Prova Saude do adulto

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 Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Entende-se por Parada Cardio Respiratória (PCR) a cessação de atividades do coração, da circulação e da respiração, reconhecida pela ausência de pulso, estando o paciente inconsciente. É o evento final de uma série de quadros clínicos que podem resultar em lesões cerebrais irreversíveis, caso não sejam tomadas as medidas necessárias como as manobras de reanimação. Considerando as diretrizes da American Heart Association (AHA) 2015 para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e as atualizações de 2020, analise as afirmativas a seguir.
 
I- Durante a reanimação cardiopulmonar no adulto, as ventilações realizadas pelo profissional de saúde, no paciente com dispositivo de via aérea avançada instalado, devem obedecer à proporção de uma ventilação a cada 30 compressões.
II- A Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) representa atividade elétrica sem a capacidade de gerar fluxo sanguíneo.
III- A presença de fibrilação ventricular sem pulso indica o uso de cardioversão elétrica como tratamento e manejo  inicial.
IV – Adrenalina deverá ser administrada exclusivamente em acesso venoso central a cada 2-5min.
 
Estão corretas as afirmativas. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A. 
a. Apenas a II.
	Resposta Correta:
	A. 
b. Apenas a II.
	
	
	
 Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	No Brasil existe a estimativa de 200.000 casos de Parada Cardiorrespiratória (PCR)  a cada ano, metade deles em ambiente hospitalar. As taxas de sobrevida na alta hospitalar variam de 9,5% para casos de PCR fora do hospital e 24,2% para casos hospitalares. Dos sobreviventes, 40 a 50% permanecem com deficiências cognitivas, como memória e déficits de desempenho intelectual. Com à PCR e manobras de Reanimação Cardiopulmonar (RCP), segundo as diretrizes da American Heart Association (AHA – 2015), analise as afirmativas.
 
I - A Cadeia de Sobrevivência no atendimento à PCR/RCP em ambiente intra-hospitalar contempla: vigilância e prevenção, reconhecimento e acionamento do serviço de emergência, RCP imediata e de qualidade, rápida desfibrilação e suporte avançado de vida e cuidados Pós- PCR.
II - A qualidade das compressões torácicas externas é enfatizada na RCP de qualidade com frequência entre 100 e 120 por minuto e uma profundidade de 2 a 6 cm no adulto.
III - A desfibrilação precoce é indicada na RCP, sendo orientada a desfibrilação com a carga máxima do desfibrilador monofásico ou bifásico em casos de ritmos chocáveis como Assistolia e Fibrilação Ventricular.
IV - O uso de adrenalina é indicado em todos os ritmos de PCR, exceto em Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP), em que existe um ritmo elétrico mínimo, mas insuficiente para a realização do automatismo elétrico cardíaco.
         V – A  colocação da escada para melhor posicionar o massageador/compressor torácico e o uso da tábua rígida fornecem subsídios para uma  maior efetividade nas compressões torácicas.
 
Estão corretas as afirmativas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	D. 
c. Apenas I e V.
	Resposta Correta:
	D. 
d. Apenas I e V.
	
	
	
 Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A terapia elétrica é utilizada no tratando de arritmias cardíacas, consiste no emprego de duas modalidades: Cardioversão Elétrica Sincrônizada e Desfibrilação. Cardioversão é a descarga elétrica sincronizada ao complexo QRS, evitando que o choque seja liberado em porções do ciclo de relativa refratariedade, evitando gerar uma fibrilação ventricular. Desfibrilação é a descarga sem sincronização, em qualquer momento do ciclo cardíaco. Quanto a aplicação de Cardioversão e Desfibrilação responda: 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A. 
Cardioversão elétrica sincronizada será aplicada em : Fibrilação Atrial e Flutter Atrial 
Desfibrilação será aplicada em: Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventircular sem pulso 
	Resposta Correta:
	A. 
Cardioversão elétrica sincronizada será aplicada em : Fibrilação Atrial e Flutter Atrial 
Desfibrilação será aplicada em: Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventircular sem pulso 
	
	
	
 Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A monitorização de funções vitais é uma das mais importantes e essenciais ferramentas no manuseio de pacientes críticos na UTI. Hoje, é possível detectar e analisar uma grande variedade de sinais fisiológicos através de diferentes técnicas, invasivas e não-invasivas.  As variáveis e métodos recomendados como componentes da Monitorização Hemodinâmica Básica são: freqüência cardíaca, diurese, ECG contínuo, SpO2, PAM não-invasiva, freqüência respira- tória, temperatura, PVC e PAM invasiva.
A medida hemodinâmica que melhor reflete a volêmia do paciente e o principal cuidado de enfermagem relacionado a esta variável hemodinâmica:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A. 
Pressão Venosa Central (PVC) e deve ser medida na via distal do cateter venoso central 
	Resposta Correta:
	A. 
Pressão Venosa Central (PVC) e deve ser medida na via distal do cateter venoso central 
	
	
	
 Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A síndrome da angústia respiratória aguda apresenta alta mortalidade e morbidade, a despeito das evoluções tecnológicas das últimas décadas. Uma das terapêuticas propostas pra seu tratamento é a utilização da posição prona, que pode melhorar a hipoxemia em 70% dos casos. A manobra prona não é isenta de riscos; a incidência de complicações é pequena, mas quando ocorre pode ser fatal. Para prevenção de complicações,  assinale a alterativa que sinaliza os principais cuidados a serem executados pré-manobra.
      (Adaptado de FAURGS – HCPA 2020)
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	D. 
Verificar e reforçar a fixação de sondas, tubos, drenos e cateteres.
	Resposta Correta:
	D. 
Verificar e reforçar a fixação de sondas, tubos, drenos e cateteres.
	
