Anatomia, Histologia e Fisiologia do Periodonto - Aula de Periodontia - Odonto Resumos #14

Prévia do material em texto

Anatomia, Histologia e Fisiologia do Periodonto - Odonto Resumos #14 
 
O periodonto nada mais é do que os tecidos que vão estar em torno do dente e ele vai ter duas 
funções principais: Inserção do dente no tecido ósseo alveolar e conservação da mucosa 
mastigatória da cavidade bucal. 
 
A divisão do periodonto é feita em dois grandes grupos, o periodonto de proteção e de 
sustentação, os quais tem as suas características divididas de forma didática em macro e 
microoscópicas, como você pode observar no diagrama abaixo. 
 
 
 
Ainda a partir da análise deste diagrama, podemos concluir que o Periodonto de Proteção é 
composto pelo tecido gengival, o qual se divide em gengiva marginal, inserida e interdental e o 
Periodonto de Sustentação é formado pelo ligamento periodontal, cemento e osso alveolar. 
Em um primeiro momento, neste artigo, nós iremos discutir as características macrooscópicas 
e microoscópicas do Periodonto de Proteção, para posteriormente encerrarmos este material 
com as características do Periodonto de Sustentação. 
*Características macrooscópicas: Aquelas que podem ser vistas a olho nu. 
**Características microoscópicas: Aquelas que podem ser observadas somente a nível celular. 
 
Periodonto de Proteção - Visão Macrooscópica. 
Como relatado acima, o periodonto de proteção é formado pelo tecido gengival, o qual 
circunda a porção cervical dos dentes e, assim, recobre o processo alveolar. A gengiva se divide 
em três grupos: 
 Gengiva Marginal (Livre) 
 Gengiva Inserida (Aderida) 
 Gengiva Interdental 
De início, esta divisão parece algo bastante complicado, no entanto, a partir da imagem abaixo 
é possível de se observar algumas diferenças entre a gengiva marginal livre e a gengiva 
inserida. 
 
Gengiva Marginal Livre - Características: É a porção da gengiva que fica em contato com o 
dente, em torno do elemento dental, como se fosse um colarinho, que mede cerca de 1mm de 
comprimento. No entanto, apesar de ter contato com o elemento dental, a gengiva marginal 
livre não é aderida ao dente e, por isso, pode ser destacada facilmente, com o uso de jato de 
ar, espátula, sonda exploratória e outros instrumentais. Como é possível de se observar na 
foto acima, a gengiva marginal livre é um tecido liso e que se encontra brevemente mais 
elevado do que a gengiva inserida. 
Gengiva Inserida - Características: Se localiza apicalmente a gengiva marginal livre e vai até a 
junção muco-gengival. A Gengiva Inserida possui uma textura de casca de laranja bastante 
característica, que está presente por causa de fibras colágenas inseridas no osso alveolar, as 
 
 
quais fazem com que esta porção do tecido gengival seja firme e sem mobilidade. Além 
disso, a Gengiva Inserida costuma ser maior nos dentes anteriores e menor nos posteriores. 
Gengiva Interdental - Características: Este tipo gengival se localiza entre os dentes, sendo 
uma mistura entre a gengiva marginal livre e a gengiva inserida. A gengiva interdental possui 
formato piramidal na região de dentes anteriores e formato de sela (achatamento vestibulo-
lingual) nos dentes posteriores. 
Periodonto de Proteção - Visão Microoscópica - Epitélio. 
Para compreender esta parte do artigo, é de extrema importância que você entenda a divisão 
entre os tecidos do periodonto de proteção na imagem abaixo: 
 
Devido a quantidade de itens apontados, em uma primeira olhada, a imagem acima parece 
algo extremamente complexo, no entanto, ela dispõe de forma bastante didática a divisão 
entre epitélio e conjuntivo do tecido gengival. 
Assim, como é possível de se observar, o periodonto de proteção, é revestido por três 
epitélios, o epitélio oral, epitélio de sulco e epitélio juncional. Logo abaixo destes epitélios se 
encontra o tecido conjuntivo, onde estão as fibras gengivais e fibras do ligamento periodontal, 
cujo as características serão discutidas posteriormente. 
 
