Peritônio e suas estruturas no sistema digestório

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Sistema digestório 08.02.21 
Peritônio
 
É uma membrana serosa de dupla camada que 
forra a parede abdominal (peritônio parietal) e 
dela se reflete sem interrupção (contínua) sobre 
as vísceras para revesti-las em variável 
extensão (peritônio visceral) 
Envolve mais de uma víscera 
 
Localizado na cavidade abdominal e pélvica, 
abaixo do diafragma 
~ pleura e pericárdio envolviam somente 1 
órgão 
 
Verde – reveste a parede abdominal (peritônio 
parietal) 
Amarelo – reveste as vísceras (peritônio 
visceral) 
 
 
- redução do atrito 
→ o movimento de condução do alimento 
(peristaltismo) gera atrito entre as vísceras 
As vísceras que apresentam maior mobilidade 
na cavidade abdominal serão quase que 
completamente revestidas por peritônio para 
diminuir o atrito 
 
- resistência à infecção 
→ possui células inflamatórias que contribuem 
para a resistência a infecção 
 
- armazenamento de gordura 
→ reserva energética 
 
 
 
 
 
 
 
 
Órgãos peritonizados 
Aqueles que são quase 100% revestidos de 
peritônio – uma região precisa estar livre para 
que vasos e nervos cheguem até ele 
Vísceras que apresentam grande mobilidade 
Estomago, cólons (transverso e sigmoide), fígado, baço, vesícula 
biliar, intestino delgado 
Fígado e baço diretamente relacionado com o 
diafragma – movimento de respiração, por isso 
precisam de mobilidade 
 
 
Órgão intraperitoneal 
Se encontra dentro da cavidade do peritônio 
No homem é completamente fechado, na mulher 
tem contato com o meio externo (infecções mais 
frequentes) 
Vagina se continua com a cavidade uterina, 
tuba uterina e o ovário 
Ovários 
 
Órgãos extraperitoniais / parcialmente peritonizados 
Órgãos parcialmente peritonizados 
Apenas uma de suas fáscias revestidas 
- retroperitonial (cavidade posterior do 
abdome): rins, ureteres, pâncreas, duodeno 
- subperitonial (abaixo do peritônio): reto, 
bexiga, colo uterino, vagina 
 
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- entre os folhetos parietal e visceral 
- espaço virtual: espessura mínima – líquido 
seroso permite o deslizamento entre a lamina 
parietal e visceral 
- mobilidade 
 
 
 
Ascite 
É o nome que se dá ao acúmulo anormal de 
líquidos dentro da cavidade peritoneal 
Normalmente causada por inflamaçoes das 
visceras 
 
 
 
 
- Omentos: reflexões peritoniais formadas 
durante o desenvolvimento 
Situado entre vísceras 
 - Omento maior: reflexão que sai do 
estômago, desce como um avental sobre a 
parede anterior da cavidade abdominal e se 
fixa no colo transverso do intestino grosso 
 - Omento menor: reflexão que vai do 
estômago para o fígado 
 
- Meso: reflexão do peritônio que une a 
parede posterior do abdômen a determinadas 
vísceras; extremamente importante para 
inervação e vascularização das vísceras. Se 
encontra entre a parede e a viscera 
- recebe o nome das vísceras que vão envolver 
Mesentério: segue em direção ao intestino 
delgado 
Mesocolo transverso: segue em direção ao 
colo transverso 
Mesocolo sigmoide: segue em direção ao 
sigmoide 
Mesoapendice 
 
 
 
 
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Ligamentos 
Unem a parede à viscera sem condução de 
vaso ou unem uma viscera à outra 
- falciforme: reflexão do peritônio que sai da 
parede anterior do abdômen e se fixa no 
fígado; mantém o fígado na região anatômica; 
- coronário: envolve a parte superior do fígado 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pregas peritoniais 
Elevações no peritônio parietal devido ao 
contato, formando pregas 
Estruturas presentes na parede do peritônio 
parietal, como vasos e nervos podem resultar 
em saliências 
Íntima relação com as estruturas da cavidade 
abdominal 
- prega umbilical mediana: formada pela 
presença de um ligamento umbilical mediano. 
Esse ligamento se fixa a bexiga urinaria à 
parede 
-pregas umbilicais mediais: formada pela 
saliência de artérias umbilicais obliteradas 
- pregas umbilicais laterais: formada pelas 
artérias e veias epigástricas inferiores 
 
 
 
Hérnia inguinal direita: herniação entre o 
ligamento medial e lateral 
Hérnia inguinal direita: herniação do lado de 
fora da prega lateral 
 
 
Ligamentos – omento menor 
*ligamentos que constituem o omento, existem 
vasos que passam por ele, diferente dos 
ligamentos que ligam a parede às viseras 
 
- Ligamento hepatoduodenal: liga o duodeno 
ao fígado – contem em seu interior a veia 
porta, artéria hepática e dueto colédoco 
Delimita uma abertura (bolsa omental) – forame 
omental 
- ligamento hepatogástrico: liga o fígado ao 
estômago 
- ligamento hepatofrênico 
- ligamento hepatoesofágico 
 
 
 
