atendimento imediato clinico, cirúrgico, geneco-obstetrico, ou em saúde mental.
8. O que é um departamento de emergência e quais os recursos necessários para seu funcionamento?
R: O departamento é onde o paciente acidentados ou com mal súbitos, com ou sem risco de vida procuram. O local tem fácil acesso ao público e ambulância.
Recurso Humano: equipe médica de diversas especialidades principalmente clinico e cirurgião, pediatras, neurologistas, traumatologistas. Equipe multiprofissional como; técnico de enfermagem, auxiliar de enfermagem e enfermeiro. Pessoal administrativo.
Recurso Materiais: Prancha longa, talas para imobilização, colar cervical, cânula de Guedel, ressuscitador manual, sondas, cateteres, aspiradores, material para pequena cirurgia, medicação de emergência, oxímetros de pulso, ventiladores mecânicos, desfibrilador e bombas de infusão.
9. O que é e para que serve um sistema de triagem?
R: O sistema de triagem é uma avaliação privativa do enfermeiro. Defini qual a prioridade de atendimento do indivíduo, determinando quem irá receber atendimento primeiro, com protocolos, critérios claros, padronização de qualidade, indicadores e fluxo de acolhimento. 
10. Quais são os fundamentos avaliados pela classificação de risco?
R: R: Fundamenta-se em 3 variáveis:
1. Gravidade (risco) 
2. Recurso necessário 
3. Tempo de resposta
Os fundamentos da avaliação, são de acordo com o potencial de risco, usando uma escuta qualificada, baseados nos protocolos, utilizando anamnese, queixa principal, tempo e evolução da doença, scor de dor. Se o paciente faz uso de medicações? qual o tempo de uso da medicação? Qual medicação? Idade? e dados: sinais vitais, controle da P.A, temperatura axilar, frequência, cardíaca, oximétria de pulso.
11. Explique, de forma reduzida, como são classificados os doentes no protocolo do humaniza SUS e como acontece o atendimento após cada nível de prioridade. 
R: São classificados de acordo com a sua especificidade de agravo da doença, e causa iminente de morte. Com a avalição perante os protocolos este individuo será encaminho de acordo com seu grau de classificação do protocolo de MANCHESTER.
12. Explique, de forma reduzida, como são classificados os doentes no protocolo de Manchester e como acontece o atendimento após cada nível de prioridade.
EMERGÊNCIA (VERMELHA): Avisar a equipe médica, encaminhar para sala de ressuscitação, acionar a equipe médica, este atendimento não pode esperar 0 minutos. (EXEMPLO: PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA, INFARTO, POLITRAUMA, CHOQUE Hipovolêmico etc.) 
MUITO URGENTE (LARANJA): Encaminhar para consulta médica imediata, risco de morte, não ultrapassar o atendimento 10 minutos. (EXEMPLO: TRAUMA MODERADO OU LEVE, TCE SEM PERDA DA CONSCIENCIA, QUEIMADURAS MENORES, DISPNÉIA LEVE A MODERADA, DOR ABDOMINAL, CONVULSÃO, CEFALÉIAS, IDOSOS E GRÁVIDAS SINTOMÁTICOS etc.) 
URGENTE(AMARELA): Pode ser assistido no consultório, e possui alterações clínicas para aguardar. Atendimento em até 60 minutos. (EXEMPLO: DOENÇAS SINTOMÁTICAS). 
POUCO URGENTE(VERDE): Terá atendimento médico, mas pode ser assistido no consultório médico ambulatorial. Atendimento em até 120 minutos EXEMPLO: DOR ABDOMINAL DIFUSA, CEFALÉIA MENOR, DOENÇA PSIQUIÁTRICA, DIARRÉIAS, IDOSOS E GRÁVIDAS ASSINTOMÁTICOS etc.)
NÃO URGENTE (AZUL): Menor complexidade, encaminhar consultório médico, ambulatorial. Atendimento em até 240 minutos. EXEMPLO: FERIMENTO MENOR, CEFALÉIA. 
13. Cite os fatores de risco para doença cardiovascular 
R: A mais comum é a Aterosclerose que é quando uma placa de gordura se acumula nas paredes das artérias, dificultando a passagem de fluxo sanguíneo. Fatores de risco: Sedentarismo, obesidade, tabagismo, dislipidemia, diabetes Mellitus, hipertensão arterial, Stress.
