Escroto agudo

Prévia do material em texto

ESCROTO AGUDO: 
Justificativa: O médico deve 
• Ter conhecimento sobre Escroto Agudo 
• Saber examinar o paciente com escroto agudo 
• Formular hipóteses diagnósticas cabíveis de acordo com a anamnese e 
exame físico do paciente 
• Realizar tratamento e tomar condutas em relação a sua etiologia 
DEFINIÇÃO - Escroto Agudo: 
• Aumento do volume escrotal 
• Edema 
• Doloroso 
• Náuseas 
• Sudorese 
• Inquietação 
• Potencial urgência urológica 
CAUSAS: 
- Torção do cordão espermático (Torção Testicular) 
- Torção dos apêndices testiculares 
- Orquiepididimites / Orquite / Epididimite 
- Hérnia inguino-escrotal 
- Hidrocele 
- Edema idiopático do escroto (dermatite, picada de inseto) 
- Celulite 
- Tumor 
- Vasculites (Púrpura de Henoch-Schönlein 
ESCROTO AGUDO: 
- Anamnese 
- Exame fisico 
- Exame complementar 
- Tempo é vital: duração dos sintomas e inicio do tratamento. 
- Deve-se afastar torção de cordão espermático. 
TORÇÃO DO CORDÃO ESPERMÁTICO (TORÇÃO TESTICULAR): 
- 1/3 dos escrotos agudos; 
- Classificado em extra vaginal: RN - descida testicular; intravaginal: 
maioria, crianças maiores e adultos, pico na puberdade, testiculos em 
badalo de sino (fixação anormal da túnica). 
- Dor de início súbito, grande intensidade e irradiacao inguinal ou abdominal 
e nauseas e vômitos. 
- Exame fisico: Testículo edemaciado; Doloroso à palpação; Elevado; 
Horizontalizado (Sinal de Angel) Fixo; Epidídimo media; Ausência de 
reflexo cremastérico; Sinal de Prehn negativo (elevação do testículo não 
alivia a dor). 
- Exame complementar: USG doppler de bolsa escrotal, comprometimento 
da irrigação e ausência de fluxo testicular; Cintolografia testicular. 
TORÇÃO DOS APÊNDICES TESTICULARES: 
- Quadro clínico semelhante à torção testicular, mas menos intensas 
Exame físico: 
• Apêndice testicular aumentado 
• Doloroso à palpação 
• Coloração escura (Blue dot) 
USG doppler: 
• Localiza lesão 
• Fluxo testicular normal 
Hidátide de Morganni 
Tratamento: 
• Sintomáticos • (Cirurgia) 
ORQUIEPIDIDIMITES: 
- Doenças inflamatórias dos testículos e epidídimo 
- Quadro clínico: 
• Instalação gradual 
• Acompanham queixas urinárias 
• Sintomas gerais (febre, prostração) 
- Exame físico: 
• Aumento escrotal 
• Hiperemia 
• Dor intensa 
• Sinal de Prehn positivo (elevação testicular alivia a dor) 
ORQUITES: 
- Comprometimento testicular é quase sempre bilateral 
- Secundárias a doenças virais – caxumba 
- Infecções urinárias 
Pacientes com uropatias obstrutivas baixa (congênitas ou adquiridas) 
EPIDIDIMITES: 
- Adultos jovens; DST; Chlamídia e Gonococcus; 
- Criançada ITU 
ORQUIEPIDIDIMITES: 
- USG Doppler: aumento do volume testicular por edema, espessamento do 
epidídimo, aumento do fluxo vascular. 
- Tratamento: suspensório testicular, AINE, analgésicos, antibióticos; 
- Cirurgia - abscessos escrotais; 
HIDROCELE COMUNICANTE: 
- Aumento do volume; 
- Diagnóstico: transiluminacao da bolsa escrotal; 
HÉRNIA INGUINO ESCROTAL ENCARCERADA: 
- Abaulamento inguinal associado 
- USG demonstra alças intestinais 
PÚRPURA DE HENOCH SCHONLEIN: 
- Vasculite 
- Pode comprometer o cordão espermático (dor e edema) 
- Acompanha manifestações sistêmicas 
EDEMA ESCROTAL IDIOPÁTICO: 
- Compromete a parede da bolsa sem afetar o conteúdo 
- Sem fator etiológico definido 
- Evolução favorável: dermatite e picada de inseto 
TRAUMA DA BOLSA ESCROTAL: 
- Diagnóstico sugerindo pela historia 
- Exame fisico: aumento do volume, equimoses, hematomas. 
- USG Doppler avalia: conteúdo escrotal e integridade do testiculo