 
 
Demarcação em vermelho dos Epitélios Oral, Sulcular e Juncional 
Epitélio Oral - Características: Vai da linha mucogengival até a margem gengival e faz parte da 
região externa da gengiva, que é voltada para a cavidade oral. Por fazer parte da porção 
externa da gengiva e estar em contato constante com fatores agressores, este epitélio 
necessita de proteção, a qual é proporcionada pela queratina e, por isso, o epitélio oral é 
classificado como um epitélio pavimentoso, estratificado e queratinizado. Além disso este 
epitélio possui cristas que se infiltram no tecido conjuntivo e deixam ele com aspecto de 
"ondulado", o que pode ser observado claramente na imagem abaixo, onde o epitélio oral está 
demarcado em vermelho. 
 
Epitélio Oral 
Os principais tipos celulares encontrados no epitélio oral são os Queratinócitos, as células de 
Langherhan, os Melanócitos e as Células de Merckel. 
Epitélio de Sulco ou Sulcular - Características: Este epitélio reveste a gengiva livre 
internamente, preenchendo o espaço entre o tecido gengival e a estrutura dental. Por ser 
voltado ao dente, o epitélio de sulco não pode ser visualizado e se caracteriza como um 
epitélio pavimentoso, estratificado e não queratinizado (visto que, ao contrário do epitélio 
oral, não entra em contato com ação mecânica ). 
 
 
Além disso, é a ausência de queratina que faz com que esse epitélio seja semi-permeável, 
permitindo a passagem de fluídos gengivais, que irão auxiliar na limpeza do espaço sulcular, no 
entanto, esta permeabilidade também permite a passagem de fluídos bacterianos, assim 
muitas vezes, o espaço sulcular é o local de início do desenvolvimento da doença periodontal. 
Na imagem abaixo temos o epitélio sulcular em vermelho, onde é possível de se observar 
também o sulco gengival, um espaço entre o dente e o epitélio de sulco que mede cerca de 
0,69 mm e faz parte do espaço biológico. 
 
Epitélio de Sulco 
Epitélio Juncional - Características: O último epitélio gengival que iremos abordar nesse artigo 
será o epitélio juncional, o qual vai do fim do epitélio sulcular até a inserção conjuntiva. O 
epitélio juncional fica aderido ao dente e se apresenta como um tecido delgado, semi-
permeável, pavimentoso, estratificado e não queratinizado. 
Junto com o epitélio de sulco, o epitélio juncional protege o tecido gengival contra a invasão 
bacteriana. Abaixo, o epitélio juncional se encontra marcado em vermelho. 
 
Epitélio Juncional 
 
 
Distância Biológica x Espaço Biológico: O espaço biológico é formado pela inserção conjuntiva 
e o epitélio juncional e mede cerca de 2,04 mm. Compreender este conceito é essencial, visto 
que a invasão do espaço biológico por próteses, restaurações e outros componentes no geral, 
dificulta a limpeza do espaço biológico, facilita o acúmulo de placa bacteriana e resulta em um 
problema periodontal bastante grave. 
Já a distância biológica por sua vez, mede cerca de 2,73 mm visto que é formada pelo epitélio 
de sulco, epitélio juncional e inserção conjuntiva. 
Periodonto de Proteção - Visão Microoscópica - Tecido Conjuntivo. 
Como relatado acima, no início da discussão referente a visão microoscópica do periodonto de 
proteção, logo abaixo dos epitélios do tecido gegngival, se encontra o tecido conjuntivo cujo 
componentes serão discutidos agora. 
 
Tecido conjuntivo 
O tecido conjuntivo do periodonto de proteção tem a função de preencher espaços, sendo 
formado por fibras gengivais colágenas (60%), vasos sanguineos (35%), fibroblastos (5%), 
células de defesa e substância fundamental amorfa. 
As fibras gengivais colágenas, principal componente do tecido conjuntivo do periodonto de 
proteção, presentes na inserção conjuntiva e, que em grande maioria, são aquelas que ligam o 
tecido gengival ao dente*. 
*Estas fibras não devem ser confundidas com as fibras do ligamento periodontal, que tem a 
função de ligar o osso alveolar ao dente. 
As fibras gengivais são divididas em diferentes tipos, de acordo com as suas localizações e 
funcções: 
Fibras Circulares 
 Fibras Dentogengivais 
 Fibras Dentoperiosterais 
 
 
 Fibras Transeptais 
 Fibras alveologengivais 
 
Distribuição das fibras gengivais 
Fibras Circulares: Dão a volta no dente, formando um anel em volta do elemento dental. É 
devido ao sentido do corte, que elas aparecem em forma de pontos no desenho acima. 
 
