ESTUDO DIRIGIDO 1 - Patologia

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Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais 
ICBS - Curso de Graduação em Odontologia 
Disciplina de Patologia Geral 
Profa. Giovanna Ribeiro Souto 
 
 
 
Aluna: Andrea Marcia de Souza - Matricula: 709795 
Aluna: Débora T. P. Soares - Matricula: 700627 
Aluna: Maria Clara Pires de Freitas - Matricula: 690570 
Aluna: Mariana Ferry Leão - Matricula: 719546 
Aluna: Patricia Cristina Carvalho - Matricula: 717967 
Aluna: Rayane Maia Prado - Matricula: 719428 
 
ESTUDO COMPLEMENTAR 
 
 
1 - Conceitue, correlacionando os termos abaixo: 
Agressão – defesa – adaptação – lesão 
 
Agressão à célula representa qualquer estímulo nocivo feita nesta, podendo ser por meios exógenos (meio 
ambiente) ou meios endógenos (próprio organismo, aumentando assim a sua demanda funcional, e varia 
de acordo com a intensidade e o tempo de ação, e assim ocorrem alterações bioquímicas e posteriormente 
morfológicas (funcionais). Esta agressão gera um estresse oxidativo da célula e resulta no rompimento da 
homeostase, ocasionando perda de 𝑂2, aumento da produção de radicais livres, redução de mecanismos 
antioxidantes, ação de enzimas inibindo os processos vitais da célula e anormalidade da expressão gênica. 
A célula agredida pode sofrer adaptação (onde as células modificam seu metabolismo no sentido de 
adaptar-se à nova condição, e depois são consideradas células normais), lesão reversível (onde a 
capacidade adaptativa é ultrapassada, e ocorre redução de bombas eletrolíticas dependentes de ATP, 
ocorrendo a retenção de 𝑁𝐴+ no citosol, alteração na permeabilidade de íons como cálcio, oferta excessiva 
de acetil-CoA às mitocôndrias, favorecendo assim a síntese de ácidos graxos, e acumulando triglicerídeos, 
ocorrendo assim degeneração da célula, porém posteriormente o estímulo nocivo consegue ser removido e 
restam as esteatoses) ou lesão irreversível (onde ocorre uma agressão na membrana citoplasmática e nas 
organelas, o ponto de não retorno da célula é ultrapassado, os lisossomos perdem a capacidade de conter 
hidrolases (autólise) e a célula sofre morte por necrose ou apoptose). A defesa da célula a esses estímulos 
nocivos depende da intensidade e duração do mesmo, e do tipo, estado e adaptabilidade da célula para 
ocorrer uma resposta celular. 
 
2 – Para responder as questões adiante, analise as seguintes afirmativas sobre a doença de Chagas: 
 
a) Na doença de Chagas, a miocardite deve-se em parte a autoagressão imunitária por reação cruzada 
entre antígenos do T. cruzi e antígenos das miocélulas cardíacas. 
b) A miocardite chagásica é uma miocardite crônica, com exsudação de leucócitos mononucleados e 
fibrose acentuada. 
c) Na cardiopatia chagásica crônica, o coração apresenta batimentos irregulares (arritmias) devidas, 
em parte, às lesões do sistema de condução. 
d) A cardiopatia chagásica descompensada é de difícil tratamento, tendendo a ter evolução progressiva 
até a morte. 
 
Responda: 
1 – em qual afirmativa descreve-se a anatomia patológica do coração na doença de Chagas? B 
2 – Em qual afirmativa comenta-se a patogênese da miocardite chagásica? A 
3 – Qual afirmativa diz respeito ao prognóstico da cardiopatia chagásica? D 
4 – Qual afirmativa aborda a fisiopatologia da cardiopatia chagásica? C 
 
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3 – “Em relação ao metabolismo do álcool, complete as frases com as seguintes palavras ou 
expressões: 
 
células estreladas – hepatite alcoólica - NADH – antioxidantes – ácido graxos – Radicais livres – 
triglicerídeos – cirrose – 
 
