Manejo da Ansiedade em Paciente Odontológico

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Farmacologia 
Manejo da ansiedade em paciente 
odontológico 
Ansiedade
"
Reação cognitiva , emocional e psica a uma situação de pe. Ansiólise ou redação mínima :
rigo ou em antecipação de ameaça". ° Estado induzido por fármaco
° Coordenação e cognição podem estar prejudicados
° Leve à grave . . Função ventilatório e cardiovascular preservada .
• Fobia dentária
" Ansiedade
,
medo e comportamento de fuga . Sedação consciente ou moderada .
• Não comparece as consultas rotineiras
° Estado controlado de depressão da consciência .
" Podem comprometer a saúde oral ou patologias den - ° Reflexos de proteção mantidos .
tárias já existentes .
. Vias aéreas independentes .
° Ansiedade diminui a tolerância a dor . ° Funcão cardiovascular usualmente mantida .
° Responsivo à estímulo físico ou comando verbal.
• Medidas : * Esses fármacos podem causar sedação profunda .
• Não medicamentosas
• Informações sobre patologia Sedação profunda .
• medos e dúvidas . Estado controlado de MAIOR depressão da
" Confiança dentista - paciente consciência .
- Pediatria ° Paciente não é facilmente de ser despertado.
- Terapia comportamental . ° Responsivo a estímulos dolorosos .
°
Função cardiovascular usualmente mantida .
• Medicamentoso ° Inabilidade de manter as vias aéreas independente
' Não tem objetivo de " cura" * pode necessitar de auxilio.
• Ação sintomática
° Alívio do medo e ansiedade momentânea
.
Anestesia geral .
• Estado de perda de consciência
• Objetivo . Não responsivo a estimulação dolorosa
°
Reduzir a ansiedade e tornar o paciente mais . Inabilidade de manter as vias aéreas independente .
cooperativo e confortável ao procedimento a ser real: . Necessita de auxilio
gado. . Função cardiovascular pode estar prejudicada .
' Necessita de monitoramento
.
• Técnicas
° Amiólixl sedação leve ou mínimas. Candidatos
° Consciente ( redação moderada ) ° História de ansiedade ou fobia dentária
' Sedação profunda . ° Procedimento traumático
° Doenças que podem se agravar com estresse
* CFM - Resolução 1670103 ° Demências ou patologia neurológica .
Ambientes onde há redação moderada e profunda
° Disfunção motora - Parkinson
→
presença de equipamentos de monitoramento e reversão
. Pacientes pediátricos não cooperativos .
de intercorrências
.
Em idosos deve ser feito com cautela .
Em caso de intoxicação K Flumazenil ) .
Anti - histamínicos
• Ação sedativa leve
. Usada quando o paciente não responde aos BZD
° Prometazina ou hidroxizina
° Biodisponibilidade baixa por via oral .
° Dimenidrinato ( Dramin)
Óxido Nitroso
° Anestésico inalatórios gasoso.
Seleção do medicamento . ° Não tem efeito relaxante muscular , nem ansiolítico.
"
Eficácia em relação ao objetivo terapeuta. ° Na concentração de 20% = morfina
"
Margem de segurança
° Treinamento especializado ; equipamentos
° Perfil jarmacocinético
° Admiração concomitante com 02.
- Características do procedimento. → Risco de hipoxemia ( redução de Oa no sangue) .
° Empregado na [25 a 60%1
Opções terapêuticas . Sedação ° Início da ação 2 a 5 min .
° Benzodiazepínicos → Início da ação 2 a 5 min .
• Indicados em reações agudas de ansiedade
° Monitorização visual da frequência respiratória e nível
. Ação ansiolítica , hipnótica , sedativa , amnésia anterógra de consciência .
da
,
relaxante muscular de ação central. → Contra- indicado
• Infecções das vias aéreas superiores .
° Podem ser usados em ansiólise
,
moderada e ° Doenças pulmonares
profunda . ° Anemia falciforme
• Midazolam ° Gestação 1. trimestre
• Lorazepam ° Inflamação no ouvido .
• Alprazolam
° Diazepam
Reações adversas .
→ Alprazolam (adultos )
→ Midazolam ( crianças e idosos)
• Orientações .
• Não dirigir autómooeis
° Não operar máquinas pesadas
° Não usar álcool no dia do procedimento .
→Não usar na gravidez ( 1o trimestre )
• Lábio leporino , fenda palatina
. Lactantes : excretado no leite materno
.
• É o mais seguro para as gestantes .
Protocolo da clínica
• Idoso e criança .
Midazolam 15mg - Tomar 1 comprimido 30
minutos antes do procedimento .
- Adulto
Alprazolam 0,5mg - Tomar 1 comprimido3045minutos antes do procedimento .
Prescrição
° Benzodiazepínico
o bista B 1
" Receituário
° Notificação receita B