 
Ligamentos – omento maior 
- ligamento gastrocólico 
- ligamento gastrofrênico 
- ligamento gastroesplênico 
- ligamento frenoesplênico 
- ligamento esplenorrenal 
- ligamento pancreatoesplênico 
- ligamento pancreatocólico 
- ligamento esplenocólico 
- ligamento frenocólico 
 
 
Compartimento 
Os compartimentos são formados a partir do 
mesocolo transverso, que divide a cavidade 
abdominal em supra e infracólico 
- compartimento supracólico: fígado, estômago, 
pâncreas e baço 
- compartimento infracólico: principalmente 
intestinos – pode ser dividido em direito e 
esquerdo pelo mesentério – dobra dupla do 
peritônio 
 - direito (superior): um pouco mais superior 
 
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 - esquerdo (inferior): um pouco mais inferior 
 
 
Bolsa omental 
Cavidade situada posteriormente ao 
estômago, devido ao desenvolvimento das 
estruturas. Ligamento hepatoduodenal dá 
passagem para essa cavidade, chamada de 
forame omental. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recessos peritoneais 
Espaços formados durante a reflexão do 
peritônio, entre parietal e visceral 
- recesso subfrênico: entre diafragma 
superiormente e fígado inferiormente 
- espaço sub-hepático: abaixo do fígado, em 
que o peritônio se encontra mais distanciado 
entre as duas lâminas 
- recesso hepatorrenal: entre fígado e rim 
* quando o paciente está em decúbito dorsal, 
os recessos são importantes pontos de acúmulo 
de líquido 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Escavações: reflexos na região da pelve (na 
posição ortostática, o líquido se acumula 
nessas regiões) 
*igual ao recesso, mas na região pelvica 
- escavação retovesical: homem; entre bexiga 
e reto 
- escavação retouterina: mulher; entre reto e 
útero 
- escavação vesicouterina: mulher; entre 
vesícula e útero 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estômago 
O alimento deixa o esôfago e entra no 
estômago através da cárdia 
A digestão ocorre a nível de estômago, tendo 
grande amplitude de movimento 
Localizado no quadrante superior esquerdo 
(maior parte) 
É um orgão fibromuscular 
Produz material nutritivo – através do suco 
gástrico – digestão 
Absorção de água e medicamentos 
Encontra-se no compartimento supramesocólico 
Quimo é absorvido no intestino delgado 
Se encontra acima do mesocolo transverso 
Orgão peritonizado, pois apresenta grande 
amplitude de movimento 
 
 
 
- cárdia: local onde o esôfago chega no 
estômago (óstio cárdico) 
- fundo: margem superior do estômago (bolha 
gástrica na radiografia – acúmulo de ar) 
- região pilórica: região inferior do estômago 
 - antro pilórico: região mais dilatada e maior 
 - canal pilórico: mais estreita 
- incisura cardíaca 
- curvaturas estão diretamente relacionadas 
ao omento: curvatura menor – omento menor; 
curvatura maior – omento maior 
- piloro: última região do estômago, em relação 
ao duodeno – se comunica com o duodeno 
 
 
 
 
Músculos 
3 camadas de músculos 
- mais externa: músculo no sentido longitudinal 
- camada média: músculos no sentido circular 
- mais interna: músculos no sentido oblíquo 
 
 
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Essas camadas são responsáveis pela 
contração e movimento do esterno 
 
Na camada interna, é possível ver as pregas 
gástricas. Mais perto da curvatura menor, se 
encontram no sentido longitudinal, pois nessa 
região se forma o canal
gástrico 
 
 
 
Músculo esfíncter pilórico: impede a comunicação do 
estômago com o duodeno quando está 
contraído 
Ao relaxar, permite que o quilo saia do 
estômago e vá para o duodeno 
Óstio pilórico: conexão entre estômago e duodeno 
 
 
 
Relações anatômicas 
Curvatura menor (anterior): fígado 
Curvatura maior (esquerda superior): diafragma 
Parte inferior: parede posterior do abdômen 
Posterior superior esquerda: baço 
 
 
 
 
 
 
 
Irrigação 
Todos os ramos do tronco celíaco fornecem 
irrigação para o estômago 
- gástrica esquerda: irriga a curvatura menor 
- hepática comum: sai a artéria gástrica 
deireita e irriga a curvatura menor 
- esplênica: ramo chamado de gastroemental E 
e D (que vem da duodeno pancreática), se 
encontra do lado esquedo, que irriga a 
curvatura maior. Arterias gástricas curtas 
 
 
Drenagem 
Veias gástricas 
Drenam para as veias mesentéricas superior e 
esplênicas, que tributam na veia porta (veia 
mesentérica superior + veia esplênica) 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Clínica 
- refluxo gastroesofágico: 
Suco gástrico pode ter refluxo para o 
estomago, pois, quando se tem ansiedade, 
existe uma maior produção de suco gástrico 
Suco gástrico prepara o alimento para 
digestão 
 
- úlcera gástrica 
O aumento do suco gástrico pode gerar uma 
úlcera, que pode evoluir para um câncer 
 
 
- estenose pilórica 
Musculatura do músculo pilórico é aumentada, 
resultando na dificuldade na passagem do 
quimo para o duodeno 
-- vômito constante e dificuldade de ingestão