MICRO perguntas e revisão

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Microbiologia 
1- O profissional de um laboratório de microbiologia tem que saber da existência de pistas para identificação presuntiva de um isolado de uma enterobactéria. Não podemos esquecer que estes dados não significam uma identificação final, mas ajudam a tornar o resultado da identificação mais rápido, menos trabalhoso, e quase sempre menos oneroso. Assinale a afirmativa que devemos considerar como um diagnóstico presuntivo de um isolado de uma enterobactéria. PROVAAAAAAAAA
a) Geralmente as enterobactérias recuperadas em ágar sangue de carneiro produzem colônias puntiformes e às vezes mucoides;
b) A hemólise em ágar sangue sempre ajuda a identificação das enterobactérias;
c) Colônias que em ágar MacConkey aparecem rosa escuro e com brilho verde metálico em ágar Eosin Methilene Blue (EMB) indicam que o isolado é capaz de formar ácido de lactose;
d) Células cuja coloração de Gram mostre bacilos Gram negativo, cocobacilos ou cocos isolados Gram positivos.
2- Com poucas exceções, todas as enterobactérias demonstram as características que são utilizadas para otimizar sua identificação. Assinale a alternativa correta.
a) Fermenta a glicose, citocromo oxidase positiva e reduz o nitrato a nitrito;
b) Fermenta a glicose, citocromo oxidase negativa e não reduz o nitrato a nitrito;
c) Fermenta a glicose, citocromo oxidase positiva e não reduz o nitrato a nitrito;
d) Fermenta a glicose, citocromo oxidase negativa e reduz o nitrato a nitrito.
3- Assinale a afirmativa correta.
a) A lactose é um dissacarídeo composto por moléculas de glicose e galactose;
b) A avaliação da cor desenvolvida no teste da atividade da citocromo oxidase deve ser feita dentro de 1 a 2 minutos;
c) A incorporação de lactose ao meio de cultura não permite a diferenciação entre os bacilos Gram negativos;
d) O ágar Mac Conkey é um meio de cultura enriquecido utilizado para o isolamento de bacilos Gram negativos, pois contém em sua composição cristal violeta.
4- As bactérias da família Enterobacteriaceae são frequentemente isoladas em espécimes clínicos e algumas são consideradas enteropatogênicas por causarem preferencialmente infecções gastrointestinais. São consideradas enteropatógenos as bactérias relacionadas na alternativa:
a) Salmonella spp., Salmonella typhi, Klebsiella pneumoniae, E. coli;
b) Salmonella typhi, outras Salmonella, Shigella sp, Enterobacter sp;
c) E. coli, Salmonella typhi, outras Salmonella, Shigella sp;
d) Salmonella typhi, outras Salmonella, Shigella sp., Yersinia enterocolitica e vários sorotipos de Escherichia coli.
5- A identificação correta do agente infeccioso é fundamental. Assinale a alternativa correta.
a) O Proteus vulgaris e o Proteus mirabilis são produtores de H2S (+) e a prova o indol importante na diferenciação destas espécies;
b) A Providência sp e a Morganella morganii têm a prova do indol (+) e a prova de produção de H2S é útil na diferenciação entre as duas espécies;
c) A Providência sp e a Morganella morganii têm a prova do indol (+) e a prova do citrato (-), não sendo estas provas úteis na diferenciação entre as duas espécies;
d) O Citrobacter freundii e Edwardsiella tarda são produtores de H2S, e têm as provas de motilidade e da lisina positivas.