O estresse oxidativo a que o fígado de um etilista crônico fica sujeito pode ser explicado por: 1) maior 
geração de radicais livres, por ação do CYTP2E1 e por mitocôndrias lesadas; 2) aumento da quantidade de 
NADH, decorrente da oxidação do etanol a acetaldeído; 3) redução de antioxidantes, como glutationa, 
carotenoides e vitamina E. 
O excesso de NADH é um dos fatores responsáveis pela elevação dos níveis de ácidos graxos e 
triglicerídeos no fígado, uma das causas de esteatose. Com o tempo, a ingestão alcoólica leva a necrose 
focal de hepatócitos e atração de polimorfonucleares e mononucleares, processo conhecido como hepatite 
alcoólica. Na sequência das lesões, pode surgir fibrose hepática de caráter irreversível conhecida como 
cirrose, que resulta da produção aumentada de matriz extracelular por células estreladas. 
 
 
4– Explique sobre o ponto de não retorno: 
 
O ponto de não retorno é determinado pela irreversibilidade da lesão. Ao atuarem sobre as células, os 
agentes lesivos causam lesões reversíveis ou morte celular. Produzir lesões reversíveis ou não depende da 
natureza do agente agressor, da intensidade e da duração da agressão e da capacidade do organismo de 
reagir. A morte celular é um processo , ou seja, uma sucessão de eventos, sendo difícil de estabelecer o 
fator que determina a irreversibilidade da lesão ou o ponto de não retorno. 
 
5 – O que é degeneração celular e quais as formas de classificá-la? 
 
Degenaração celular é um lesão reversivel, que ocorrem devido o acúmulo de susbtancias (que reduzem 
ou interrompem a função celular) no interior da célula. As degenarações são, geralmente, processos 
reverssíveis quando esse acúmulo cessa mas em algumas situações podem causar a morte celular. 
 
Degeneração Hidrópica: é o acúmulo de água no meio intracelular (citoplasma). 
• Células epiteliais aumentadas de volume, com alteração da proporção citoplasma/núcleo 
• Citoplasma vacuolizado/rendilhado 
• Núcleo deslocado para a periferia ou fora do plano de corte 
• Contornos celulares bem evidentes e corados 
 
Degeneração Hialina: representa o acúmulo de proteínas podendo ser dentro das células ou fora da célula 
(no tecido conjuntivo fibroso e no interior dos vasos). Tem aspecto homogêneo, com certa transparência e 
brilho de cor rósea. 
• Degeneração Hialina Celular: os corpúsculos se caracteriza por uma estrutura arredondada, de 
aspecto fortemente róseo (ou eosinófilo) e homogêneo. 
 
• Degeneração Hialina do Conjuntivo: fibras colágenas espessas, róseas e homogêneas 
 
• Degeneração Hialina do Vaso (trombose): presença de material hialino, róseo, homogêneo 
obstruindo parcialmente ou totalmente a luz de alguns vasos. 
 
 
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Degeneração Gordurosa: acumulo excessivo de gordura no citoplasma de células. 
• Esteatose – acúmulo de lipídios no interior de células que metabolizam gordura, mas não 
armazenam. 
• Lipidose – acúmulo de gordura em células que normalmente não metabolizam nem armazenam 
gordura. 
 
Degeneração Mucoide: esse tipo é conhecido em duas condições: 
• Hiperprodução de muco por células mucíparas dos tratos digestivos e respiratórios, levando-as a se 
abarrotar de glicoproteínas, podendo, inclusive, causar morte celular. 
• Síntese exagerada de mucinas em adenomas e adenocarcinomas, as quais, geralmente, extravaam 
para o intertício e conferem aspecto de tecido mucoide. 
 
6 – A frase “O aumento transitório da permeabilidade mitocondrial reduz a síntese de ATP e causa 
necrose” está incorreta, Justifique: 
 
A frase está incorreta porque o aumento transitório da permeabilidade mitocondrial gera apoptose e não 
necrose. Se esse aumento de permeabilidade é mais duradouro e há comprometimento da síntese de ATP 
será suficiente para provocar a necrose. 
 
 
7 – Em condições normais, os ácidos graxos são utilizados nos hepatócitos para produção de 
energia, produção de colesterol (LDL) e síntese de lipídeos complexo (HDL). Quais as interferências 
no metabolismo dos ácidos graxos podem resultar em esteatose? 
 
