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D o e n ç a s p u l m o n a r e s e o d o n t o l o g i a Pulmão É um órgão de forma piramidal, de consistência esponjosa, cor de rosa, localizado na caixa torácica e recoberto por membrana protetora chamada pleura. O corpo possui dois pulmões, divididos em segmentos chamados de lobos, o pulmão esquerdo tem dois, e o direito três. O direito é mais espesso e mais largo que o esquerdo. Tem como função a oxigenação do sangue e a eliminação do dióxido de carbono. Bronquiectasia Consiste na dilatação e destruição dos brônquios de grosso calibre causada por infecção ou inflamação crônica Tendem a ser irreversíveis Bronquiectasia x odontologia Manejo complicado em relação a sua posição na cadeira odontológica Manter o paciente o mais vertical possível, pois o mesmo já não respira como antes É aconselhado não intervir durante sibilo O mesmo pode ser portador de TB ou não ter terminado o tratamento de forma adequada (MR) Evitar AINES devido ao fato dos mesmos estimularem a produção de muco Se a bronquiectasia como origem a DPOC, o dentista precisa se atentar e: O que é DPOC? Consiste na obstrução da passagem pelos pulmões provocada em geral pela fumaça decorrente do cigarro ou outros compostos nocivos e onde já haja um quadro persistente de bronquite ou enfisema pulmonar instalado A DPOC interrompe a respiração, diminuindo a circulação de oxigênio no sangue e dispara substâncias inflamatórias pelo corpo, de modo a aumentar o risco de infarto e AVE Asma É uma doença crônica que ocorre após inflamação das vias respiratórias, dificultando a passagem do ar, e produzindo muco Tende a ser reversível e é ocasionada por um determinado fator, podendo ser do ambiente, exercício, alimentos (ovo e camarão) e fármacos (AAS) O diagnóstico é realizado com espirometria e os exames físicos Atender preferencialmente de tarde Evitar tratamento eletivo Deixar cadeira mais vertical possível Em necessidade, administrar oxigênio em baixa dosagem Evitar opióides Evitar o lençol de borracha Atender com rapidez e eficiência Crise de asma x odontologia Pneumonias A flora oral normal possui pelo menos 350 diferentes espécies de bactérias localizadas em tecidos duros e moles Os patógenos respiratórios fixos no biofilme dental são mais resistentes e difíceis de serem debelados, pois o próprio biofilme os protege e torna-os resistentes a antibióticos A placa bacteriana, doenças periodontais e infecções perimplatares podem evoluir e desenvolver dentre outras as pneumonias Pneunomia Adquirida na Comunidade (PAC) Dados do DATASUS indicam que a PAC é a maior causa de morte dentre as doenças respiratórias e a quarto lugar em mortalidade geral Dentre outras causas, dentes em mal estado de conservação são agentes etiológicos PAC x odontologia Durante o tratamento dentário evitar atender na fase aguda Só atendimento emergencial Manter paciente em posição mais vertical possível Usar máscara ppf/2/n95 Nos tratamentos invasivos observar a necessidade de profilaxia antibiótica Pneumonia Nosocomial (PAV) Incidência em adulto ultrapassa 10% e em criança fica em torno de 20% Pneumonia associada a ventilação mecânica adquirida em ambientes hospitalares, em geral 48h após intubação PAV x odontologia Fibrose cística Doença hereditária autossômica e recessiva mais frequente na população branca Distúrbio da função das glândulas exócrinas atingindo principalmente pulmões, pâncreas, intestino, glândulas sudoríparas Fibrose cística x odontologia Interconsulta com o médico do paciente antes de iniciar o tratamento Utilizar oxigenoterapia nos casos indicados Fisioterapia de drenagem postural antes do tratamento Se possível, oferecer remédio para asma à pessoa Colocar a pessoa sentada e inclinada para frente Oxigênio em máscara Não desaparecendo os sintomas, chame uma ambulância ou leve-a até o hospital mais próximo Ne on at os e c ri an ça s se m d en te s Realizar higiene bucal da criança Swab ou gaze embebida com água estéril Limpeza das mucosas uma vez ao dia, noite Checar prescrição Evoluir prontuário Cr ia nç as c om d en te s er up ci on ad os Escova dental infantil com creme dental Avaliar necessidade de clorexidina 0,12% Esovação dos dentes, limpeza das mucosas Enxágue da cavidade bucal, hidratação Auxiliar ou realizar a higiene bucal da criança Atender o paciente na posição mais vertical possível Evitar medicamentos depressões do SNC Enfisema pulmonar Doença que afeta as vias aéreas na porção distal na qual os septos alveolares são destruídos e substituídos por fibrose, tendo como resultado perda de elasticidade e incapacidade de ocorrer às trocas gasosas. Enfisema pulmonar x odontologia Caso haja presença de sibilos audíveis, falta de ar e tosse, necessário suspender atendimento Nunca iniciar tratamento eletivo com paciente em crise Deve-se evitar epinefrina devido risco de arritmias A sedação inalatória com óxido nítrico é indicada Evitar sedação com barbitúricos e opióides Midazolan e hidroxizina são indicados Tuberculose Doença infectocontagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koth Outras microbactérias também podem causar a tuberculose (Mycobacterium bovis, africanum e microti) A tuberculose é disseminada ao expelir, falar, espirrar ou tossir, gotículas de saliva contendo o agente infeccioso e podem ser aspiradas por outro indivíduo contaminando-o Manejo do paciente com manifestações orais da tuberculose pulmonar Primárias Úlceras indolores com bordas hemorrágicas acompanhadas de linfadenopatia (desaparecem de 2 a 3 semanas sem deixar cicatriz) Secundárias A forma pulmonar da doença é de manifestação rara na cavidade bucal. Quando aparecem são úlceras indolores de crescimento lento rodeadas por um conjunto de manchas amareladas (sinal de trélat). Podem se localizar na língua, palato, lábios, mucosa jugal e gengiva Tuberculose x odontologia Paciente em uso de medicação há menos de 15 dias e resistentes ao esquema medicamentoso de primeira escolha Adiar procedimentos eletivos até os resultados mostrarem que o paciente deixou a ser baculífero Procedimentos de urgência/emergência Devem ser realizados com máscara contra partículas de origem biológica (ppf/2/n95) Cautela no uso de ultrassom e com aerossóis – a transmissibilidade é maior Paciente inicia tratamento odontológico programado assim que estiver sob controle Paciente em uso de medicação há mais de 15 dias e não resistente ao esquema medicamentoso de primeira escolha Utilizar máscara contra partículas de origem biológica (ppf/2/n95) ou máscara tripla Realizar adequação do meio bucal com eliminação de focos infecciosos Seguir fluxo de atendimento odontológico Imunossupressão Dependentes de álcool Grande potencial hepatotóxico e risco maior com sangramento, cautela e prescrição de medicamentos Necessário solicitar exames para avaliar o grau de comprometimento do fígado Avaliar comunicantes em tratamento Todos procedimento cirúrgico deve estar respaldado por exames complementares que assegurem a intervenção Pacientes com tuberculose pulmonar devem realizar manutenção periódica para controle do biofilme dental e de focos de infecção Transplante de pulmão Orientar o paciente sobre a importância do tratamento odontológico e os riscos de presença de focos infecciosos para a sua saúde Órgão com contato direto com meio ambiente pela cavidade oral Preparo rigoroso antes do TX Controle químico do biofilme com clorexidina 0,12% duas vezes ao dia enquantoUTI Manutenção para controle do biofilme a cada três meses no primeiro ano Fazer profilaxia antibiótica antes de procedimentos invasivos
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