6- Assinale a afirmativa correta.
a) Enterobacter aerogenes H2S (-), citrato (+), indol (-), motilidade (+), lisina (+);
Enterobacter cloacae H2S (+), citrato (+), indol (+), motilidade (+), lisina (-);
Klebsiella pneumoniae H2S (-), citrato (-), indol (-), motilidade (-), lisina (+).
b) Enterobacter aerogenes H2S (-), citrato (+), indol (-), motilidade (+), lisina (+);
Enterobacter cloacae H2S (-), citrato (+), indol (-), motilidade (+), lisina (-);
Klebsiella pneumoniae H2S (-), citrato (+), indol (-), motilidade (-), lisina (+).
c) Enterobacter aerogenes H2S (-), citrato (+), indol (-), motilidade (-), lisina (+);
Enterobacter cloacae H2S (-), citrato (+), indol (-), motilidade (+), lisina (-);
Klebsiella pneumoniae H2S (-), citrato (+), indol (+), motilidade (+), lisina (+).
d) Enterobacter aerogenes H2S (-), citrato (+), indol (-), motilidade (+), lisina (+);
Enterobacter cloacae H2S (-), citrato (-), indol (-), motilidade (+), lisina (+);
Klebsiella pneumoniae H2S (-), citrato (+), indol (-), motilidade (-), lisina (+).
7- A identificação dos bacilos Gram negativos não fermentadores é um grande desafio para o laboratório de microbiologia, pois acrescido à dificuldade na identificação, há um aumento na prevalência destes agentes em infecções hospitalares e resistência aos antimicrobianos. Em relação à Pseudomonas aeruginosa é correto afirmar:
a) Pacientes submetidos à ventilação mecânica ou neutropênicos são de alto risco para aquisição de pneumonias pela P. aeruginosa;
b) A recuperação de P. aeruginosa do trato respiratório de um paciente com ventilação mecânica éindicativo de uma infecção verdadeira por este agente;
c) Á cultura de fezes em pacientes com câncer neutropênicos com objetivo de isolamento de P. aeruginosa, não tem valor relevante;
d) A P. aeruginosa é sempre oxidase positiva.
8- As pseudomonas são bactérias pouco exigentes e crescem facilmente nos meios de cultura utilizados na rotina do laboratório de microbiologia, mas alguns meios seletivos são utilizados
para o isolamento e identificação presuntiva da P. aeruginosa, principalmente em amostras clínicas de pacientes com fibrose cística. Assinale a afirmativa correta.
a) A cetrimida (200mg/L) e o ácido nalidíxico (15mg/L) frequentemente utilizados em meios seletivos para o isolamento de P. aeruginosa não interferem no isolamento deste e
b) As culturas de pacientes com Fibrose Cística (FC) devem ser incubadas em temperatura de 35º a 37º C, durante 2 dias;
c) A P. aeruginosa não cresce a 42ºC;
d) O meio Mac Conkey é um meio seletivo utilizado na rotina do laboratório de microbiologia e também um meio diferencial que ajuda na identificação de diferentes cepas de pseudomonas.
9- O teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA) é de grande complexidade principalmente nas enterobactérias e nos bacilos Gram negativos não fermentadores. Assinale a alternativa correta.
a) As cefalosporinas de 1ª e 2ª gerações devem fazer parte do TSA de rotina para as Salmonella sp;
b) Quando isolamos Enterobacter sp de hemoculturas colhidas com intervalo de 3 a 4 dias de um paciente em uso de ceftazidima precisamos fazer o TSA dos dois isolados;
c) Os antimicrobianos utilizados na triagem para detecção de ESBL em Proteus mirabilis são os mesmos utilizados para K. pneumoniae, K. oxytoca e E. coli;
d) O teste com a combinação com ácido clavulânico (ceftazidima X ceftazidima-ácido clavulânico) utilizado na detecção de ESBL é um teste de triagem.
10- Cuidados especiais devem ser tomados na realização do teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA), portanto é correto afirmar:
a) O TSA pelo método de disco difusão para P. aeruginosa isolada de paciente com fibrose cística requer o mesmo tempo de incubação que os isolados de outros pacientes;
b) No TSA para P. aeruginosa pode ser testado apenas o Imipenem e ser reportado o mesmo resultadopara o Meropenem;
c) A padronização para a interpretação do TSA para P. aeruginosa e Acinetobacter sp. é a mesma;
d) Isolados de outras não-enterobactérias, exceto P. aeruginosa, Acinetobacter sp, Burkholderia do complexo cepacia e S. maltophilia devem ser testados pelo método dilucional.
