Hematopoiese: Produção de Sangue

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Hematopoiese
Processo altamente organizado, contínuo e regulado de produção de sangue. Dividido em quatro processos: renovação, proliferação, diferenciação e maturação.
VISÃO GERAL
	Formação de todas as células sanguíneas 
	Envolve três fenômenos: trombopoiese, eritropoiese e mielopoiese.
	As divisões que ocorrem no processo hematopoiético são mitóticas 
	O equilíbrio entre a auto-renovação e a diferenciação é regulado por sinais metabólicos, moléculas de adesão, hormônios e citocinas.
MEDULA ÓSSEA VERMELHA
	Mielofibrose: Substituição do do tecido hematopoiético por tecido gorduroso.
	Hematopoiese extra-medular: fígado e baço
CÉLULA TRONCO HEMATOPOIÉTICA
	Precursora de todo o processo hematopoiético, responsáveis pela produção de células sanguíneas.
	A célula tronco se divide e se expressa assimetricamente.
	1 célula = 1 trilhão de células diferentes
	Células tronco pluripotentes –> células multipotentes –> células oligopotentes –> células progenitoras onipotentes.
REGULAÇÃO DA HEMATOPOIESE
	Dois mecanismos de regulação:
		1 – Interação parácrina: células do estroma medular interagem com as células progenitoras; Adipócitos e fibroblastos enviam moléculas de adesão e sinalizam de forma parácrina a necessidade de produção.
		2 – Fatores de crescimento: moléculas (hormônios, Interleucinas) ativam diversos mecanismos intracelulares para aumentar a expressão gênica e regular o ciclo celular. Ex: eritropoietina, Interleucinas e trombopoietina.
ERITROPOIETINA
	Uma redução no oxigênio resulta na resposta renal com secreção de eritropoietina, a qual chegará na medula óssea, que irá responder produzindo eritrócitos 
	O rim é o local mais importante de produção logo, é comum pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentarem anemia.
Conforme visto, a hipóxia tecidual é um estimulo para produção.
ERITROPOIESE
	Eritrócito: transporte de O2, CO2, nutrientes e hormônios.
	Substâncias que estimulam indiretamente a eritropoiese: andrógenos, prostaglandinas, TSH, ACTH, tiroxina, angiotensina e adrenalina.
	Reserva de eritrócitos: baço (cão – 50% da população de eritrócitos; gatos não tem reserva significativa)
	Destruição de eritrócitos: sistema monocitário-microfágico – baço.