Anatomia - Sitema digestório

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As estruturas do trato digestório incluem: boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto e anus. Principais glândulas anexas: glândulas salivares, fígado e pâncreas.
 
 Anatomia das glândulas anexas: glândulas salivares, fígado, pâncreas e baço
Fígado: 
Funções:•
Exerce múltiplas funções intra-abdominais: Produz albumina - responsável pela pressão coloidosmóitica do plasma (evitar edema), produz proteínas que fazem parte do sistema de coagulação.-
É um órgão de passagem, pois todo sangue que é drenado pelo trato digestivo ele é primeiramente filtrado no fígado.-
Células de kupffer (macrófagos) que fagocitam corpos estranhos prejudiciais organismo. -
Um paciente que tem apendicite, colecistite, diverticulite o fígado é primeiro órgão de passagem para evitar que a infecção se torne sistêmica. -
Um paciente que tem apendicite e não é tratado pode evoluir para um abscesso hepático, pois o sangue que vem do TGI passa primeiro no fígado.-
25% do fluxo sanguíneo do fígado é da artéria hepática própria e 75% é da veia porta.-
Sangue venoso, sangue de baixa pressão, tem mais facilidade de coagular. -
Baço:
Local de proliferação dos linfócitos e de vigilância e resposta imune.-
Antes de tirar o baço o paciente tem que ser vacinado, pois o baço tem a capacidade de destruir bactérias gram positivas. -
Depuração de hemácias e plaquetas-
Na esplenectomia, a resposta contra microrganismos encapsulados é prejudicada-
Tamanho normal é comparável ao do punho fechado, mas em infecções como o calazar, pode ser palpado ao nível da fossa ilíaca esquerda-
Marcações se resumem ao hilo esplênico e a chanfradura do baço-
Semiologicamente, não é identificável por percussão-
Pâncreas:
Anatomia do sistema digestório 
Os ligamentos sustentam o fígado no lugar. São eles: •
Ligamento triangular direito: Está na parte superior lateral do fígado, ligando-se ao diafragma e a parede abdominal.-
Ligamento triangular esquerdo: Parte superior lateral do lado esquerdo do fígado, liga-se ao diafragma e a parede abdominal.-
Ligamento coronário: Parte superior do fígado que se liga ao diafragma.-
Ligamento falciforme: Divide o fígado em lobo direito e esquerdo. -
Ligamento redondo: Continuidade do ligamento falciforme, caminha em direção a cicatriz umbilical.-
OBS: Inicialmente a divisão do fígado era feita somente pelo ligamento falciforme em lobo direito em esquerdo, porém ao se estudar 
a anatomia vascular do fígado viu-se que a divisão deve ser por seguimentos de acordo com a vascularização do órgão. Essa 
segmentação diminui riscos de hemorragia em casos de retirada individual do segmento. 
Segmentação: •
O ducto hepático, a artéria hepática própria e a veia porta correm em conjunto. -
Com essas segmentações os lobos direito e esquerdo foram redefinidos, delimitados por uma linha que vai da vesícula biliar em
direção a veia cava 
-
Segmentação posterior (lobo caudal) I-
Segmento posterior lateral esquerdo II-
Segmento anterior lateral esquerdo III-
(a/b) Segmento medial esquerdo IV-
Segmento anterior medial direito V-
Segmento anterior lateral direito VI-
Segmento posterior lateral direito VII-
Segmento posterior medial direito VIII-
OBS: As veias supra hepáticas e veias hepáticas podem drenar dois ou três segmentos, não só um como o ducto biliar, a artéria
hepática e a veia porta. 
Órgão intraperitoneal localizado no hipocôndrio esquerdo.
Relações: •
Diafragma -
Estômago-
Flexura esplênica ou flexura esquerda do cólon - pelo ligamento esplenocólico-
Calda do pâncreas-
Rim esquerdo -
Faces: •
Visceral - onde se encontra o hilo esplênico: Chagada da artéria esplênica, saída da veia esplênica, que 
recebe a veia mesentérica inferior e se une a mesentérica superior formando a veia porta.
