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Joelho Ossos Ossos Acidentes ósseos Classificação Extremidade distal do fêmur 1. Côndilo medial 2. Côndilo lateral 3. Face patelar 4. Epicôndilo lateral 5. Epicôndilo medial 6. Face poplítea 7. Fossa intercondilar Longo Patela 1. Base 2. Ápice 3. Corpo 4. Face articular Sesamoide Tíbia 1. Côndilo lateral 2. Côndilo medial 3. Eminencia intercondilar 4. Face articular 5. Tuberosidade da tíbia Longo Fíbula (Lembrando que a fíbula não faz parte do joelho) 1. Cabeça da fíbula 2. Face articulapra para a tíbia 3. Maléolo lateral 4. Face articular para o tálus 5. Borda anterior, borda interóssea e borda posterior 6. Face medial, face lateral e face posterior Longo Articulações Articulação Tipo Movimento que ela realiza Ossos Art do joelho Sinovial do tipo gínglimo Flexão e extensão No eixo latero-lateral Fêmur, tíbia e patela Femortibial lateral Sinovial do tipo gínglimo Flexão e extensão Fêmur e tíbia Femortibial medial Sinovial do tipo gínglimo Flexão e extensão Fêmur e tíbia Patelofemoral Sinovial do tipo gínglimo Fêmur e patela Cabe ressaltar que essa art desenvolve o mov de rotação por meio de deslizamento. Sendo composta por cavidade articular, capsula articular, liquido sinovial e cartilagem articular Cavidade articular: é o espaço existente entre os ossos que garante o movimento, sendo ela fundamental Liquido sinovial: lubrifica, nutri e reduz o atrito durante os movimentos Capsula articular: envolve totalmente a articulação do joelho e se divide em duas partes: Membrana fibrosa externa, extremamente inervada e uma membrana interna formada por tecido conjuntivo, ela é delicada e é responsável por filtrar o sangue e formar o liquido sinovial, membrana esta denominada sinovial MENISCOS Os meniscos são fibrocartilagens que repousam sobre as superfícies articulares da tíbia. Cada joelho possui um par de meniscos, um para cada superfície articular da tíbia (medial e lateral). O menisco medial de um modo geral tem a forma de um "C", é mais largo na sua porção posterior inserido na área intercondilar posterior. Os movimentos dos meniscos são: durante a flexão, os meniscos são tracionados para trás; durante a extensão, os meniscos são tracionados para frente; durante a rotação interna o MM posterioriza e o ML posterioriza; durante a rotação externa o MM posterioriza e o ML anterioriza. Os meniscos são avasculares, não têm suprimento sanguíneo na porção interna da fibrocartilagem, de modo que quando ocorre ruptura, a cicatrização é quase impossível. Bolsas sinoviais Bursa pré patelar, Bursa infrapatelar superficial, Bursa infrapatelar profunda, Bursa submembranacea, Bursa gastroepinemia medial e lateral. Bursa ancelina Ligamentos Ligamento Características Extensão Lig colateral medial Função de estabilidade látero-lateral em extensão Insere-se na região superior do epicôndilo femoral medial, inferiormente na tíbia abaixo da cartilagem articular Lig cruzado anterior Apresenta um suprimento sanguíneo relativamente escasso. Impede o movimento de deslizamento anterior da tíbia ou deslizamento posterior do fêmur (Movimento de gaveta anterior), além da hipertensão do joelho insere-se na eminência intercondilar da tíbia e vai se fixar na face medial do côndilo lateral do fêmur Lig cruzado posterior É estirado durante a flexão da articulação joelho. Impede o movimento de deslizamento posterior da tíbia ou o deslocamento anterior do fêmur Insere-se na fossa intercondilar posterior da tíbia e na extremidade posterior do menisco lateral e dirige-se para frente e medialmente, para se fixar na parte anterior da face medial do côndilo medial do fêmur LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES Lig patelar da patela até a tuberosidade da tíbia lig patelofemoral medial lig patelofemoral lateral Lig poplíteo oblíquo Forma parte do soalho da fossa poplítea Lig poplíteo arqueado Forma um arco do côndilo lateral do fêmur à face posterior da cápsula articular lig anterolateral Lig colateral fibular estabilizador látero-lateral Inserido no côndilo lateral do fêmur e na cabeça da fíbula. Lig colateral tibial Função de estabilidade látero-lateral em extensão Se prolonga para parte posterior da articulação. Insere-se no côndilo medial do fêmur e no côndilo medial da tíbia meniscofemural meniscotibial Músculos Musculo Origem Inserção Ação Inervação M Sartório Espinha ilíaca anterossuperior (EIAS) Superfície medial da tíbia proximal (através da pata de ganso) Na articulação do quadril: Flexão da coxa,abdução da coxa, rotação externa da coxa Na articulação do joelho: Flexão da perna, rotação medial/interna do joelho quando fletido n. femoral (L2-L3) M Grácil corpo e ramo púbico inferior Superfície medial da tíbia proximal (pata de ganso) Articulação do quadril: Flexão da coxa, adução da coxa Articulação