Fibras dentogengivais: Se inserem no cemento radicular, indo em direção a gengiva livre em 
forma de leque. 
 
Fibras Transeptais: Vão em linha reta do cemento radicular de um dente ao outro, passando 
por cima do septo ósseo. 
 
Fibras Dentoperiosticas: Se encontram fixas no cemento radicular, passando por cima do 
septo ósseo, mas se fixando na gengiva inserida. 
 
Fibras Alveologengivais: São aquelas que saem da crista óssea e vão em direção a gengiva 
marginal livre. 
Periodonto de Sustentação. 
Neste momento, nós chegamos na parte final do nosso artigo, onde iremos discutir as 
características de cada um dos componentes do periodonto de sustentação. 
Como já relatado neste texto, o Periodonto de sustentação é formado por três estruturas, o 
Ligamento Periodontal, Cemento Radicular e Osso Alveolar. 
 
 
Ligamento Periodontal - Características: O Ligamento Periodontal tem a função principal de 
unir o dente ao osso alveolar. Por isso a mobilidade dentária varia de acordo com a altura, 
espessura e qualidade do ligamento periodontal. Histologicamente o ligamento periodontal é 
um tecido conjuntivo frouxo, rico em vasos sanguineos, nervos e células. Além disso, o 
ligamento é composto em sua maioria por fibras, que podem ser classificadas de acordo com a 
sua composição: 
 Fibras Oxitalânicas 
 Fibras Elásticas 
 Fibras Colágenas 
De todas estas, as fibras colágenas representam grande parte do ligamento periodontal e 
podem ser classificadas de acordo com o seu sentido em: 
 Fibras Oblíquas: Presentes em maior número no ligamento periodontal e são muito 
eficientes para amortecer impactos das forças mastigatórias. 
 Fibras Horizontais: Estão mais presentes no terço cervical do dente, sendo resistentes 
aos movimentos de torção e rotação. 
 Fibras Apicais: Se localizam no ápice do dente. Na exodontia, essas fibras são rompidas 
através da aplicação de pressão com o uso do fórceps. 
 Fibras Interradiculares: Estão presentes na parte interna da raiz. 
 
Distribuição das fibras do ligamento periodontal 
Vale lembrar que as fibras da crista alveolar também são oblíquas, no entanto, possuem este 
nome por causa da sua localização. 
 
 
Cemento Radicular - Características: O cemento radicular é um tecido mineral que reveste a 
raiz dos dentes e não possui vasos sanguineos ou nervos. O cemento tem um depósito 
contínuo durante toda a vida e é composto principalmente por hidroxiapatita. 
As funções do cemento envolvem a inserção das fibras do ligamento periodontal ao dente, 
reparo da raiz em caso de danos e proteção dos tecidos mais internos do dente. E, o Cemento 
pode ser classificado em dois grupos: 
 Cemento Celular: Formado por fibroblastos do ligamento e cementoblastos. Ao 
secretar o cemento, os cementoblastos ficam presos na matriz mineral, perdendo a 
sua atividade e se transformando em cementócitos. Devido aos cementócitos presos 
na matriz mineral, este cemento é conhecido como celular. 
 Cemento Acelular: Formado apenas pelos fibroblastos do ligamento, se localizando 
mais no terço cervical da raiz. 
Osso Alveolar - Características: Forma o aparelho de inserção dos dentes de inserção dos 
dentes junto com o ligamento periodontal e o cemento radicular. O osso alveolar é 
extremamente eficiente em distribuir e absorver as forças da mastigação. 
O osso alveolar é um tecido conjuntivo especializado, rico em células (osteoblastos, osteócitos 
e osteoclastos) e a sua parede mais externa é composta por osso compacto, enquanto as 
camadas internas são compostas por osso esponjoso. 
O desenvolvimento do osso alveolar ocorre junto da erupção dos dentes e caso algum dente 
seja perdido, o osso alveolar regride localmente, por isso, este tecido é classificado como 
"dente-dependente". 
 
Os três tecidos que formam o periodonto de sustentação 
__ 
Bom, por hoje era isso! Espero que este artigo seja valioso nos seus estudos para provas da 
graduação ou de concurso público de odontologia. Qualquer dúvida em relação ao assunto 
 
 
que você tiver, é só me enviar no Passei Direto, a maior rede de estudos do Brasil, onde você 
pode me seguir para ter acesso a mais conteúdos como este! 
 
Abraços, André Martins - Arriba Dentista