-
Face diafragmática -
Face visceral 
Anatomia 
sábado, 21 de agosto de 2021 16:19
 Página 1 de Sistema digestório 
Pâncreas:
É um órgão retroperitoneal - localizado atrás do peritônio -
Se interpõe entre os rins, os grandes vasos e as estruturas intra-abdominais -
A veia esplênica - que vem do baço - e a veia mesentérica superior - que vem das alças do delgado - se unem atrás da cabeça do pâncreas para formar a veia porta. -
Do fígado sai o ducto hepático, que recebe o ducto cístico - que sai da vesícula biliar - e forma o ducto colédoco que desce e entra na cabeça do pâncreas para se unir ao ducto pancreático - que desagua na 
papila maior ou de Vater do duodeno, onde o duodeno vai receber a bile e o suco pancreático.
-
O ducto pancreático acessório (de Santorini) desagua na papila menor. -
Ducto pancreático principal ( de Wirsung ): Parte se une ao colédoco indo para papila maior e parte vai para papila menor pelo ducto pancreático acessório. -
Variações anatômicas: •
Secreção exócrina: •
Através do ducto pancreático principal, que começa na cauda e atravessa o parênquima até a cabeça. Ducto pancreático acessório: abre na papila duodenal menor. -
Glândulas salivares
 Anatomia da boca, faringe e esôfago 
Boca 
Relações: •
Anteriormente: Estômago -
Lateralmente: Baço -
Regiões mais centrais: Piloro/ duodeno -
Inferiormente: Alças do intestino delgado -
Dividido em quatro partes: •
Cabeça - relaciona-se com o duodeno-
Colo ou incisura pancreática - Transição da cabeça com o corpo -
Corpo - Mais esticado em direção ao baço -
Cauda - relacionado com o hilo esplênico -
* Processo uncinado: projeção da parte inferior da cabeça do pâncreas.
Responsáveis pela secreção de saliva e da amilase salivar, com PH básico.-
Parótida e parótida acessória, submandibulares, sublinguais e salivares menores.-
Insalivação: trata-se da ação da saliva sobre os alimentos. -
Xerostomia: falta de produção de saliva -
Caxumba (paroti dide): febre, mal-estar, inapetência. Provoca inflamação nas parótida, mas também nas submaxilares e 
sublinguais. 
-
Complicações: inflamação das gônadas, meningite asséptica. Comprometimento do VIII nervo craniano.
Salivares menores: São pequenas glândulas mucosas que apresentam ductos curtos. São em grande números .Acúmulo de 
linfócitos em torno das paredes dos ductos 
•
Submandibulares: Anterior a parte inferior da parótida. O ducto submandibular abre-se no assoalho da boca, abaixo da 
boca através do frênulo da língua.
•
Sublinguais: menor das três, lateral e inferior a língua, sob a mucosa que reveste a boca. Sua secreção é lançada a boca, 
sob a porção mais anterior da língua, por uma série de orifícios no assoalho da boca. 
•
Palato duro •
Papila incisiva: Local de anestesia -
Fossa incisiva: Nervos nasopalatinos -
Forames:-
Platino maior (anterior): nervos e vasos palatinos maiores
Palatino menor (posterior): nervos e vasos palatinos menores 
Esfenopalatino: artéria esfenopalatina 
Palato mole (véu palatino)•
1/3 posterior -
Impede que alimentos subam para as fossas nasais -
Glândulas palatinas: semelhantes as sublinguais secretam saliva -
Musculatura palatina: - músculo palatofaríngeo-
 - músculo palatoglosso 
 - músculo da úvula 
Tonsila palatina (Tecido linfoide) -
Músculos da mastigação •
Masseter (mandíbula): elevação da mandíbula-
Bucinador (bochecha): empurrando o bolo de alimento de volta aos dentes para serem mastigados.-
Temporal: Elevação (oclusão) e retração da mandíbula.-
Pterigoideo medial (elevação da mandíbula) lateral (abertura da boca e protrusão da mandíbula. Move a mandíbula de 
um lado para o outro) -processo pterigoideo do estenóide 
-
Orbicular da boca: Fecha a boca, comprime e protunde os lábios-
Língua •
Mastigação e deglutição -
Fonação -
Sulco terminal (separa 2/3 anterior do terço posterior - corpo e raiz)-
Papilas linguais (gustativas)-
Forame cego ("nascimento" da tireoide) -
Se fixa no Hióide -
Principaismúsculos: genioglosso (queixo), hioglosso (hioide), estiloglosso (processo estiloide), palatoglosso (palato) -
 Página 2 de Sistema digestório 
Faringe 
Esôfago
 Relações anatômicas: Abdome 
Localização da cavidade abdominal: Região inferior do tórax até a região superior da pelve. -
Região da cavidade abdominopelvico: Da região inferior do tórax até a pelve.-
Órgãos que compõem a cavidade abdominal: Porção abdominal do esôfago, fígado, vesícula biliar, estômago, baço, pâncreas, intestino grosso, intestino delgado, rins, glândulas suprarrenais e ureteres. -
Órgãos sob a cúpula diafragmática: Fígado, vesícula biliar, estômago, pâncreas, baço, partes do cólon ---> Esses órgãos vão ter a proteção da parede torácica, estão protegidos pela costela. O órgãos inferiores 
vão ter a proteção da parede abdominal. 
