REEDUCACAO FUNCIONAL QUESTIONARIO UNIDADE 1

Prévia do material em texto

· 
	A marcha humana normal é caracterizada por um ciclo que se inicia com o contato do calcanhar com o solo (fase de apoio) e termina quando o pé deixa o solo (fase de balanço). Em situações normais, a fase de apoio constitui, aproximadamente, 60% do ciclo e a fase de balanço, 40%. Na marcha com velocidades moderadas, ocorrem movimentos sincrônicos de quase todas as partes importantes do corpo. Analise as afirmativas:
I) A marcha humana pode ser definida como uma sequência de desequilíbrios controlados que resultam em progressão com segurança e com o mínimo gasto energético possível.
II) A análise da marcha minuciosa e criteriosa é muito importante para o fisioterapeuta conseguir observar as limitações do paciente e, com isso, propor um treino de marcha específico para ele.
III) Os movimentos da marcha normal e com menor gasto de energia não acontecerão de forma simultânea entre os membros inferiores.
IV) As fases da marcha são divididas em fase de apoio (contato final, resposta à carga, apoio inicial e apoio total) e fase de balanço (pré-balanço, balanço médio e balanço terminal).
É correto o que se afirma em:
		Resposta Selecionada:
	a. 
I e II.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
II e IV.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a alternativa I está correta pois, durante a marcha humana normal, o tempo todo estamos de frente a pequenos desequilíbrios, porém, esses são controlados e, com isso, temos segurança para andar e ter apoio unipodal sem apoio e o correto é ter um gasto de energia mínimo na marcha “normal”. A alternativa II está correta pois a partir da avaliação da marcha do paciente, o fisioterapeuta consegue detectar as principais alterações nas subfases da marcha e traçar os objetivos de treino de marcha adequado para as limitações encontradas na análise da marcha.
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O treino de marcha é um dos grandes objetivos do fisioterapeuta em diversas áreas de atuação. Para isso, é de extrema importância uma avaliação detalhada para observarmos as alterações encontradas, escolhermos o dispositivo auxiliar mais adequado para esse paciente e depois o melhor tipo de marcha para esse dispositivo e paciente. Leia as afirmativas a seguir:
I) Muitos pacientes apresentarão dificuldades e não conseguirão realizar a marcha, mesmo com o uso de dispositivos auxiliares, portanto, o treino de pré-deambulação será necessário e consiste em treinar algumas posturas como o ortostatismo com duplo apoio e apoio unipodal.
II) O único objetivo dos dispositivos auxiliares é aumentar a base de apoio e, consequentemente, aumentar o equilíbrio do paciente e diminuir o risco de quedas.
III) As bengalas são os dispositivos mais simples e com menor custo e serão utilizadas de forma contralateral ao membro inferior debilitado, porém quando ele puder fazer descarga de peso parcial ou total nos membros inferiores.
IV) Normalmente, a marcha com a bengala é iniciada com a bengala e o membro inferior oposto ou com lesão, ao mesmo tempo. Na sequência, o membro inferior sadio ultrapassará ambos e o ciclo será repetido diversas vezes.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
III e IV.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
II e IV.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a alternativa III está correta pois a bengala é o dispositivo mais simples que temos para auxílio à marcha e, consequentemente, mais barato. Ela será indicada apenas quando o indivíduo puder fazer descarga de peso parcial ou total nos membros inferiores e será utilizada no lado oposto do membro inferior debilitado exatamente para aumentar a base de apoio no momento da marcha. A alternativa IV está correta pois a marcha com a bengala é sempre usada contralateral e apenas de um lado e iniciamos a marcha com a bengala e o membro inferior oposto ou lesionado simultaneamente. Em seguida, o membro inferior sadio ultrapassa ambos à frente e se repete o ciclo.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise a imagem e assinale a alternativa correta referente ao padrão de marcha observado na imagem:
 
