Métodos de estudo em patologia aula

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Clara gomes s3 manhã 
Tipos de métodos de estudo: 
• Citologia 
• Histologia 
• Imuno-histoquímica 
• Imunofluorescência 
• PCR 
CASO CLINICO 
 
Definição da lesão: 
lesão papilomatose com progressões pisiformes 
localizadas bem no centro da língua 
provavelmente causada pelo HPV sendo um vírus 
que está bastante presente na população, na qual 
existe vários tipos de HPV e normalmente na 
cavidade oral gera por transmissão sexual. 
Diagnostico 
Em caso de HPV, como neste caso, pode ser usado 
por um teste histopatológico após ter realizado a 
remoção de toda a lesão, e após fazer uma lâmina 
e mandar para analise histológica para que se 
chegue a um diagnostico 
Outro exame para HPV é o de Papanicolou sendo 
um teste citológico que é feito para HPV na região 
genitália da mulher não usado na odontologia 
Imunohistoquimica- é um tipo de estudo na 
patologia que se utiliza através da imunidade para 
investigar a lesão e incrementar o teste de 
Histopatologia 
Teste moleculares 
• PCR- tem a função de identifica o DNA e 
RNA do agente causador 
 
• Um exemplo é o teste sorológico – detecta 
IgM e IgG 
Após a coleta por PCR se faz a retirada da lesão e 
encaminho para a biopsia. 
 
1- exame histológico 
2- exame citológico 
3- exame de PCR 
4- exame imuno-histoquímica 
PCR e um exame com custo, rapidez, 
especificidade, sensibilidade, localizado, que é 
usado para diagnosticar suspeita clínica ou para 
diagnostico ou controle, e usado para condições 
sistêmicas do paciente. 
 Não é usado em tudo, sempre se usa de uma linha 
menos complexa a mais complexa. 
Citologia 
• É um estudo morfológico das 
características da célula, sendo um 
método minimamente invasivo sem 
precisar tirar a lesão para análise. 
• Método: faz a citologia esfoliativa, e 
citodiagnóstico 
• Avalia qualitativamente e 
quantitativamente 
• Usado para diagnostico de lesão benignas 
• Indicado para o Papanicolau 
Vantagens x desvantagem 
• Fácil execução 
• Rápido 
• Baixo custo 
 
• Não sabe sobre a área especifica 
• Lesões profundas não são identificadas 
• Risco de falso negativo 
• Ausência da arquitetura 
Não é muito usado na pratica odontológica, sendo 
usado para raspagem de mucosa oral e genital, 
usado para coletar secreções, líquidos serosos, 
amnióticos e urina e na punção aspirativa. 
Em alguns casos vamos pegar esse instrumento 
para fazer cultura de bactéria, dosagem de 
hormônios, nos testes moleculares, então na 
odontologia usamos das técnicas moleculares para 
fazer outros tipos de exames 
Punção injetamos uma agulha grande e puxamos o 
liquido que está aprisionado na lesão 
 
Acontece a coleta e após faz a fixação na lâmina 
com alguns tipos de substancias de fixação. 
Realiza a técnicas e após a fixação envia no 
laboratório onde vão confeccionar a lâmina e 
colorar a lâmina podendo usar alguns meios de 
coloração. 
• Papanicolau 
• PAS 
• Hematoxilina eosina 
• Azul de metileno 
• Grocoot – para doenças fúngicas 
 
 
Citologia por aspiração com agulha fina (PAAF) 
 
Técnica de citologia para aspiração, acontece a 
entrada da agulha e retirada do liquido da lesão e 
a análise é feita apenas olhando a cor do liquido se 
jogar fora é só punção, mas se após a técnica se 
mandar para o laboratório é considerado um 
exame citológico, usado para quem tem suspeita 
de linfonodo você faz essa aspiração com agulha 
fina e manda para o laboratório, sendo muito 
utilizado para detecção de câncer na tireoide. 
Caso clinico 
Foi apresentado um paciente com diagnostico de 
câncer de garganta e após foi encontrada uma 
lesão abaixo da língua, sendo feito a biopsia na 
qual também foi diagnosticado com câncer de 
língua, além disso ele fez um exame de punção que 
apresentou que estava com câncer de tireoide. 
• Câncer de boca e garganta foram 
analisados por exame Histopatologia 
• Câncer de tireoide através de PAAF 
Histopatologia 
Estudo com microscópico das características 
morfológicas dos tecidos onde é necessário 
fragmentos do tecido. 
Vantajoso pois há a possibilidade de Já poder 
tratar o paciente 
Vantagem x desvantagens 
Analise morfológico celular tecidual 
Comparação com tecidos adjacentes 
 
Podem necessitar de internação 
Células indiferenciadas (câncer agressivos) 
Biopsia 
 
Biopsia para retirada de toda a lesão e que 
juntamente já faz o tratamento onde se realiza 
dois cortes na lesão e após é realizada a sutura. 
Esse tipo de biopsia é excisional. 
Quando não se pode retirar a biopsia por 
completo, quando há suspeita de lesão 
maligna, primeiramente identificamos que 
pode ser câncer e é retirado só uma parte da 
lesão sendo levado para a análise, sendo é 
chamada de biopsia incisional. 
Após a biopsia é colocado a biopsia no formol 
em 6 a 10 vezes de volume da peça e levado 
para biopsia e após é gerado uma lâmina. 
Analise da biopsia: 
Primeiro é analisado a macroscopia 
analisando: cor, forma, tamanho, consistência, 
número de fragmentos 
Preparação da lamina 
• Banho de álcool para desidratar a peça 
• Depois passa no xilol para clarear 
• E após a parafina 
• Corta-se em blocos 
• E é feito os banhos com Xilol, álcool e 
água 
• Coloração com hematoxilina, eosina e 
água 
• Resina + lâmina 
 
PCR- reações em cadeia da polimerase 
Não confundir com a proteína c reativa, o PCR vem 
do inglês então o nome vem ao contrário, ele é um 
tipo de exame que analisa as estruturas de DNA e 
RNA, onde é analisado o nosso material genético e 
como tudo vem do nosso código genético podem 
acontecer mutações genética e algumas doenças 
podem surgir sendo usado este teste para realizar 
a identificação dessas mudanças. 
Tecnica que visa a duplicação do DNA, com uma 
reaçao em cadeia polimericas em todo tipo de 
material 
Após ira acontecer a duplicação da fita de DNA e 
separando para formar novas fitas 
Para o resultado após a amplificação e depositado 
essa fatia (codon) no exame e se ocorre a ligaçao 
no virus o resltado é positvo onde este material vai 
se duplicando e amplicando e ficando mais forte. 
Passos da reação 
Desnaturando- hibridizando- extensao – fase final 
PCR- para casos de HPV 
• Cada HPV tem uma sequencia diferente 
• Coleta o material (com o aparelho) 
• A Fita ira abrir 
• Joga a sequencia dos HPVs 
• Se uma se encaixar ela vai ser amplificada 
e pode se analisar qual amostra vai ser 
positiva 
• Se não encaixar o resultado é negativo