-
Delimitação óssea da parede do abdome: Superiormente: Processo xifóide e margens costais (das costelas). -
 Posteriormente: Coluna vertebral 
 Inferiormente: Ossos do quadril - ílios - Ligamento inguinal (que vau a espinha ilíaca anterosuperior até o pubis)
A cavidade abdominal e o ligamento inguinal vai dar passagem a artéria femoral, vaia femoral, nervo femoral, vasos linfáticos e ílio-pssoas (que se fixa no trocanter menor do fêmur) -
Diafragma x parede abdominal •
Na inspiração: diafragma desce (contrai) e músculos abdominais relaxam -
Na expiração: Diafragma sobe (relaxa) e músculos abdominais contraem -
Regiões e quadrantes abdominopélvicos•
Papilas linguais (gustativas)-
Forame cego ("nascimento" da tireoide) -
Se fixa no Hióide -
Principais músculos: genioglosso (queixo), hioglosso (hioide), estiloglosso (processo estiloide), palatoglosso (palato) -
Anatomia dental: •
Coroa: única parte visível. Seu formato determina a função do dente -
Esmalte: Camada mais externa. É o tecido mais duro e mineralizado do corpo humano. -
Dentina: Abaixo do esmalte. Há milhões de pequenos túbulos que vão diretamente à polpa do dente.-
Polpa: Tecido mole encontrado no meio do dente, onde se encontram os nervos e vasos sanguíneos. -
Colo: podem se formar a placa e o tártaro, causando gengivite e outros males -
Gengiva: estrutura presa aos processos alveolares da maxila e mandíbula e aos colos dos dentes -
Raiz: parte que está dentro do osso -
Cemento: recobre a raiz do dente -
É um túbulo musculomembranoso que se estende da boca até o esôfago. -
Deglutição: Condução do alimento através da faringe para o esôfago. -
Região de confluência entre sistema digestório e respiratório. Direciona o alimento para o esôfago e o ar para a traqueia. 
Atividade decorrente da epiglote. 
-
Limites da faringe: •
Superior: corpo esfenóide e porção basilar do osso occipital 
Inferior: esôfago 
Posterior: coluna vertebral 
Anterior: processo pterigóideo, mandíbula, língua, osso hióide e cartilagens tireoide e cricóide.
Lateral: processo estiloide e seus músculos 
Epiglote: •
Espécie de lâmina que se encontra por trás da língua e que serve para fechar a ligação da faringe com a glote durante a 
deglutição 
Nasofaringe: posterior à cavidade nasal, acima do palato mole.•
Orofaringe: entre a raiz da língua, o palato mole e a epiglote.•
Laringofaringe: estende-se do osso hióide à cartilagem cricóide. •
Músculos: Aratenóideo transverso e constritores superior, médio e inferior da faringe. •
Os músculos fecham a nasofaringe no processo da deglutição e ajudam no transporte do alimento até o esôfago.
O palato mole levanta para fechar a cavidade nasal, evitando refluxo da cavidade oral para a nasal. 
Inervação: ramos faríngeos dos nervos vago e hipoglosso. •
Limites:•
Superior: Faringe 
Inferior: Estômago 
Na transição faringoesofágica há um estreitamento: constrição faringoesofágica -
Dividido em: •
Cervical : inicia-se na altura de C6.1-
Vascularização - Ramos da artéria tireóidea superior, ramos da artéria tireóidea inferior 
Torácica: Verticalmente a coluna vertebral e dorsalmente a traqueia. Próximo a aorta. É a maior está no mediastino 
posterior.