Fonte: acervo pessoal
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Padrão de marcha para uso de bengala.
	Respostas:
	a. 
Padrão de marcha para uso de muletas canadenses.
	
	b. 
Padrão de marcha para uso de muletas axilares.
	
	c. 
Padrão de marcha para uso de andador.
	
	d. 
Padrão de marcha para uso de bengala.
	
	e. 
Padrão de marcha sem uso de dispositivo auxiliar.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o único padrão de marcha compatível com essa imagem é com o uso de bengala, que seria o único dispositivo indicado para uso unilateral como mostra nas bolinhas brancas que avançam junto com o membro inferior esquerdo afetado.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As lesões por pressão são conhecidas também como lesões de decúbito e podem ser definidas como uma lesão localizada na pele e/ou no tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, em resultado da pressão ou de uma combinação entre esta e as forças de cisalhamento e fricção. Assinale a alternativa correta referente aos decúbitos e às regiões que estão mais sujeitas à instalação das lesões por pressão:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
No decúbito dorsal, as regiões mais propensas são sacro e cóccix.
	Respostas:
	a. 
No decúbito lateral, as regiões mais propensas são os calcanhares.
	
	b. 
No decúbito lateral, a região mais propensa é a occipital.
	
	c. 
Sentado na cadeira de rodas, as regiões mais propensas são os ísquios.
	
	d. 
No decúbito dorsal, as regiões mais propensas são os ísquios.
	
	e. 
No decúbito dorsal, as regiões mais propensas são sacro e cóccix.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: quando o paciente fica muito tempo em decúbito dorsal, que é quando o paciente fica deitado com a barriga para cima, os locais muito comuns para o aparecimento de úlceras por pressão são a região sacral e a região de cóccix, por serem proeminências ósseas e ficarem constantemente em contato nessa posição sujeita a forças de cisalhamento e fricção; o que pode também ser agravado com o uso de fraldas com urina e fezes.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise a imagem e assinale a alternativa correta referente à descrição do posicionamento que o indivíduo se encontra na imagem:
Fonte: livro-texto
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
A imagem se refere ao posicionamento do paciente em decúbito dorsal com hemiplegia à esquerda.
	Respostas:
	a. 
A imagem se refere ao posicionamento do paciente em decúbito dorsal com paraplegia.
	
	b. 
A imagem se refere ao posicionamento do paciente em decúbito lateral com paraplegia.
	
	c. 
A imagem se refere ao posicionamento do paciente em decúbito dorsal com hemiplegia à esquerda.
	
	d. 
A imagem se refere ao posicionamento do paciente em decúbito lateral com tetraplegia.
	
	e. 
A imagem se refere ao posicionamento do paciente em decúbito dorsal com hemiplegia à direita.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a alternativa correta é a C pois para demonstrar o posicionamento de um paciente com hemiplegia à esquerda em decúbito dorsal, colocamos os travesseiros nas áreas de maior contato entre as proeminências ósseas e o tablado ou leito do lado acometido. Já no lado são (direito), não é necessária a utilização dos travesseiros, pois o paciente consegue se movimentar. O travesseiro na região occipital serve para proporcionar conforto e evitar a pressão na região occipital. O posicionamento do travesseiro no membro inferior esquerdo até a região do tornozelo faz com que a região do calcâneo fique elevada, evitando a pressão nessa região.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A coluna lombar protege a medula espinhal e desempenha uma função importante na sustentação do peso. Os músculos têm um papel muito importante para a estabilização da coluna e os músculos que fazem a extensão e a rotaçãoda coluna vertebral podem ser classificados como superficiais ou profundos. Analise a imagem e as afirmativas:
 
