Conceito envelhecimento

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O Processo Normal de
Envelhecer
Prof. Ms. Juliana Machado Campos
Conceito de Gerontologia
A palavra Gerontologia deriva da língua grega e significa estudo do envelhecimento nos aspectos: biológicos, psicológicos, sociais e outros.
Os profissionais da Gerontologia têm formação diversificada, interagem entre si e com os geriatras.
Gerontologia foca na promoção de bem estar, olhando tanto para as condições sociais, psicológicas, fisiológicas e até mesmo espirituais que permitem maior qualidade de vida às pessoas idosas.
Conceito de Geriatria
Geriatra é o médico que se especializou no cuidado de pessoas idosas. 
Se torna especialista após ter feito residência médica credenciada pela Comissão Nacional de Residência Médica e/ou ter sido aprovado no concurso para obtenção do Título de Especialista em Geriatria da SBGG/AMB.
Abrange desde a promoção de um envelhecer saudável até o tratamento e a reabilitação do idoso. 
Envelhecemos todos iguais?????
62 anos
91 anos
O processo do envelhecimento é algo contínuo e dinâmico no qual o indivíduo,ao longo do curso da vida, vivencia	diferentes estados e níveis de equilíbrio e desiquilíbrio entre dois extremos: saúde e doença.
Senescência: é o envelhecimento normal da pessoa,um processo no qual a perda da função está ligada à passagem do tempo.
Senilidade:	abrange o envelhecimento patológico.
https://www.youtube.com/watch?v=_5N8V1lPIGg&ab_channel=Caf%C3%A9Filos%C3%B3ficoCPFL
QUEM É O IDOSO?
 Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cronologicamente, em países industrializados, são considerados idosos os indivíduos com 65 anos de idade ou mais, quando se encerra a fase economicamente ativa e começa a aposentadoria. 
Nos países em desenvolvimento, como o Brasil, onde a expectativa de vida é menor e as condições socioeconômicas são menos favoráveis, a faixa etária é de 60 anos ou mais.
Todavia, a idade cronológica não pode ser usada como único parâmetro para caracterizar o envelhecimento, embora seja útil para definir o planejamento e a execução de políticas de atenção ao idoso ou para a gestão de serviços. 
Uma característica importante a ser destacada no processo de envelhecimento humano é a heterogeneidade. 
Cada velhice é única, singular; trata-se de um processo multifatorial no qual se observa que as perdas e os ganhos fazem parte de um mesmo período, que é o ciclo de vida.
Envelhecer é uma consequência natural quando se vive mais e em muitas culturas e civilizações, principalmente nas orientais, o idoso é visto com respeito, como representante da experiência e do valioso saber acumulado ao longo dos anos.
DEMOGRAFIA
Segundo a pesquisa, em 2043, um quarto da população deverá ter mais de 60 anos, enquanto a proporção de jovens até 14 anos será de apenas 16,3%.
Segundo a demógrafa do IBGE, Izabel Marri, a partir de 2047 a população deverá parar de crescer, contribuindo para o processo de envelhecimento populacional – quando os grupos mais velhos ficam em uma proporção maior comparados aos grupos mais jovens da população.
A relação entre a porcentagem de idosos e de jovens é chamada de “índice de envelhecimento”, que deve aumentar de 43,19%, em 2018, para 173,47%, em 2060.
A demógrafa comenta que as principais causas para essa tendência de envelhecimento seriam o menor número de nascimentos a cada ano, ou seja, a queda da taxa de fecundidade, além do aumento da expectativa de vida do brasileiro. 
 Segundo IBGE, quem nasceu no Brasil em 2017 pode chegar, em média, a 76 anos de vida.
 Na projeção, quem nascer em 2060 poderá chegar a 81 anos. 
Desde 1940, a expectativa já aumentou 30,5 anos.
Os 7,5 milhões de novos idosos que ganhamos de 2012 a 2019 representam um aumento de 29,5% neste grupo etário.
 
 A longevidade representa uma das mais importantes conquistas do século XX e, segundo o gerontólogo Marcelo Salgado, “mais importante do que acrescentar anos à vida é preciso proporcionar vida aos anos”
 Porque envelhecemos????
