Aula 5 - Micoses Sistêmicas e Micoses Oportunistas

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Microbiologia
Micoses sistêmicas
Micoses oportunistas
Prof. André Lavorato
lavorato.andre@gmail.com
Micoses sistêmicas
Prof. André Lavorato
lavorato.andre@gmail.com
Introdução
• As micoses sistêmicas envolvem órgãos internos do organismo
humano, como pulmões, linfonodos, medula, tecido subcutâneo e
pele
• A instalação se dá pela inalação
• A lesão é primariamente pulmonar
• Após a disseminação pelo sangue surgem lesões em outros órgãos
Introdução
• São mais frequentes em indivíduos do sexo masculino
• As principais micoses sistêmicas no Brasil são:
• Paracoccidioidomicose
• Coccidioidomicose
• Blastomicose
• Histoplasmose
Micoses sistêmicas
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Paracoccidioidomicose
Paracoccidioidomicose
• Agente etiológico
• Paracoccidioides brasiliensis e P. lutzi
• É a micose sistêmica mais frequente na América Latina
• Acomete, principalmente, agricultores que mantém contato direto com a
natureza, especialmente o solo
• A infecção se dá a partir da inalação de elementos infectantes do fungo ou
reativação de lesão primária
• Acomete o pulmão, mucosas, pele e linfonodos
Paracoccidioidomicose
• Diagnóstico
• Exame microscópico direto de material clínico como pus, escarro, secreções,
entre outros
• Cultura de leveduras desse fungo também é utilizado para diagnosticar
• Tratamento
• Varia de acordo com o estado imunológico do paciente e a forma clínica do
fungo
• Medicamentos: sulfamidas, anfotericina B, itraconazol, entre outros
Micoses sistêmicas
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Coccidioidomicose
Coccidioidomicose
• Agente etiológico
• Coccidioides immitis
• A infecção ocorre pela inalação
• A micose acomete, principalmente, trabalhadores rurais, vaqueiros e
horticultores
• Afeta os pulmões, podendo causar pneumonia aguda
• Disseminação pelo corpo: lesões granulomatosas supurativas em meninges, ossos,
tecidos cutâneos, subcutâneos etc.
Coccidioidomicose
• Diagnóstico
• Clínico
• Epidemiológico
• Resposta à coccidioidina
• Detecção de anticorpos (testes imunológicos)
• Tratamento
• Medicamentos: anfotericina B, cetoconazol e itraconazol
Micoses sistêmicas
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Blastomicose
Blastomicose
• Agente etiológico
• Blastomyces dermatitidis
• Infecção por inalação
• A micose acomete, geralmente, indivíduos adultos que exercem atividade
rural
• Afeta primariamente os pulmões
• Disseminação pelo sangue podendo afetar ossos e pele causando lesões supurativas
• Os sintomas são semelhantes aos da tuberculose, gripe, pneumonia ou
carcinoma
Blastomicose
• Diagnóstico
• Observação direta do fungo e cultura do mesmo
• Tratamento
• Deve ser ágil, pois é uma doença de evolução rápida e fatal
• Medicamentos: anfotericina B e itraconazol
Micoses sistêmicas
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Histoplasmose
Histoplasmose
• Agente etiológico
• Histoplasma capsulatum
• Infecção por inalação
• Distribuição cosmopolita, afetando também indivíduos que visitaram grutas
habitadas por morcegos ou que entraram em contato com galinheiros, pombais
e casas desabitadas
• O pulmão é o local inicial da infecção
• Primeiramente, a doença pode ser assintomática com sintomas similares ao da
gripe. Com o agravamento podem aparecer sintomas como tosse sanguinolenta,
febre elevada, cefaleia, falta de ar e “dor no peito” (edema no pericárdio)
Histoplasmose
• Diagnóstico
• Isolamento do fungo em cultura (mais seguro porém demorado)
• Tratamento
• Medicamentos: anfotericina B e itraconazol
Micoses oportunistas
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Introdução
• São causadas por fungos termotolerantes que invadem os tecidos
como uma hifa
• Podem infectar de diferentes maneiras (tem portas de entrada
variáveis) e causam reação supurativa necrótica
• As principais micoses oportunistas
• Criptococose
• Aspergilose
• Candidíase
Micoses oportunistas
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Criptococose
Criptococose
• Agentes etiológicos (Gênero Cryptococcus)
• C. neoformans e C. gattii
• A infecção se inicia pela inalação do fungo que está geralmente em
fezes de pombos
• Acomete o pulmão em 10% dos casos e em 90% das vezes o SNC
(meningite criptocócica)
Criptococose
• Diagnóstico
• Exame microscópico de materiais clínicos como líquor, pus e escarro
• Tratamento
• Depende do estado geral do paciente e do quão precoce o diagnóstico foi
realizado
• Medicamentos: anfotericina B, fluconazol e 5-flucitosina
Micoses oportunistas
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Aspergilose
Aspergilose
• Agentes atiológicos
• Gênero Aspergillus (mais de 300 espécies)
• Geralmente os indivíduos acometidos são os imunocomprometidos
• Os aspergilos são dispersos pelo ar
• A infecção ocorre primariamente pela inalação
• Os alvéolos e os seios nasais são os locais preferenciais para o
desenvolvimento da doença
• Pode provocar desde reações alérgicas à pneumonias e infecções sistêmicas
acometendo cérebro e coração e levando-os a quadros de hemorragias e/ou
infartes
Aspergilose
• Diagnóstico
• Exame direto e histopatológico (avaliação ao microscópio)
• Diagnóstico imunológico
• Tratamento
• Medicamentos: anfotericina B, voriconazol e caspofungina
Responda
• Qual é a principal via de transmissão das micoses sistêmicas e oportunistas e
quais são, geralmente, os primeiros órgãos a serem acometidos por elas?
• Quais micoses sistêmicas e oportunistas possuem associação com excrementos
animais? Quais as possíveis consequências (sintomatologia) de cada uma delas?
• O que a paracoccioidioidomicose, a coccioidiodomicose e a blastomicose tem em
comum?
• “Por ser um fungo praticamente ubíquo os Aspergillus possuem grande potencial
para a patogenicidade e os profissionais da radiologia devem temer essa doença
ao realizar exames em pacientes contaminados” Julgue a afirmativa e justifique
sua resposta.