2-
Vascularização - Ramos direito da aorta torácica, ramos intercostais e artérias brônquicas 
Abdominal: Atravessa o diafragma e desemboca no estômago.A partir da abertura hiato esofágica (abertura no diafragma), 
constitui-se a porção abdominal. Atinge o estômago na altura da cárdia 
3-
Vascularização: Artéria gástrica esquerda, que vem do tronco celíaca
*Inervação extrínseca: plexo simpático e nervo vago
*Inervação intrínseca: plexo mioentérico 
Movimentos peristálticos mais nítidos que na faringe •
Musculatura: 1/3 músculo estriado esquelético (porém involuntário) ; 2/3 restantes músculo liso (involuntário) •
Ingestão: Introdução do alimento no estômago •
Refluxo gastroesofágico: refluxo do conteúdo do estômago para o interior do esôfago causa a azia (pirose). A sensação de 
queimação é resultante da alta acidez do conteúdo estomacal.
•
A cirurgia laparoscópica para evitar o refluxo gastroesofágico é fundoplicadura de Nissen. Inclui a mobilização e a 
fundoplicadura do fundo do estômago ao redor do esfíncter esofágico inferior. À medida que se exerce pressão no 
estômago aumenta a pressão da fundoplicadura que fecha o esfíncter, impedido o refluxo. 
-
Possui 4 constrições em seu trajeto: cartilagem cricóide, arco da aorta, brônquio esquerdo e diafragma. •
 Página 3 de Sistema digestório 
Parede abdominal - Fáscia superficial •
Fáscia extraperitoneal - reveste a cavidade do abdome - subdividida em região pré-peritoneal e retroperitoneal -
Órgãos que estão localizados na região retroperitoneal são chamados de órgão retroperitoneais -
Recapitulando: 
Pele -
Fáscia superficial - dividida em camada adiposa e membranosa -
Aponeurose dos músculos anterolaterais da parede abdominal -
Formação da bainha do reto formada por essas aponeuroses -
Músculo reto do abdome-
Fáscia transversal -
Fáscia extraperitoneal -
Colada a cavidade abdominal o peritônio -
Peritônio 
 
 Relações anatômicas: intestino delgado, cólon e reto 
Bolsa omental ou retrocavidade dos epíplons: 
É um espaço oco que é formado pelos omentos maior e menor e seus órgãos adjacentes. Ela se comunica com a bolsa maior da cavidade peritoneal através do forame epiplóico, ou forame de Winslow, sendo a 
última conhecida como a cavidade abdominal geral que se encontra no peritônio, mas fora da bolsa omental.
Mesentério: leva a irrigação para o intestino delgado, fazer drenagem linfática e levar os nervos que vão inervar o intestino delgado - sai do retroperitônio e recebe um folheto de gordura de um lado e do 
outro - é a comunicação do intestino delgado e do cólon com o sistema de drenagem, vascular, linfático e venoso. - vai manter o órgão aderido a parede abdominal posterior (principalmente o íleo e o jejuno), 
isso vai mantê-los nos local e evitar torções 
Cólon transverso termina na flexura esplênica - lado esquerdo - dando origem ao cólon descendente 
O cólon descendente termina na união com o sigmóide, dando continuidade para o reto. 
Artéria mesentérica superior: vai nutrir too intestino delgado e vai emitir ramos para irrigar parte do cólon 
Cólon: 
Vai receber o íleo terminal que vai desaguar no cólon ascendente por meio da válvula íleocecal 
A parede posterior do cólon ascendente e descendente é retroperitonel, não vai ter relação direta com as vísceras intraperitoneais, já a parede anterior tem íntima relação com outras estruturas peritoneais 
O apêndice vermiforme é formado a parte da junçãodas tênias na porção caudal 
Na primeira imagem as regiões são divididas pelas linhas medioclaviculares, plano subcostal (abaixo da 
margem da décima costela) e plano intertubercular (entre as espinhas ilíacas anterosuperiores, 5 cm 
posteriormente nível de L5).
*Região lateral direita ou região lombar direita 
*Região lateral esquerda ou região lombar esquerda 
A camada adiposa também é chamada de camada de Camper e abaixo da parte adiposa tem a camada membranosa ou 
camada de scarpa. 