Com o tempo o corpo sofre alterações morfológicas e funcionais que mudam gradualmente a aparência do individuo,alterações estas que fazem parte do processo natural do envelhecimento,que se inicia logo após o nascimento,e é caracterizado	pela morte diária de milhões de células com posterior renovação.
Decorrente do processo de envelhecer,os órgãos tendem a diminuir a capacidade funcional,resultando na dificuldade para responder a estímulos,ocasionando fragilidade e vulnerabilidade.
Envelhecimento Celular
O envelhecimento dos órgão se deve ao envelhecimento das células e das estruturas e moléculas intracelulares que as constituem.
Com o envelhecimento celular , a membrana plasmática sofre alterações estruturais , aumentando a quantidade de ácidos graxos saturados.
Em consequência , o transporte de íons e nutrientes é modificado.
No núcleo , sucedem ligações cruzadas no DNA , tornando-o mais condensado , o que dificulta o mecanismo de reparo e diminui a produção de ácido ribonucleico .
Desse modo , ocorre menor número de divisões celulares.
No citoplasma,ocorre produção de um pigmento que se acumula,a lipofuscina porém não conhece o efeito desse acúmulo.
Já nas mitocôndrias são formados radicais livres,moléculas decorrentes do metabolismo celular e que reagem facilmente com outras moléculas das células formando substancias indesejáveis.
Como há diminuição do número	de lisossomos essas
substancias não são retiradas.
Ocorre aumento da fibra elástica	e essas sofrem ligações cruzadas,dessa forma as moléculas de colágeno sofrem mudanças e perdem,em partes,suas propriedades,tornando-se mais rígidas.
As fibras elásticas também sofrem alterações e perdem sua função elástica nos tecidos nas quais se encontram.
A principal consequência dessas alterações é a morte celular ou modificação da função das células que sobrevivem.
Em decorrência,há mudança na função dos órgãos que ficam mais susceptíveis ao desenvolvimento de patologias.
Envelhecimento dos Ossos
Há uma constante regulação entre a formação e a
degradação óssea.
Com o passar da idade,o mecanismo de destruição(osteólise) supera a formação(osteogênese),com poros	nas partes compactadas do osso, especialmente na diáfise, e perda da massa óssea.
O osso se torna menos resistente devido à perda de trabéculas ósseas nas epífises.
Envelhecimento dos Ossos
Esse processo,se difere em homens e mulheres devido a vários fatores,inclusive a queda de estrógeno feminino na menopausa.
Independente da causa, essas alterações levam a fragilidade óssea	maior risco de fraturas.
Envelhecimento das Cartilagens
Nas cartilagens articulares ocorre perda do condrócitos ( são células presentes no tecido cartilaginoso) alterações do colágeno e alterações na composição da matriz extracelular além da diminuição no teor de água.
Essas alterações fazem com que a cartilagem fique mais rígida e frágil , dando espaço para a instalação	de doenças degenerativas da cartilagem.
Envelhecimento dos Músculos
No processo de senescência é comum a atrofia muscular, devido à perda de células musculares e aumento do tecido conjuntivo intracelular.
Trata-se de perda normal que pode ser retardada pela estimulação dos músculos pela prática da atividade física ou pelo uso diário.
A perda da massa muscular é mais intensa nos homens devido a sua constituição corporal, que possui mais massa	muscular.
Envelhecimento dos Músculos
Os tipos de fibras musculares também são afetados pelo envelhecimento. 
O número de fibras musculares que contraem mais rapidamente diminui muito mais do que o número de fibras musculares que contraem lentamente.
 Dessa forma, os músculos não são capazes de contrair tão rapidamente na velhice.
As células musculares de contração rápidas são as mais
atingidas , ocorrendo lentificação dos movimentos.
Envelhecimento dos Músculos
A massa muscularsofre grande diminuição, o que gera a sarcopenia, uma grande preocupação para a qualidade de vida do idoso.
 A massa óssea também reduz, acarretando a fragilidade dos ossos. Isso está relacionado a diversos fatores complexos, como a nutrição do indivíduo ao longo da vida, o sedentarismo e fatores hormonais e genéticos.
Envelhecimento do Sistema Nervoso
Com o envelhecimento, o sistema nervoso apresenta alterações com redução no número de neurônios, redução na velocidade de condução nervosa, redução da intensidade dos reflexos, restrição das respostas motoras, do poder de reações e da capacidade de coordenações.
