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FARMACOCINÉTICA Júlia Vitória Pereira Coelho Silva 04065830 1 - A farmacocinética estuda o que o organismo faz com o fármaco, ao passo que a farmacodinâmica descreve o que o fármaco faz no organismo. Uma vez administrado por uma das várias vias disponíveis, quatro propriedades farmacocinéticas determinam a velocidade do início da ação, a intensidade do efeito e a duração da ação do fármaco. Cite- os, conceituando cada um. Absorção: primeiro, a absorção do fármaco desde o local de administração permite o acesso do agente terapêutico no plasma. Distribuição: segundo, o fármaco sai da circulação sanguínea e distribui-se pelos líquidos intersticial e intracelular. Metabolismo: terceiro, o fármaco pode ser biotransformado no fígado ou em outros tecidos. Eliminação: finalmente, os fármacos e seus metabolitos são eliminados na urina, bile ou fezes. 2 - A via de administração é determinada primariamente pelas propriedades do fármaco e pelos objetivos terapêuticos. As vias principais de administração de fármacos incluem a enteral, a parenteral e a tópica, entre outras. Complete a tabela abaixo: Via de administração Padrão de absorção Vantagens Desvantagens Oral Variável; afetada por vários fatores. São autoadministrados facilmente e baixo risco de infecções sistêmicas. O baixo ph do estomago pode inativar alguns fármacos. Intravenosa A absorção não é necessária. Efeito rápido por ser diretamente na veia. Toxidade do fármaco relacionada com seu nível máximo. Subcutânea Depende do diluente do fármaco. Início lento, pode ser utilizada para administração de fármacos à base de óleo. Início lento, poucos volumes. Intramuscular Depende do diluente do fármaco. Inicio intermediário, pode ser utilizada para administração de fármacos à base de óleo. Hemorragia intramuscular, dolorosa. Transdérmica Lenta e prolongada. Simples, conveniente, indolor e excelente para administração contínua. Exige um fármaco altamente lipofílico. Retal Errática e variável Evita a destruição do fármaco pelas enzimas intestinais Irritam a mucosa retal, via desconfortável para ou pelo ph do estomago. o paciente. Inalatória Pode ocorrer absorção sistêmica. Ação direta dos medicamentos sobre a mucosa respiratória possibilitar efeito máximo. Controle insatisfatório da dose. Sublingual Depende do fármaco. Absorção rápida e administração conveniente. Não pode ser utilizada em pacientes inconscientes. 3. Dependendo das propriedades químicas, os fármacos podem ser absorvidos do TGI por difusão passiva, difusão facilitada, transporte ativo ou por endocitose. Conceitue cada um deles. Difusão passiva: não envolve transportador, não é saturável e apresenta baixa especificidade estrutural. Difusão facilitada: ele não requer energia, pode ser saturado e inibido por compostos que competem pelo transportador. Transporte ativo: os sistemas de transporte ativo são seletivos e podem ser inibidos competitivamente por outras substâncias cotransportadas. Endocitose: transportam fármacos excepcionalmente grandes através da membrana celular. 4. Quais os fatores que influenciam a absorção dos fármacos? -Efeito do pH na absorção dos fármacos; -Fluxo de sangue no local da absorção; -Área ou superfície disponível para absorção; -Tempo de contato com a superfície de absorção; -Expressão da glicoproteína-P; 5. Quais os fatores que influenciam a biodisponibilidade? -Biotransformação hepática de primeira passagem; -Solubilidade do fármaco; -Instabilidade química; -Natureza da formulação do fármaco; 6. Defina bioequivalência Quando dois medicamentos contendo o mesmo princípio ativo, na mesma quantidade e forma farmacêutica, apresentam a mesma biodisponibilidade no organismo, sua eficácia clínica é considerada comparável, e eles são considerados bioequivalentes. 7. Distribuição de fármacos é o processo pelo qual um fármaco reversivelmente abandona o leito vascular e entra no interstício (líquido extracelular) e, então, nas células dos tecidos. Para o fármaco administrado por via IV, quando não existe a absorção, a fase inicial (isto é, desde imediatamente após a administração até a rápida queda na concentração) representa a fase de distribuição, na qual o fármaco rapidamente desaparece da circulação e entra nos tecidos. A passagem do fármaco do plasma ao interstício depende principalmente do débito cardíaco e do fluxo sanguíneo regional, da permeabilidade capilar, do volume do tecido, do grau de ligação do fármaco às proteínas plasmáticas e tissulares e da hidrofobicidade relativa do fármaco. Cite os fatores que influenciam na distribuição dos fármacos? -Fluxo sanguíneo; -Permeabilidade capilar; -Ligação de fármacos a proteínas plasmáticas e tecidos; -Volume de distribuição; 8. Defina depuração (clearance - CL). A depuração estima a quantia de fármaco depurada do organismo por unidade de tempo. A CL total é uma estimativa que reflete todos os mecanismos de eliminação do fármaco. 9. Descreva as reações da biotransformação de fármaco -Fase I. As reações da fase I convertem moléculas lipofílicas em moléculas mais polares, introduzindo ou desmascarando um grupo funcional polar. A biotransformação da fase I pode aumentar, diminuir ou deixar inalterada a atividade farmacológica do fármaco. -Fase II. Essa fase consiste em reações de conjugação. Se o metabólito resultante da fase I é suficientemente polar, ele pode ser excretado pelos rins. 10. A eliminação de fármacos pelos rins na urina envolve três processos: filtração glomerular, secreção tubular ativa e reabsorção tubular passiva. Descreva-os. Filtração glomerular. Os fármacos chegam aos rins pelas artérias renais, que se dividem para formar o plexo capilar glomerular. Secreção Tubular. Os fármacos que não foram transferido para o filtrado glomerular saem dos glomérulos através das arteríolas eferentes, que se dividem formando um plexo capilar ao redor do lúmem do tubo proximal. Reabsorção tubular. Enquanto o fármaco se desloca em direção túbulo contorcido distal, sua concentração aumenta e excede a do espaço perivascular. O fármaco, se neutro, pode difundir-se para fora do lúmem retornando a circulação sistêmica. 11. Quais as outras vias de depuração dos fármacos? Incluem o intestino, a bile, os pulmões e o leite dos lactantes, entre outras. 12. Para iniciar o tratamento farmacológico, o clínico elabora um regime de dosificações administrado por infusão contínua ou em intervalos de tempo e dosagem, dependendo de vários fatores do paciente e do fármaco, incluindo o quão rapidamente o estado de equilíbrio (velocidade de administração igual a de excreção) deve ser alcançado. O regime pode ser ainda mais refinado ou otimizado para obter o máximo de benefícios com o mínimo de efeitos adversos. Explique os processos de: A. Regimes de infusão contínua O tratamento pode consistir em uma administração simples de um fármaco, por exemplo, uma dose única de um fármaco indutor do sono como o zolpidem. B. Regimes de dose fixa/intervalo de tempo fixo A administração de um fármaco por doses fixas, em vez de infusão contínua, com frequência é mais conveniente. C. Otimização da dose A dosagem necessária para manter o tratamento deve ser computada e administrada como dose de manutenção ou de carga e a concentração do fármaco é mensurada subsequentemente.
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