	
	
 Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Leia atentamente a descrição de afecção respiratória abaixo:
 
“ A síndrome da angústia respiratório aguda (SARA) é uma forma potencialmente devastadora de insuficiência respiratória ________, causada por lesão pulmonar inflamatória aguda, caracterizada por quadro de instalação abrupta, presença de um fator desencadeante, edema pulmonar __________, infiltrado pulmonar ________ e normalmente, ausência de insuficiência cardíaca esquerda ou de sobrecarga volêmica. As taxas de incidência deste agravo nos países ocidentais situam-se entre 6%-7%, sendo a mortalidade, superior a 40% nos casos mais graves. O suporte ________ é a pedra angular do tratamento da SARA, através do uso de ventilação _______. Em pacientes que apresentam hipoxemia refratária após o início do suporte ventilatório, deve-se considerar a utilização da posição ________ como terapia adjuvante.”
 
Assinale a alternativa que contém as palavras para preenchimento do texto acima de acordo com a sua ordem de citação:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	E. 
e. hipoxêmica / não cardiogênico / bilateral / ventilatório / protetora / prona.
	Resposta Correta:
	E. 
f. hipoxêmica / não cardiogênico / bilateral / ventilatório / protetora / prona.
	
	
	
 Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O impulso elétrico que se movimenta pelo coração pode ser visualizado por meio de eletrocardiografia, cujo produto final é um eletrocardiograma (ECG). Cada fase do ciclo cardíaco é refletida em forma de ondas, de complexos, de segmentos e de intervalos na tela de um monitor cardíaco ou em uma fita de papel gráfico (ECG).
Assinale a alternativa que representa no ECG a repolarização ventricular.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A. 
g. Onda T
	Resposta Correta:
	A. 
h. Onda T
	
	
	
 Pergunta 10
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Uma arritmia cardíaca consiste em qualquer ritmo que não seja o ritmo sinusal. Pode resultar da formação de impulsos alterados ou na alteração da condução de impulsos. A Fibrilação Atrial (FA) enquanto arrtimia apresenta prevalência na população geral de 0,4%, sendo maior com a progressão da idade, chegando a 6% na população acima de 80 anos. A fibrilação atrial  trata-se de uma das arritmias mais comuns na prática clínica. De acordo coma arritmia supracitada, assinale a opção CORRETA.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	C. 
A desfibrilação deve ser sempre tentada nos casos que não respondem a medicação oral, independente do momento de início.
	Resposta Correta:
	D. 
O uso da amiodarona como primeira escolha para o tratamento da FA irá ocorrer quando não for possivel determinar o momento de inicio da arritmia. 
	
	
	
 Pergunta 11
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A ventilação mecânica (VM) invasiva pressupõe a utilização de uma via aérea artificial, por meio do posicionamento de um tubo na traquéia, que é inserido pela cavidade oral. É realizada através da utilização de aparelhos que insuflam as vias respiratórias com volumes de ar, conhecidos com respiradores mecânicos. No cuidado ao paciente crítico, trata-se de uma das medidas terapêuticas que podem salvar vidas.  Com relação a ventilação mecânica invasiva assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo.
(   ) A  FIO2 trata-se da concentração de O2 ajustada no respirador, necessária para obter-se uma taxa arterial de oxigênio (PaO2) adequada, visando manter a saturação de oxigênio > 90%.
(   ) A frequência respiratória (FR)  é independente do modo ventilatório, logo, para todos os tipos de modalidade ventilatória o médico ou fisioterapeuta deverá ajustar a FR.
(   ) A pressão expiratória final positiva (PEEP) é uma pressão positiva que impede o colabamento dos alvéolos e possui valor fisiológico que varia de 5 a 8 cmH2O.
(   )  O modo controlado é utilizado em pacientes apneicos por alguma condição clínica como anestesia, uso de drogas sedativas ou agentes paralíticos. Nesse modo, todos os ciclos são fornecidos pelo ventilador eliminando o trabalho respiratório do paciente.
(   ) A maioria das complicações relacionadas ao tubo orotraqueal não são passíveis de serem evitadas com cuidados de enfermagem, como por exemplo com a realização da fixação adequada do tubo orotraqueal.
Assinale a alternativa que corresponde ao preenchimento dos parênteses de cima para baixo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	D. 
i. V – F – F – V – F
	Resposta Correta:
	D. 
j. V – F – F – V – F
	
	
	
 Pergunta 12
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O coração é um músculo constituído por duas cavidades situadas na câmara superior, chamadas de átrios, e duas na inferior, os ventrículos. O órgão tem como função primordial bombear o sangue, oxigenado pelos pulmões, e os nutrientes para todas as células do corpo.  Quem regula a atividade de bombeamento do coração  é o sistema elétrico, conhecido como nó sinusal, ou nó sinoatrial, que se localiza no átrio direito, junto à veia cava superior. Com relação aos ritmos cardíacos, associe as colunas relacionando seus traçados a seus respectivos conceitos.
 
(   ) Fibrilação atrial 
(   ) Taquicardia ventricular 
(   ) Fibrilação ventricular 
(   )  Flutter atrial 
A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	D. 
k. 3 – 4 – 2 – 1
	Resposta Correta:
	D. 
l. 3 – 4 – 2 – 1