Envelhecimento do Sistema Nervoso
Há perda de neurônio no córtex do hipocampo , responsável pela memória de fatos recentes , o que explica o fato dos idosos terem dificuldade de aprender fatos novos , mas lembrarem de	fatos antigos que dependem de outras regiões do encéfalo.
A perda de neurônio na chamada substância negra , no mesencéfalo , quando ultrapassa , acarreta a perda do controle dos núcleos da base levando ao aparecimento de sintomas de parkinsonismo.
Também são referidas perdas de neurônios no cerebelo
e na medula espinal.
Essas alterações reduzem a capacidade do corpo de
controlar a motricidade e a sensibilidade
Envelhecimento do Sistema Circulatório
Coração:
No miocárdio , há perda de miócitos e aumento do tecido conjuntivo nos espaços intersticiais com acúmulo da lipofucsina.
As valvas sofrem processo degenerativo com acúmulo de tecido fibroso e enrijecimento gradativo.
O sistema condutor sofre perda de células,em especial o nó sinoatrial,que acumula tecido adiposo,fibras colágenas e elásticas.
Envelhecimento do Sistema Circulatório
Coração:
O coração diminui a capacidade de utilização de oxigênio e frequência cardíaca máxima.
Com isso,o coração fica enfraquecido e perde parte de suas reservas funcionais,ssim,se for solicitado além de suas capacidades,pode entrar em insuficiência cardíaca.
Artérias:
Artérias elásticas como	a aorta,perdem suas	células musculares lisas,acumulam fibras colágenas e sofrem modificações na estrutura de suas fibras elásticas.
Com isso essas artérias	tornam-se rígidas	e com tempo pode haver dilatações pontuais,como no arco da aorta,e acúmulo de cálcio nas paredes arteriais.
Artérias musculares,como as coronárias,sofrem mudanças semelhantes tornando-se menos elásticas.
Esse processo de envelhecimento é conhecido como arteriosclerose e tem como consequência a diminuição da luz das artérias e menor perfusão.
Essas alterações tem desdobramentos sobre o aumento da resistência vascular periférica,causando mudanças também no funcionamento do coração, em especial, do ventrículo esquerdo.
Envelhecimento	do Sistema Respiratório
Afeta diretamente a caixa torácica,pois as cartilagens costais acumulam cálcio e se tornam endurecidas e menos maleáveis.
Além disso,também há atrofia,em diferentes graus,dos músculos respiratórios,principalmente do diafragma.
Envelhecimento	do Sistema Respiratório
A junção desses fatores compromete a capacidade	de realização dos movimentos respiratórios,aumento do diâmetro torácico,diminuição da complacência e do reflexo da tosse.
Nos pulmões,ocorre redução na capacidade de retração elástica,ocasionando uma menor taxa de oxigenação sanguínea.
Envelhecimento	do Sistema Digestório
Há redução da produção de secreções pelas glândulas do sistema digestório e diminuição da motilidade do trato gastrointestinal.
Essas mudanças,em grande parte são devido à	perda de neurônios dos plexos mioentéricos	e submucoso,com isso é comum que ocorram ondas esofágicas polifásicas e pouco eficazes,dilatação do esôfago e relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior.
Envelhecimento	do Sistema Digestório
Na boca pode ocorrer perda dos dentes,atrofia dos
 botões gustativos e consequente perda do paladar.
No estômago,há atrofia das glândulas resultando em
redução na produção do muco e suco gástrico.
O fígado tende a perder a capacidade de metabolização de medicamentos,com diminuição em seu tamanho e redução do fluxo sanguíneo
As alterações no intestino grosso incluem aumento da chance de apresentar diverticulose e câncer retal,diminuição	da pressão intra-abdominal e diminuição da motilidade colônica.
Já no reto, por sua vez, as alterações podem causar a perda de controle para evacuação devido a fraqueza muscular.
Há ainda redução da motilidade da vesícula,aumento da chance de colelitíase devido à saturação da bile e atrofia pancreática.
Sistema Urinário
Nos rins,há redução da massa renal devido à diminuição
do número de glomérulos.