A camada de scarpa inferiormente continua com a fáscia lata, se fixa na linha alba e na sínfise púbica e no períneo 
continua com membranácia do períneo (fáscia de colle) 
Músculos: fazem com que a parede fique mais forme e flexível, protegem vísceras de lesões e as mantém 
posicionadas contra a ação da gravidade; aumento da pressão intra-abdominal: parto, micção e defecação. 
•
Oblíquo externo-
Oblíquo interno -
Transverso do abdome -
Os músculos abdominais atuam na expiração forçada. 
Posteriormente o ílio psoas e o quadrado lombar 
*Obliquo externo do abdome vem logo após a fáscia superficial. Ele se fixa na costela - até a décima segunda - vai 
para crista ilíaca, passando pelo ligamento inguinal e também vai para linha alba. 
Ligamentos formados a partir da aponeurose desse músculo: ligamento inguinal, ligamento lacunar - extensão do 
ligamento inguinal- , fibras se estendo ao longo da linha pectínea do púbis formando o ligamento pectíneo 
(ligamento de cupper) - extensão do ligamento lacunar. 
*Oblíquo interno do abdome localizado nas últimas costelas indo em direção ao ligamento inguinal e a linha alba. 
*Transverso do abdome: Formação como se fosse uma cinta com fibras horizontai. 
*Reto do abdome: localizado na 5,6,7 cartilagem costal e desce até o tubérculo púbico e sínfise púbica 
*Músculo piramidal: vai da linha alba até a sínfise púbica 
Peritônio parietal: Reveste a parede do abdome •
Peritônio visceral: Cobre os órgãos suspensos •
Intraperitoneais: órgãos suspensos por mesentério, quando recobre o órgão inteiro. -
Retroperitoneais: órgãos que estão entre o peritônio parietal e a parede do abdome. -
 Página 4 de Sistema digestório 
O apêndice vermiforme é formado a parte da junção das tênias na porção caudal 
Mesocólon: Nutrição, inervar e drenar o cólon. 
Ceco é a parte do cólon que tem maior diâmetro 
Flexura hepática: no canto direito do cólon, tem íntima relação com o fígado, rim direito, com a vesícula biliar. 
Cólon sigmóide: curvatura depois do cólon descendente - mesocólon do sigmóide - passa próximo ao ureter.
O mesocolo transverso divide a cavidade abdominal em compartimento supracólico e compartimento infracólico. Esses compartimentos se comunicam por meio dos sulcos paracólicos. •
Compartimento supracólico: contém o estômago, o fígado e o baço.-
Compartimento infracólico: contém o intestino delgado e os colos ascendente e descendente. Está localizado posteriormente ao omento maior e é dividido em direito e esquerdo pelo mesentério. -
Reto e canal anal: 
Transição retosigmóide -
Peritônio: 
Formado por
Mesentério : mesentério próprio, mesocólon transverso, mesocólon sigmoide, mesoapêndice-
Omento: Omento maior e omento menor -
Ligamentos peritoneais: hepatogástrico, hepatoduodenal, gastrofrênico, gastroesplênico, esplenorrenal, ligamento gastrocólico-
Órgãos intraperitoneais: estão quase que completamente cobertos por peritônio. -
Exemplos: fígado, vesícula, estômago, baço, colo transverso, colo sigmoide, jejuno e íleo. 
Órgãos retroperitoneais: estão parcialmente cobertos por peritônio. -
Exemplos: rins, ureteres, bexiga urinária, parte do duodeno, pâncreas, colo ascendente e 
colo descendente. 
Omentos: •
Omento menor: Prega peritoneal que une a curvatura menor do estômago e a parte proximal do duodeno ao fígado. Subdivide-se em dois ligamentos: - ligamento hepatogástrico e ligamento hepatoduodenal 
(dá passagem à tríade portal, com veia porta, artéria hepática e ducto colédoco)
-
Omento maior: Prega peritoneal que vai da curvatura maior do estômago e da parte proximal do duodeno até a tênia omental do colo transverso.-
Subdivide-se em três ligamentos: 
1. Ligamento gastrocólico: liga o estômago ao colo transverso. Corresponde a m ais de 90% do omento maior. 
2. Ligamento gastroesplênico: liga o estômago ao baço. 
3. Ligamento gastrofrênico: liga o estômago à face inferior do diafragma. 
 Página 5 de Sistema digestório