do joelho: Flexão da perna, rotação interna da perna n. obturatório (L2-L3) M quadríceps femoral Espinha ilíaca anteroinferior, margem superior do acetábulo Tuberosidade tibial (através do ligamento patelar) -Articulação do quadril: Flexão da coxa -articulação do joelho: Extensão da perna n. femoral (L2-L4) M Vasto intermédio (quad. Femoral) face anterior e lateral do corpo do fêmur Tuberosidade tibial (através do ligamento patelar) Extensão da perna n. femoral (L2-L4) M Vasto lateral (quad. Femoral) trocânter maior Tuberosidade tibial (através do ligamento patelar) Extensão da perna n. femoral (L2-L4) M Vasto medial (quad. Femoral) Linha intertrocantérica do fêmur Tuberosidade tibial (através do ligamento patelar) Extensão da perna n. femoral (L2-L4) Mm Isquiotibiais -M.bíceps femoral CL: Impressão medial da tuberosidade isquiática Cabeça da fíbula -articulação coxofemoral: Extensão da coxa, rotação externa da coxa. -articulação do joelho: Flexão da perna, rotação externa da perna CL: Ramo tibial do nervo isquiático (L5- S2) CC: Linha áspera do fêmur,linha supracondilar lateral do fêmur CC: Ramo fibular comum do nervo isquiático (L5- S2) Mm Isquiotibiais - M.semitendín eo Tuberosidade Isquiática Superfície medial da Tuberosidade da Tíbia Extensão da coxa. Flexão e rotação medial do joelho Nervo Isquiático (L5 - S2) Mm Isquiotibiais M.semimembr anáceo Tuberosidade isquiática Côndilo medial da tíbia Extensão do quadril, flexão do joelho e rotação medial do joelho Nervo Isquiático (L5 – S2) Mm Gastrocnêmio s Face póstero- lateral do côndilo femoral lateral (cabeça lateral); côndilo femoral medial, face poplítea da diáfise femoral (cabeça medial) Face posterior do calcâneo (através do tendão calcâneo) -articulação talocrural: Flexão plantar do pé - articulação do joelho: Flexão do joelho Nervo tibial (S1, S2) M plantar Linha supracondilar lateral do fêmur, ligamento poplíteo oblíquo do joelho Face posterior do calcâneo (através do tendão calcâneo) -articulação talocrural: Flexão plantar do pé - articulação do joelho: Flexão do joelho Nervo tibial (S1, S2) M poplíteo Condilo femoral lateral, corno posterior do menisco lateral do joelho Face posterior da tíbia proximal Desbloqueia a articulação do joelho; estabilização da articulação do joelho Roda medialmente a tíbia quando o fêmur está fixo. Roda lateralmente o fêmur quando a tíbia está fixa. Nervo tibial (L5-S2) Todos os músculos que atuam em 2 articulações são biarticulados Fossa Poplítea Limites: Na parte súperolateral - músculo bíceps femoral. Na parte superomedial – 2) músculo semimembranáceo lateralmente - 1) músculo semitendíneo Nas partes inferolateral e inferomedial, pelas cabeças 3) laterale 4) medial do músculo gastrocnêmico Na parte posterior, pela pele e fáscia poplítea. Profundamente, os limites superiores são formados pelas linhas supracondilares medial e lateral do fêmur, que são divergentes. O limite inferior é formado pela linha para o músculo sóleo da tíbia. - Esses limites circundam um assoalho em forma de losango, relativamente grande (parede anterior), formado pela face poplítea do fêmur superiormente, a face posterior da cápsula articular do joelho centralmente, e a fáscia de revestimento poplítea que cobre o músculo poplíteo inferiormente. Conteúdo: - Extremidade da veia safena parva. - Artérias e veias poplíteas e seus ramos e tributárias. - Nervos tibial e fibular comum. - Nervo cutâneo femoral posterior. - Linfonodos e vasos linfáticos poplíteos. A artéria femoral passa a ser artéria poplítea no hiato dos adutores Movimentos Biaxial Flexão + Extensão EXTENSÃO é realizada por músculos que cruzam a face anterior do joelho FLEXÃO é realizada por músculos que cruzam a face posterior do joelho Rotação interna e externa da tíbia. Essa rotação interna e externa da tíbia é considerada voluntária a 90° de flexão A articulação do joelho é do tipo gínglimo. Porém é um falso gínglimo pois, a rotação não é um movimento livre, mas um movimento acessório que acompanha a flexão e extensão. Radiografia IMAGEM 03 1. Corpo do fêmur 2. Art femuropatelar 3. Patela 4. Condilos 5. Condilos da tíbia 6. Cabeça da fíbula 7. Tuberosidade da tíbia 8. Tíbia 9. Fíbula IMAGEM 02 1. fêmur 2. Patela 3. epicondilo medial do femur distal 4. condilo medial do femur distal 5. condilo medial da tibia 6. tuberculos intercondilares medial 7. Fossa intercondilar 8. tuberculos intercondilares lateral 9. condilo lateral 10. condilo lateral 11. epicondilo lateral 12.cabeça da fibula IMAGEM 01 Ressonância Magnética CORTE SAGITAL 1. Linha epifisial. 2. Ligamento cruzado posterior. 3. Ligamento meniscofemoral posterior de Wrisberg. CORTE SAGITAL 1. Patela. 2. Ligamento meniscofemoral de Humphry. 3. Linha epifisial. 4. Ligamento cruzado posterior
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