O envelhecimento da capsula glomerular e espessamento das paredes dos túbulos renais causa a perda de proteínas na urina e falhas na reabsorção de glicose e sódio.
Desse modo,a capacidade de eliminar medicamentos também é prejudicada.
Sistema Urinário
Na bexiga a musculatura vesical se enfraquece e as fibras colágenas e elásticas da bexiga sofrem alterações que resultam na perda da elasticidade da parede.
O idoso perde a capacidade de perceber o enchimento vesical, assim só o percebe quando já há necessidade urgente de urinar
Junto com isso o enfraquecimento do esfíncter externo da uretra permite,frequentemente a perda da urina.
Também ocorre a atrofia dos músculos do assoalho pélvico,que têm participação importante no mecanismo de retenção urinária
Sistema Genital Masculino
A atrofia das células intersticiais provoca a menor produção de testosterona e,em consequência, menor produção de espermatozoide.
A partir dos 50 anos,ocorre a atrofia da próstata devido á redução de produção do líquido prostático.
No entanto,pode haver hiperplasia prostática benigna que comprime a uretra dificultando a passagem da urina.
Sistema Genital Masculino
A parede do vaso do pênis e os espaços do tecido erétil sofrem endurecimento por deposição de tecido fibroso o que os torna mais rígidos e menos elásticos,dificultando a ereção,fato que pode trazer consequências psicológicas aos idosos.
Sistema Genital Feminino
O processo de envelhecimento causa a falência dos ovários e queda na produção de hormônio estrógenos	e progesterona,resultando em atrofia dos órgãos genitais e suspensção do ciclo menstrual,iniciando-se a menopausa.
O útero tende a se atrofiar e fica mais fibroso.
A vagina fica menos elástica e mais ressecada,dificulatando o ato sexual,e sofre alterações do pH,tornando-a mais suscetível a infecção.
Glândulas Endócrinas
Ocorrem atrofia e perda de células,com deposição de
tecido fibroso e adiposo,em diferentes glândulas.
A tireoide diminui discretamente sua produção de hormônio a partir dos 40 anos,enquanto a paratireoide aumenta sua secreção causando maior retirada de cálcio dos ossos para o sangue.
Há diminuição da sensibilidade das células musculares à insulina e redução da secreção de renina pelo rim,causando uma diminuição na produção de aldosterona pela suprarrenal.
Pele e Tecido Subcutâneo
A pele do indivíduo idoso é potencialmente frágil devido à diminuição da produção de colágeno, o que torna a pele menos elástica.
Além disso, a diminuição da água torna a pele mais ressecada, tornando-a suscetível ao surgimento de hematomas, devido à fragilidade capilar. 
Ocorre diminuição da sensibilidade e alteração de pigmentos da pele, o que acarreta o aparecimento de manchas.
Pele e Tecido Subcutâneo
Há atrofia das glândulas sebáceas e sudoríparas, tornando a pele mais seca e menos oleosa.
A pele do idoso é normalmente mais ressecada e descamativa,fato que precipita o aparecimento de prurido e predispõe a pele a	fissuras,escoriações e infecções cutâneas.
A fragilidade capilar,favorece o aparecimento de equimose e púrpura senil em locais de exposição a traumas.
No idoso é importante observar os fâneros.
É comum que haja rarefação dos pelos que também se
tornam finos e quebradiços.
As unhas se tornam opacas,espessas e apresentam onicogrifose( é uma distrofiaungueal,também chamada de unhas de chifres de carneiro)
Envelhecimento dos Órgãos do Sentido
Com o envelhecimento ocorre crescimento relativo das
orelhas e nariz.
Os principais sintomas auditivos associados ao envelhecimento são disfunção auditiva e zumbido no ouvido.
Nos olhos é comum a enoftalmia,o edema de pálpebra inferior,ptose,o entrópio ,o ectrópio,o pterígeo a conjunta mais fina(snsação de areia nos olhos)
A degeneração macular e catarata representam as duas principais causas de cegueira no idoso.
Referências
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gerontologia.Rio de Janeiro:Guanabara Koogan,2011.
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FERRIOLLI,E.envelhecimento do sistema digestório. In:Freitas,E;PY,L.(ed).Tratado de geriatria e gerontologia.Rio de Janeiro:Guanabara Koogan,2011.
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