Biópsia: Procedimento Cirúrgico para Diagnóstico

Prévia do material em texto

BIÓPSIA 
É um procedimento cirúrgico que se remove um fragmento do tecido de uma lesão para análise -> Quando não chega a um 
diagnóstico apenas pela avaliação clínica, a biópsia passa a se tornar necessário para que tenha um diagnóstico definitivo e 
fundamental para o início do tratamento. 
❖ Indicações 
1. A avaliação clínica não dá apoio para diagnóstico definitivo (Ex. pesquisa de microrganismos); 
2. Há suspeita de neoplasia maligna; 
3. O curso clínico é incoerente com diagnóstico inicial; 
4. Lesões persistentes por mais de 2 semanas, lesões ulceradas, inflamatórias e que não regridem em menos de 10 a 14, 
quando retirado o estímulo; 
5. Lesões que interferem na função local; 
6. Lesões ósseas ou intraósseas. 
 
❖ Contraindicações 
1. Quando o diagnóstico definitivo pode ser obtido apenas com o exame clínico (Ex. herpes); 
2. Em pacientes sem oportunidade ou condições de se submeterem a procedimentos cirúrgicos; 
3. Lesões vasculares (hemangioma – pode acabar tendo uma hemorragia grave); 
4. Quando o diagnóstico definitivo depende de exames hematológicos (Ex. sífilis – que o exame de sangue é VDRL e FTA/ABS); 
5. AIDS – teste de HIV/ Tuberculose – teste de Mantoux (PPD) e baciloscopia (teste de escarro); 
 
✓ Biópsia Incisional/Parcial = Procedimento onde é necessário remover um fragmento da lesão identificada, que 
será submetido ao exame histopatológico. 
o É indicada a remoção em forma de “V” que consegue abranger extensão e profundidade ao mesmo tempo, 
permitindo a visualização da lesão com os tecidos vizinhos (margem sadia da lesão), evitando áreas de necrose. 
o Indicações: 
▪ Lesões múltiplas; 
▪ Lesões extensas; 
▪ Lesões com suspeita de malignidade. 
o Orientações Gerais: 
▪ Fragmento de Tecido Indesejável -> incisão rasa, remoção muito superficial da lesão sem poder 
verificar a relação com o tecido sadio. 
▪ Fragmento de Tecido Desejável -> incisão estreita e profunda, removendo uma margem do tecido 
sadio. 
✓ Biópsia Excisional = Procedimento onde se faz a remoção completa da lesão, pois ela apresenta extensões diminutas 
e provavelmente será uma neoplasia benigna. 
o É indicado a remoção em forma de meia-lua/elíptico 
o Indicações: 
▪ Lesões isoladas, pequenas e sem suspeita de malignidade; 
▪ Lesões reacionais, devendo remover o agente causal. 
o Orientações Gerais: 
▪ Biópsia Indesejável -> bordas laterais e/ou profundas comprometidas, deixando lesão residual. 
▪ Biópsia Desejável -> remoção total da lesão, bordas laterais e profundidade adequada, incisões 
elípticas, profundidade suficiente removendo a lesão como um todo. 
✓ Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) = Representa a obtenção de material através de uma punção, com 
agulhas e seringa para aspirar o conteúdo. 
o Os resultados da punção norteiam a conduta clínica e as decisões terapêuticas, como descartar ou confirmar 
a presença de malignidade. 
o Natureza do material aspirado: 
▪ Natureza Líquida = Caso o nódulo tenha componente cístico; 
▪ Natureza Sólida = Tecido do material proveniente da lesão. 
o Indicações: 
▪ Lesões submucosas, subcutâneas e profundas em que o procedimento de biópsia, muitas vezes, 
representa uma grande cirurgia sem diagnóstico definitivo e consequentemente sem subsídios, além 
das informações clínicas e dos exames de imagem. 
PROCESSAMENTO 
Cuidados com a Peça Cirúrgica 
1. Utilização de frascos com gargalo largo para armazenamento. O frasco deve conter líquido fixador e ter etiqueta 
de identificação; 
2. O fixador universal deve ser o formol (10%), o ideal é que o fixador represente 20 vezes o volume do material; 
3. Identificação do material com nomes do paciente e do profissional, data do procedimento e o local da realização; 
4. O profissional deve preencher a ficha de solicitação do exame histopatológico ou anatopatológico; 
5. Enviar o material devidamente preenchido e assinado para o laboratório de patologia. 
Obs.: Se a lesão for óssea, é necessário encaminhar o exame de imagem. 
Análise Macroscópica 
1. Medir o material; 
2. Seccionar para ter uma análise microscópica mais apurada; 
3. Colocar os fragmentos de tecido mole no cacete histológico (perfurado) e colocar em formol a 10%. 
 Obs.: O dente, por ser um tecido duro, precisa primeiro passar por uma descalcificação com ácido nítrico. 
Processamento Histológico 
1. Dar banhos em concentrações crescentes de etanol para desidratar o tecido (água atrapalha o processo de impregnação 
da parafina) - Álcool 70 < Álcool 90 < Álcoois absolutos (3 banhos); 
2. Dois banhos de xilitol para diafanização do material; 
3. Dois banhos em parafina líquida, para que o tecido não seja envolto pela parafina, e sim impregnado por ela (tecido fazer 
parte do bloco).