Acne - dermatologia

Prévia do material em texto

FRANCINE SOARES
MED 6P
Conceito:ACNE :
· É uma inflamação crônica dos folículos pilos sebáceos (Infundíbulo)
· Doença genético hormonal
· Curso prolongado
Epidemiologia: 
· É a oitava doença mais comum no mundo.
· Adolescentes – Influência hormonal (Androgênica)
· Atua mais nas áreas seborreicas (Face, tórax anterior, dorso) 
· 3% dos adultos (35-44 anos) afetados por acne (maior em homens)
Etiopatogenia da Acne:
· Hiperqueratinização folicular 
· Produção sebácea
· Proliferação bacteriana
· Inflamação
· Bactéria C. Acnes (Faz parte do microbioma normal de nós)
Microcomedão e Inflamação:
· 30% de cortes de pele clinicamente ‘normal’ ao redor de lesões de acne, apresentavam microcomedões.
· 28% de lesões inflamatórias foram procedidas por pele de aspecto normal
· Eventos inflamatórios procedem a acne.
Múltiplos processos inter-relacionados:
· Alteração do sebo (Alimentação influencia e etc)
· Processo inflamatório precoce (Pré-disposição)
· C.acnes e seu antígeno
· Hiperqueratinização infundibular (Obstrução)
Hormônios:
· ANDROGENIOS – vem das gônadas (ovários e testículos) e suprarrenal 
· Produção intrácrina (Acne da mulher adulta) DHEA 1 testosterona = 100 DHEA, 1 DHT=500DHEA. Favorece o surgimento de acne.
· Produção endócrina 
Imunidade:
· Imunidade inata ( Barreiras epiteliais – fagócitos – células NK) 
· Pele normal – Pele acneica tem mais receptores toll-like .
Tipos de Acne:
· GRAU 1 – ACNE COMEDÔNICA – Inicia-se a lesão inflamatória com presença de comedões fechados e abertos. Tratamento: tópicos.
· GRAU 2 – ACNE PAPULOPUSTULOSA – Há presença de comedões acompanhados de pápulas (lesões sólidas) com ou sem eritema e pústulas (lesões líquidas de conteúdo purulento) e seborreia sempre presente.
· GRAU 3 – ACNE NÓDULO-ABSCEDANTE OU NÓDULO-CÍSTICA – Há presença de comedões, pápulas com ou sem eritema, pústulas, seborreia e nódulos (lesões sólidas mais exuberantes)
· GRAU 4 – ACNE CONGLOBOTA – Há presença de comedões, pápulas com ou sem eritema, pústulas, seborreia, nódulos purulentos, abscessos e fístulas. Este tipo de acne deixa cicatrizes significativas.
· GRAU 5 – ACNE FULMINANTE – É a forma mais severa de acne e apresenta sintomas sistêmicos como fadiga, mal-estar, mialgias, artralgia e febre. Além de apresentar o quadro clínico característico da acne grau 4, com nódulos inflamatórios e crostas hemorrágicas.
Tratamento:
· Medicações tópicas: 
· Retinóides – Para todos os graus de acne. (É bom para comedos)
· Adapaleno - + Tempo
· Tretinoina 
· Isotretinoína
· Tazaroteno
· Ácido azeláico – Auxilia nas hipercromias (Lesões ativas, manchas)
· Ácido salicílico – Sabonetes e peelings
· Peróxido de benzoíla – Bacteriostático (Inflamatórias com pústula)
· Antibióticos tópicos - Nunca em monoterapia (Clindamicina)
· Medicamentos VO:
· Antibiótico sistêmicos – Uso máximo por 3 meses.
· EVITAR RESISTÊNCIA .
· Isotretinoína 
· Droga mais eficaz no tratamento para acne 
· Ação em TODOS os mecanismos 
· Efeitos colaterais: Ressecamento da pele e mucosas, dislipidemias, tetragênese e etc
· Contra indicações: Gestantes