 
 
- Aumento da ingestão de alimentos muito calóricos, ou seja uma dieta com 
excesso de carboidratos. Esse excedentede carboidratos, por conseqûencia vai 
gerar um excedente de trigliceridio e por sua vez de ácidos graxos. Dessa forma o 
fígado vai acumular gordura causando a esteatose. 
 - Ingestão excessiva de bebida alcólica. O mecanismo de acúmulo de gordura 
pode também encaixar no consumo de álcool já que possui uma certa quanti‐ dade 
de caloria. Além disso o álccol é diretamente hepatotóxico e com isso os 
hepatócitos perdem a função de metabolizar a gordura, acumulando-a e por sua 
vez se degenerando 
 -Hepatite viral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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8 – Indicar e justificar a alternativa incorreta: 
 
( ) O ponto de não retorno é o estágio em que não há mais reversibilidade das lesões celulares, tornando 
inevitável a morte celular. 
( ) Embora grande tumefação das mitocôndrias, perda de cristais, bolhas e solução de continuidade das 
membranas plasmáticas sejam indicativo de lesão irreversível, nem sempre a morte celular é precedida de 
lesões degenerativas. 
( ) Necrose é a morte celular seguida de autólise 
( X ) Apoptose é uma lesão reversível 
( ) Necrose ocorre em um organismo vivo e, portanto, é diferente de morte celular associada à morte do 
indivíduo (morte somática) 
 
Justificativa: Pois a apoptose é uma lesão inrreversivel, causado a morte celular. 
 
 
9 – Defina: 
 
a) Necrose gomosa: É a variação da necrose coagulativa com a zona atingida, apresentando-se 
uniforme e compacta como goma, elástica como a borracha e fluida como goma arábica. 
Especialmente encontrada na sífilis terciária (goma sifilítica). 
 
b) Necrose caseosa: É uma lesão tipica das tuberculosas e aparece macroscopicamente na forma de 
material mole, friável, semelhante a queijo (caseum). Microscopicamente, como material eosinofílico 
amorfo com restos celulares. Está presente também na blastomicose e tularemia. 
 
c) Necrose de coagulação: É o tipo de necrose mais comum. Caracteriza-se por desnaturação das 
proteínas citoplasmáticas, com preservação da estrutura da célula coagulada por um tempo 
prolongado após a morte celular. Ocorre em quase todos órgãos, sendo mais frequentemente no 
miocárdio, rim e fígado. 
 
d) Esteatonecrose: Ocorre no tecido adiposo induzida pela ação de lipases, derivadas de células 
pancreáticas ou de macrófagos lesados, que catalisam a liberação enzimática de ácidos graxos dos 
triglicérides. Formam, em seguida, complexos com cálcio do líquido intersticial, produzindo sabões 
insolúveis de cálcio. Esses complexos produzem áreas brancas (saponificação gordurosa) com 
aspecto de cera de vela. Microscopicamente, a gordura necrótica exibe contornos sombreados de 
células e pontilhado basófilo em consequência da deposição de cálcio e calcificação distrófica. 
 
e) Necrose por liquefação: Ocorre quando a autólise e a heterólise prevalecem sobre a desnaturação 
de proteínas. A área necrótica tem como caracteristica ser mole e preenchida com líquido. É 
observada frequentemente em infecções bacterianas localizadas (abscesso) e no cérebro (tecido 
rico em lipoides e pobre em proteínas). Ocorre dissolução enzimática rápida. 
 
10 - Quais os tipos de evolução das necroses. Explique as diferenças: 
 
As células mortas e autolisadas comportam-se como um corpo estranho e desencadeiam uma respostado 
organismo para promover sua absorção e posterior reparo. 
 
Dependendo do tipo de tecido, do órgão acometido e da extensão da área atingida, pode evoluir para: 
 
• Regeneração: quando o tecido que sofreu necrose tem capacidade regenerativa e os restos 
 
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celulares são reabsorvidos por meia da resposta inflamatória. 
 
• Cicatrização: o tecido necrosado é substituído por tecido conjuntivo cicatricial. 
 