11- Na interpretação do TSA deve ser levado em consideração o fato de muitas bactérias apresentarem resistência intrínseca a determinados antimicrobianos e apresentarem diferenças epidemiológicas da resistência entre as instituições. Portanto, é correto afirmar:
a) Têm sido reportados isolados de K. pneumoniae com sensibilidade à ampicilina e carbenicilina;
b) É frequente o isolamento de Proteus vulgaris sensível à ampicilina;
c) Os Enterobacter cloacae e Enterobacter aerogenes apresentam resistência intrínseca a cefalotina;
d) A Providencia sp. é sensível à tetraciclina.
12- É errado afirmar sobre o complexo Burkholderia cepacia.
a) São microrganismos oportunistas,associados à infecção e surtos hospitalares, usualmente relacionados à contaminação de soluções antissépticas, fluídos de infusão bem como equipamentos hospitalares;
b) O complexo Burkholderia cepacia não tem importância como patógenos em pacientes com Doença
Granulomatosa Crônica e nas infecções pulmonares de pacientes com Fibrose Cística (FC);
c) É reconhecido que microrganismos inicialmente caracterizados como “Burkholderia cepacia”, compreende um grupo de nove espécies: B. cepacia (amostra tipo), B. multivorans, B. cenocepacia, B. stabilis, B. vietnamiensis, B. dolosa, B. ambifaria, B. anthina e B. pyrrocinia. Coletivamente, são denominadas Complexo B. cepacia;
d) A identificação da Burkholderia em nível de espécie requer a utilização de métodos fenotípicos e moleculares, sendo recomendado o envio das amostras para laboratórios de referência. Em laboratórios de rotina, todas as espécies costumam ser identificadas pelos métodos fenotípicos apenas como complexo B. cepacia.
13- Os isolados clínicos do complexo B. cepacia (CBc) podem ser sensíveis apenas a poucos agentes antimicrobianos, incluindo sulfametoxazol-trimetoprim, ceftazidima, cloranfenicol, minociclina, meropenem e doxiciclina. Quanto à sensibilidade aos antimicrobianos é incorreto afirmar:
a) As espécies do CBc estão entre as bactérias mais resistentes encontradas em laboratórios clínicos e as infecções causadas por esse grupo estão dentre as mais difíceis de serem tratadas;
b) São intrinsecamente resistentes aos aminoglicosídeos e polimixinas, e frequentemente resistentes aos beta-lactâmico, devido a produção de beta-lactamases induzíveis cromossômicas e a PBPs alteradas;
c) Não existe padronização para interpretação do teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA) para o CBc pelo método de disco difusão;
d) O meio de cultura para o TSA do CBc pelo método de disco difusão é o ágar Mueller-Hinton, o inóculo correspondente ao padrão 0,5 da escala de McFarland e o período de incubação de 20 a 24 horas.
14- Quanto à Stenotrophomonas maltophilia é correto afirmar: PROVAAAAAAAAAAAA
a) É oxidase (-), lisina (+) e crescem em Mac Conkey;
b) É oxidase (+), lisina (+) e crescem em Mac Conkey;
c) Não existe padronização para o TSA pelo método de disco difusão;
d) A S. maltophilia é sensível aos carbapenens.
15- Assinale a afirmativa correta.
a) É frequente o isolamento de S. maltophilia resistente à sulfametoxazol-trimetoprim;
b) O Complexo B. cepacia e a S. maltophilia apresentam a prova de oxidase positiva;
c) O Complexo B. cepacia e a S. maltophilia são reconhecidamente patógenos oportunistas responsáveis por vários quadros infecciosos;
d) O Complexo B. cepacia é sensível aos aminoglicosídeos.