Síndrome consumptiva

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INTRODUÇÃO 
A perda de peso é a importante causa de internação 
hospitalar, pois pode indicar importante sinal de doença 
grave. 
A perda de peso maior que 10,0% pode indicar estado 
de desnutrição, associada a deficiência humoral e celular 
mediada. 
Independente da causa de base há correlação entre 
perda de peso e aumento da morbimortalidade 
CAUSAS FREQUENTES DA PATOLOGIA 
• Gastrointestinais; 
• Endócrinas; 
• Malignidades; 
• Infecciosas; 
• Doenças neurológicas; 
• Psiquiátricas; 
• Sistêmicas. 
Câncer 
Distúrbios psiquiátricos 
Doenças do aparelho digestório 
Endocrinopatias 
Afecções reumáticas 
Infecções 
Origem indeterminada 
 
FISIOPATOLOGIA DA PERDA DE PESO 
1. Diminuição da ingestão de alimentos; 
2. Metabolismo acelerado; 
3. Aumento da perda de energia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
A perda de peso pode ser traduzida como um sintoma de 
desordem multifatorial que inclui alteração da ingestão 
calórica, absorção intestinal, motilidade intestinal, uso de 
medicamentos e abuso de drogas. 
• Náusea e vômito causados pela quimioterapia 
também são importantes processos associados à 
perda de peso, dor oncológica e compressões 
tumorais de TGI, no qual provoca disfagia e distensão 
abdominal. 
• Envelhecimento = anorexia fisiológico da idade = 
aumento da circulação de colecistocinina, associada a 
diminuição do metabolismo basal. (é um hormônio 
gastro-intestinal (GI) que estimula a contração da 
vesícula biliar e secreção de enzimas do pâncreas). 
 
CLASSIFICAÇÃO DA PERDA DE PESO 
Esta condição está associada com aumento do gasto 
energético ou perda de calorias pelas fezes ou urina. 
Isabella Alvarenga – T4C 
• Nesse caso, a quantidade de calorias ingeridas é 
insuficiente para suprir o déficit energético; 
• Doenças envolvidas: hipertireoidismo, diabetes 
mellitus, síndrome de má absorção; 
• Outra causa deste tipo de perda de peso é a baixa 
condição econômica. 
Nesse grupo incluíam-se as doenças psiquiátricas como 
depressão, bipolaridade, distúrbio de personalidade, uso 
crônico de drogas, câncer, doenças crônicas, DPOC, 
doenças gastrointestinais. 
 
 
 Pacientes que fazem controle dietético: pacientes 
obesos ou com sobrepeso devem ser encorajados a 
manter suas dietas com o objetivo de chegar ao seu peso 
ideal. Pacientes que se submetem a cirurgias bariátricas 
tendem a ter grandes perdas de peso em pouco espaço 
de tempo. 
ANAMNESE 
É necessário perguntar ao paciente sobre seu apetite, 
atividade física, como é o padrão da perda de peso 
(flutuante ou estável), por quanto tempo vem perdendo 
peso e se a perda é voluntária ou involuntária. 
Para ter um diagnóstico mais preciso da perda de peso, 
foi criado noves ‘’D’’s de causas de perda de peso, segue 
eles: 
Dentição 
Disfagia 
Distúrbio do paladar 
Diarreia 
Depressão 
Doença crônica 
Demência 
Disfunção física ou dependência 
Drogas 
Outra regra mneumônica para lembrar-se dos 
diagnósticos diferenciais para perda de peso é MEALS 
ON WHEELS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Além disso, deve-se quanti- ficar a Medida de 
Independência Funcional (MIF)9 dos pacientes no intuito 
de avaliar o grau de dependência nas atividades de vida 
diária. O instrumento avalia 18 categorias pontuadas de 
um a sete e classificadas quanto ao grau de dependência 
para a realização da tarefa. 
 
 
 
 
 
• Medication: medicamentos; 
• Emotional problems: problemas emocionais, 
principalmente: depressão; 
• Anorexia nervosa, alcoolismo; 
• Late Life paranoiá; 
• Swallowing: deglutição; 
• Oral factors: fatores orais; 
• No Money: problemas financeiros; 
• Wandering ou comportamentos alterados 
• H:hiper/hipotireoidismo, hiperparatireoidismo, 
hipoadrenalismo; 
• Enteric problems: problemas entéricos; 
• Eating: problemas para se alimentar sozinho; 
• Low salt, low cholesterol: dieta sem gordura e 
sal; 
• Stones, social problems: problemas sociais. 
Isabella Alvarenga – T4C 
 
EXAME FÍSICO 
• ECTOSCOPIA; 
• SINAIS VITAIS; 
• MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS; 
• CAVIDADE ORAL; 
• AVALIACAO DA TIREOIDE; 
• PALPACAO DE LINFONODOS; 
• PROPEDEUTICA CARDIOVASCULAR, PULMONAR E 
ABDOMINAL; 
• TOQUE RETAL; 
• EXAME NEUROLOGICO. 
Deve ser detalhado e incluir exame da pele (observar 
sinais de desnutrição, deficiência vitamina e 
oligoelementos), cavidade oral, avaliação da tireoide, 
propedêutica cardiovascular, pulmonar e abdominal, toque 
retal, palpação de linfonodos, exame neurológico e um mini 
exame mental. 
 
Para a avaliação da etiologia da doença, é solicitado alguns 
exames: 
• Hemograma; 
• Eletrólitos; 
• Glicemia; 
• Função renal e hepática; 
• TSH; 
• Sorologia para HIV; 
• Proteína C Reativa; 
• Parasitológico de fezes; 
• Raio X de tórax; 
• Urina 1; 
• PPD. 
Na ausência de alteração no exame físico e nos exames 
iniciais complementares, deve-se seguir a investigação 
com exames de rastreamento para câncer, conforme 
sexo e idade. 
 
RESUMOS DE SÍNDROME CONSUMPTIVA 
• Associada a aumento da morbidade e da mortalidade; 
• Maior suscetibilidade a infecções oportunistas; 
• Presente em torno de 80% dos pacientes com 
câncer; 
• Redução da qualidade de vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Isabella Alvarenga – T4C 
 
 
 
 
Isabella Alvarenga – T4C