 
Fonte: livro-texto
I) A estabilidade dos segmentos vertebrais é produzida pelos músculos superficiais da espinha (multífido, quadrado lombar, iliocostal lombar, interespinais e intertransversários).
II) Os músculos abdominais, paravertebrais, multífidos, glúteos, diafragma, assoalho pélvico, mais a musculatura da cintura pélvica compõe o core que apresenta a função de estabilizar a coluna e o corpo, na presença ou não do movimento dos membros.
III) O core funciona como uma unidade funcional individualizada, por meio da qual as musculaturas trabalham isoladamente para produzir e reduzir força e estabilizar de forma estática.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
II.
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
II.
	
	c. 
III.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
II e III.
	Feedback da resposta:
	 Resposta: B
Comentário: o core é descrito de maneira semelhante a uma caixa, composta pelos músculos abdominais anteriormente, paravertebrais, multífidos e glúteos posteriormente, diafragma superiormente e assoalho pélvico, mais a musculatura da cintura pélvica como base. Esse conjunto de músculos apresenta a função de estabilizar a coluna e o corpo, na presença ou não do movimento dos membros.
	
	
	
· Pergunta 7
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Segundo Kisner e Colby (2016), alongamento é um termo geral usado para descrever qualquer manobra fisioterapêutica elaborada para aumentar a extensibilidade dos tecidos moles, melhorando, desse modo, a flexibilidade e a amplitude de movimento. De acordo com seu conhecimento sobre o alongamento, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Alongamento ativo ou autoalongamento é um tipo de alongamento quando é realizado pelo fisioterapeuta.
	Respostas:
	a. 
Por meio de um alongamento adequado e diário, é possível ter ganho de força muscular nos músculos alongados.
	
	b. 
Em grupos musculares com hipermobilidade que podem ser parte do problema, a conduta terapêutica mais indicada é o alongamento.
	
	c. 
A intensidade do alongamento é determinada pela carga colocada sobre o tecido mole para alongá-lo, sendo que o alongamento deve ser aplicado com baixa intensidade e carga moderada e com duração de 1 minuto para ser efetivo.
	
	d. 
Para realizar o alongamento de uma forma correta é necessário estabilizar a inserção proximal ou distal do músculo em questão e mover o outro segmento.
	
	e. 
Alongamento ativo ou autoalongamento é um tipo de alongamento quando é realizado pelo fisioterapeuta.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O exercício resistido pode ser classificado em categorias comparando a força gerada em um músculo ou grupo de músculos em relação a uma carga externa. Essa carga externa pode ser aplicada por uma pessoa utilizando a resistência manual ou um aparelho de mecanoterapia, ou até mesmo o próprio peso corporal. De acordo com o seu conhecimento sobre o fortalecimento muscular, defina as assertivas como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa correta:
I) ( ) Nos exercícios isométricos, ocorre a ativação muscular sem ocorrer o movimento da articulação e pode ser indicado quando o movimento articular gera dor ou não pode ser realizado.
II) ( ) As contrações concêntricas acontecem quando a carga externa utilizada para realização do exercício é maior do que a força gerado pelo músculo.
III) ( ) Nos exercícios em que são produzidas as contrações excêntricas, a carga externa é maior do que a força gerada pelo músculo, sendo considerados como exercícios dinâmicos.
IV) ( ) Os exercícios dinâmicos são realizados apenas com a resistência do peso corporal, preferencialmente com exercícios realizados em cadeia cinética fechada.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
V, F, V, F.
	Respostas:
	a. 
V, V, F, F.
	
	b. 
V, F, V, F.
	
	c. 
V, V, F, V.
	
	d. 
F, F, V, V.
	
