Aumento de coroa clínica e acesso cirúrgico para raspagem-

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A coroa clínica Consiste na porção da coroa que é 
visível clinicamente e não recoberta por gengiva, ao 
passo que a Coroa anatômica é representada pela 
porção recoberta por esmalte, ou seja, da face 
oclusal/incisal, até região de junção amelocementária. 
 
 
 
O espaço biológico, também chamado de espaço 
supracrestal, é um espaço que compreende a distância 
entre a crista marginal e a margem óssea, sendo 
composto por: 
 Sulco gengival (0,69mm) 
 Epitélio juncional (0,97mm) 
 Inserção conjuntiva (1,07mm) 
Juntas essas estruturas conferem totalizam um espaço 
com 2,73mm de comprimento e essencial para 
manutenção da saúde periodontal. 
 
 
 
 
 
A sua existência e integridade são fundamentais para a 
aderência do epitélio juncional e da inserção conjuntiva à 
estrutura dentária. 
 
 
 
 
 
 
 
 
O espaço biológico ou supracrestal pode ser violado por 
fatores como: . 
 Fraturas 
 Cáries 
 Reabsorções 
 Iatrogenias (Perfurações) 
 Restaurações inadequadas 
 
Respostas dos tecidos à invasão do espaço supracrestal: 
 Dificuldade de técnica restauradora 
 Impossibilidade de inserção de fibras conjuntivas 
no material restaurador 
 Inflamação persistente 
 Perda óssea 
o Vertical ou localizada 
 
 
Coroa Clínica vs Coroa Anatômica 
 
Espaço supracrestal 
 
 
 
Objetivos, reestabelecer o espaço biológico que foi que 
foi violado e favorecimento da estética dental 
Indicações Existem casos específicos onde vamos 
indicar o aumento de coroa clínica, como por exemplo: 
 Preparos dentais invadindo o espaço biológico 
 Destruição do elemento dental invade espaço 
biológico 
 Coroa Clínica curta dificultando retenção de 
preparos protéticas 
 Perfurações subgengivais durante o tratamento 
endodôntico 
 Reabsorções radiculares no terço cervical 
 Melhoria estética 
 
Contra-Indicações Existem casos específicos onde 
vamos contra-indicar o aumento de coroa clínica, como 
por exemplo: 
 Dentes que não podem ser restaurados 
 Quando os procedimentos utilizados 
comprometem estética ou funcionalmente o 
dente adjacente 
 Proporção coroa-raiz desfavorável 
 
Como indicar o aumento de coroa primeiramente é 
necessário que se faça um diagnóstico concreto da 
violação dos tecidos periodontais supracrestais, podendo 
este ser feito por meio de: 
 Radiografias 
o Sobreposição de ângulos 
o Bite-Wing – dentes posteriores 
o Periapicais- dentes anteriores 
 Sondagem transucular ou transgengival 
o Margem gengival- Crista óssea 
o Distância menor que 2mm = invasão 
dos tecidos periodontais supracrestais 
o Pode ser doloroso ao paciente, portanto, 
realizar com anestesia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROCEDIMENTOS PREPARATÓRIOS 
PARA O AUMENTO DE COROA 
CLÍNICA 
•Remoção de tecido cariado 
•Tratamento endodôntico 
•Controle da inflamação dos tecidos 
periodontais 
1
ANESTESIA 
Infiltrativa e interpapilar 
Anestésico de escolha: mepivacaína
2
EXAME PERIODONTAL
Uso de um espelho clínico 
Uso de uma sonda milietrada 
Aumento de coroa clínica 
 
Técnica de aumento de coroa clínica 
 
 
 
 
 
 
 
Após a confecção do retalho de Widman modificado, 
deverá ser feito um descolamento dos tecidos, um 
descolamento mucoperiosteal, que poderá ser feito com 
o descolar de Molt ou Freer 
 
 
 
Em seguida deverá ser feita uma remodelação óssea 
para o restabelecimento do espaço biológico, para isso 
serão usados 
 Cinzeis 
 Limas 
 Brocas cirúrgicas 
 
3
PONTOS SANGRANTES
Marcação 
Uso de uma sonda milietrada 
4
RETALHO DE WIDMAN 
Widman MODIFICADO
5
DESCOLAMENTO 
MUCOPERIOSTEAL
Descolador de Molt 2-4 
Descolador de Freer 
6
DEBRIDAMENTO DA GRANULAÇÃO
E condicionamento radicular
feitos com cureta gracey ou Crane Kaplan
Paralela ou em 45° em 
relação ao longo eixo do 
dente. Em direção à 
crista óssea/ processo 
alveolar 
1- Incisão em bisel 
interno 
Deve circunscrever a 
porção que contém 
excesso gengival para 
ACC 
2-Incisão intrasucular- 
Deve separar o colar 
tecidual da superfície 
radicular 
3- Incisão interdental- 
Após elevação do 
retalho, no sentido 
horizontal, servindo 
para liberar o colarinho 
DE
SC
OL
AD
OR
 D
E 
M
OL
T 
2-
4 
DE
SC
OL
AD
OR
 D
E 
FR
EE
R 
CURETA GRACEY 
CURETA CRANE KAPLAN 
 
 
O que deve ser levado em consideração durante a 
osteotomia? 
 Proporção coroa-raiz 
 Comprometimento da raiz e quantidade de 
tecido ósseo presente na área 
 Fratura entre terço médio e apical 
 Área de Furca 
 Não há possibilidade de reposicionar apicalmente 
o retalho palatino 
 
 
 
 
 
Os instrumentais necessários para sutura são os 
seguintes: 
 Porta agulha Castroviejo 
 Tesoura para sutura 
 Pinça para sutura 
 Fio agulhado 
 
Cuidados pós-operatórios- Faz-se a prescrição de 
analgésicos ou AINES e digluconato de clorexidina 0,12% 
por 7 dias. (Antibióticos apenas quando necessário e 
deve-se passar instruções pós operatórias) 
7
OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA 
Cinzéis de Ochsenbein e Fedi- Faces livres
Limas de Schluger e Buck- interproximais
Brocas cirúrgicas também podem ser 
usadas 
8
VERIFICAÇÃO DA RECUPERAÇÃO DO 
ESPAÇO 
Deve ser realizado com uso de uma 
sonda milimetrada 
Aprox. 3mm 
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LIMPEZA DA FERIDA 
Feita com soro fisiológico 
Uso de gaze 
10
SUTURA SIMPLES OU EM 8 
Feita nas áreas interproximais 
11
FECHAMENTO 
O cimento cirúrgico deve ser 
colocado e usado por até 7 dias 
Em seguida faz-se o fechamento da 
cavidade cárie ou recolocação do 
provisório 
SU
TU
RA
 S
IM
PL
ES
 
SUTURA EM 8 
 
 
Indicações Existem casos específicos onde vamos 
indicar o acesso para raspagem é indicado, como por 
exemplo: 
 Áreas com persistência de doença 
o Profundidade de sondagem aumentada 
o Sangramento à sondagem 
 Áreas de difícil acesso para instrumentação não-
cirúrgica 
o Bolsas profundas 
o Áreas de concavidade 
o Convexidades 
o Defeitos ósseos 
o Áreas de furca 
 
 
 
 
 
 
 
Acesso cirúrgico para raspagem 
 
Incisões suculares até 
fundo de bolsa 
Descolamento do 
retalho 
(Molt 2-4 ou Freer) 
Raspagem e alisamento 
radicular 
Reposicionamento do 
retalho e sutura