• Encistamento: O material necrótico não é absorvido por ser muito volumoso ou por causa de fatores 
que impedem a migração de leucócitos, a reação inflamatória desenvolve-se na periferia da lesão. 
 
• Eliminação: Se a zona de necrose atinge a parede de uma estrutura canalicular que se comunica 
com o meio externo, o material necrosado é lançado nessa estrutura e eliminado, formando uma 
cavidade. 
 
• Calcificação: uma área de necrose pode sofrer calcificação. 
 
• Gangrena: é uma forma de evolução de necrose que resulta da ação de agentes externos sobre o 
tecido necrosado. 
 
o Gangrena seca: desidratação da área atingida, quando em contato com o ar. 
o Gangrena úmida: invasão da área necrosada por microrganismos anaeróbios. 
o Gangrena gasosa: contaminação do tecido necrosado por bactérias do gênero Clostridium. 
 
 
11. Assinale a alternativa incorreta. 
 
A. ( ) Pigmentações exógenas originam-se de vários pigmentos que penetram no organismo por meio do ar 
inspirado, com alimentos deglutidos ou introduzidos por via parenteral. 
B. ( ) Indivíduos moradores de grandes centros urbanos geralmente apresentam antracose, ainda que não 
sejam fumantes. 
C. ( X ) Crisíase e argirose referem-se, respectivamente, à deposição de ouro e de prata nos tecidos, 
condições relativamente prevalentes na população geral. 
D. ( ) Tatuagem é uma forma de pigmentação exógena usualmente limitada à pele, que resulta da introdução 
de pigmentos insolúveis na derme, acidental ou propositalmente. 
 
12. Todas as afirmativas adiante estão corretas, exceto: 
 
A. ( ) Calcificação distrófica é a que resulta de modificação local nos tecidos. Várias lesões celulares ou 
teciduais favorecem a nucleação e a precipitação de cristais de cálcio. 
B. ( ) Restos necróticos são particularmente suscetíveis de deposição de cálcio, que ocorre sobretudo em 
locais com necrose caseosa, necrose por coagulação e necrose gordurosa. 
D. ( X ) As calcificações são observadas somente em necroses, não sendo observadas em cicatrizes e 
ateromas. 
E. ( ) Os mecanismos propostos para explicar a formação de depósitos de cálcio incluem: exposição de 
núcleos primários, aumento local na concentração de fosfato e/ou de cálcio e remoção de inibidores da 
calcificação. 
 
 
Questão 13 - Após assistir o vídeo abaixo (Vídeo sem som), responda: 
A) Qual o processo patológico demonstrado na lâmina: 
O processo patológico demostrado na lâmina é a degeneração por acúmulo de gordura, a esteatose. 
 
 
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B) Descreva as características patológicas observadas na lâmina: 
Algumas células permanecem coradas, pois seu citoplasma permanece normal, já outras células estão 
preenchidas por gotículas de gordura e o núcleo dessas células foi empurrado para a periferia. 
 
Questão 14 - Após assistir o vídeo abaixo (Vídeo sem som), responda: 
A) Qual o processo patológico demonstrado na lâmina: 
O processo patológico demostrado na lâmina é a necrose de coagulação. 
 
B) Descreva as características patológicas observadas na lâmina: 
Em uma parte da lâmina é possível observar túbulos renais em torno dos glomérulos renais e na outra parte 
é possível observar a manutenção inicial da arquitetura tecidual, dilatação do citoplasma da célula, aumento 
da sua eosinofilia devido a condensação de proteínas no citoplasma, ausência de núcleo pois sofreram 
cariólise e coloração esbranquiçada. 
 
Questão 15 - Após assistir o vídeo abaixo (Vídeo sem som), responda: 
A) Qual o processo patológico demonstrado na lâmina: 
O processo patológico demostrado na lâmina é a necrose caseosa. 
 
B) Descreva as características patológicas observadas na lâmina: 
Uma parte da lâmina está com a arquitetura normal e a outra parte está com a necrose caseosa, onde é 
possível observar a formação de uma massa eosinofílica, acelular e materialamorfo no centro do granuloma, 
inflamação granulomatosa com células mononucleares, presença de áreas de calcificação.