	e. 
F, V, V, F.
	Feedback da resposta:
	 Resposta: B
Comentário: a alternativa I é verdadeira pois os exercícios em que a força interna gerada equivale à carga externa aplicada são chamados de exercícios isométricos. Nesses, ocorre a ativação do músculo sem o movimento articular e é um instrumento valioso em muitas situações para o programa de reabilitação. Esse exercício é preferível ao exercício dinâmico quando o movimento articular é desconfortável ou contraindicado; é essencial para manter a força muscular e evitar a redução significativa durante a imobilização. A alternativa III está correta pois quando as cargas externas excedem a força gerada pelo músculo, são produzidas as contrações excêntricas e os exercícios dinâmicos resistidos podem ser realizados em diferentes modalidades, posturas e dosagens; assim como com diferentes tipos de contração, sendo concêntricas e excêntricas.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O dinamômetro isocinético permite quantificar a função e o desempenho muscular do paciente e podendo atuar como um método preventivo e terapêutico de lesões musculares, sendo um importante instrumento para avaliação e treinamento do desempenho muscular de pacientes. Assinale a alternativa correta relacionada aos dinamômetros:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Com o uso do dinamômetro, o indivíduo terá uma resistência máxima durante toda a amplitude de movimento.
	Respostas:
	a. 
O tipo de treino isocinético é utilizado apenas para treinamento de força muscular.
	
	b. 
Os dinamômetros são capazes de testar grupos musculares em torno de diversas articulações do corpo, porém não são utilizados para avaliação.
	
	c. 
Os exercícios realizados com o dinamômetro são considerados exercícios isométricos.
	
	d. 
A resistência causada pelo dinamômetro é denominada como acomodação, porém não é possível preestabelecer uma velocidade para o exercício.
	
	e. 
Com o uso do dinamômetro, o indivíduo terá uma resistência máxima durante toda a amplitude de movimento.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: os dinamômetros isocinéticos são idealizados para proporcionar resistência máxima por toda a ADM. Essa resistência é denominada acomodação, pois, uma vez que a velocidade preestabelecida é alcançada, o dinamômetro iguala a força aplicada pelo paciente.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A fisioterapia se depara com inúmeros métodos de procedimentos para sanar ou mesmo minimizar as dores da coluna vertebral e seus atenuantes. Leia as afirmativas sobre os métodos de tratamento da coluna vertebral:
I) Os exercícios de extensão desenvolvidos por McKenzie enfatizam principalmente exercícios em flexão do tronco, com o objetivo de aliviar a pressão posterior sobre os discos, já que essa é a principal fonte de dor nas costas.
II) McKenzie identifica o seu método como centralizador que permite ao paciente controlar a sua dor e usar exercícios simples de extensão para tratá-la.
III) Os exercícios de flexão de Williams são uma série de 6 exercícios em posições de quatro apoios, indicado, principalmente, para pacientes com escolioses.
IV) O método Klapp é utilizado para o tratamento conservador da escoliose e foi criado pela observação de animais quadrúpedes que, diferentemente dos bípedes, não apresentavam alterações escolióticas.
 
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e IV.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
I e IV.
	
	e. 
I e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a afirmativa I está correta pois McKenzie usou um método para tratar as dores na coluna vertebral que ele identificou como centralizador, o qual move a dor progressivamente de sua região mais distal nos membros para uma localização proximal e central na região lombar. Uma vez que a dor lombar é mais tolerável do que a dor referida no membro, centralizá-la é um fator-chave em seu tratamento da dor referida distal da coluna vertebral. Sua ideia incluía permitir ao paciente controlar a dor e usar exercícios simples para tratá-la com exercícios que enfatizama extensão de tronco, buscando aliviar a pressão posterior sobre os discos. A afirmativa IV está correta pois o método Klapp é uma técnica antiga utilizada na prática clínica, porém pouco pesquisada. Consiste no alongamento e no fortalecimento da musculatura do tronco por meio de posições em quatro apoios, semelhantes aos quadrúpedes. Esse método foi criado em 1940 por Rudolph Klapp, pediatra alemão que estudou e observou que os quadrúpedes não apresentavam escoliose, enquanto os humanos, pela ação da gravidade na posição bípede, desenvolviam essa patologia. Esse método é uma forma de tratamento em que são utilizadas posturas assimétricas de alongamento e que permite trabalhar o fortalecimento de toda essa musculatura. Os exercícios realizados com o paciente são em posição de gatas e joelhos, semelhante aos quadrúpedes.