14.Quais são os tipos de angina e qual a diferença entre elas?
R:A angina pectoris é habitualmente dividida em dois tipos: 
Estável - Quadro de dor no peito típica e previsível, que surge quando o paciente faz alguma atividade física ou sofre algum estresse emocional. A dor desaparece após alguns minutos em repouso ou quando o paciente utiliza um medicamento dilatador das artérias coronarianas, como nitrato sublingual.
 Instável - Quadro de isquemia mais grave, que se caracteriza por:
• Angina de início recente já com classe 3 ou 4.
• Angina que surge em repouso.
• Dor anginosa que dura mais de 20 minutos.
• Dor anginosa que surge de forma imprevisível.
• Angina em crescendo, ou seja, angina previamente diagnosticada que 
Apresenta rápido agravamento, subindo de uma classe para outra em pouco tempo.
15. O que caracteriza o infarto agudo do miocárdio, explique o mecanismo fisiopatológico envolvido
R: Trata-se de necrose de célula miocárdica, decorrente de inadequada oferta de oxigênio ao músculo cardíaco.
Placa aterosclerótica instável>Ruptura da placa aterosclerótica>Formação de trombo>Oclusão da artéria coronária>Oferta deO2 reduzida>Isquemia>Necrose do músculo cardíaco>IAM.
16. Como pode ser feito o diagnostico diferencial do IAM?
R: Realizar ECG com 12 derivações, radiografia, ecocardiograma e exames laboratoriais.
17. Quais são os tratamentos para o IAM 
Cuidados pré-hospitalares: oxigênio, aspirina, nitratos e encaminhamento para um centro médico apropriado
• Tratamento medicamentoso: fármacos antiplaquetários, fármacos antianginosos, anticoagulantes e, em alguns casos, outros fármacos
• Terapia de perfusão: fibrinolíticos ou angiografia com intervenção coronária percutânea ou cirurgia de revascularização miocárdica
• Reabilitação pós-alta e tratamento médico crônico da doença coronariana
Cirurgicamente. Angioplastia coronária com implante de sten. Cirurgia de revascularização miocárdica.
18. Discuta os cuidados de enfermagem ao paciente vítima de IAM 
R: Realizar anamnese, para investigar a dor, seus fatores precedentes e desencadeantes: Como é a dor? Quando começou? Estava associada à refeição ou esforço físico? Quanto dura? O início é súbito ou gradativo? Como é aliviada? Fez uso de algum medicamento? Há outros sintomas associados?
Cuidados:
•Atentar aos ssvv. 
•Orientar repouso. 
•Realizar balanço hídrico 
•Avaliar nível de consciência 
•Avaliar função respiratória. 
• Aliviar ansiedade. 
• Orientar sobre a restrição hídrica. 
• Avaliar edemas, peso jejum, circunferência abdominal 
• Dieta hipossódica.
19. Qual o quadro clínico associado a cada uma das quatro classificações de Killip, utilizada no IAM 
	CLASSE
	QUADRO CLINICO
	% PACIENTES UCO
	MORTALIDADE
	1
	Ausência de estertores e B3
	30-40
	8%
	2
	Estertores até 50% campos pulmonares; B3
	40-50
	30%
	3
	Edema agudo
	5-10
	44%
	4
	Choque
	7-10
	80-100%
20. Cite quais são e explique o aparecimento das enzimas e marcadores cardíacos
R: Marcadores cardíacos são substâncias liberadas no sangue quando há lesão do músculo cardíaco. A dosagem desses marcadores é usada para auxiliar no diagnóstico de doenças cardíacas. Entre os diversos marcadores, estão o CK Total e CK MB. A creatinoquinase (CK) é uma molécula constituída por duas subunidades: M e B.
 21. Quais as manifestações clínicas do IAM? 
A dor torácica é o principal sintoma associado ao IAM, que é descrito como uma dor súbita, sobre o esterno (osso localizado no meio do peito), constante e constritiva, que pode ou não se irradiar para várias partes do corpo, como a mandíbula, costas, pescoço e braços, especialmente a face interna do braço esquerdo, e falta de ar.
22. O que são e quais os cuidados relacionados a -angioplastia -cateterismo cardíaco -stent
23. O que é a Insuficiência cardíaca
A dificuldade do coração ejetar ou bombear fluxo sanguíneo adequado para os órgãos e tecidos