Protocolos em Endodontia

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Protocolos em Endodontia
Marciely Inaiara – Odontologia 
Anamnese
Questionamento 
ao paciente sobre 
sua queixa, história 
da doença atual, 
estado de saúde 
geral
Hipótese 
diagnóstica
Exame físico 
extra-oral
Exame físico 
intra-oral
Inspeção
Palpação
Percussão 
Mobilidade 
Teste de sensibilidade 
Protocolo
de 
diagnóstico
Pulpite reversível X Pulpite irreversível
Dor Localizada, aguda, rápida e 
provocada
Pulsátil, contínua, espontânea e 
difusa
Teste do frio Positivo e dor passa após a 
remoção do estímulo
Positivo e a dor persiste após a 
remoção do estímulo
Teste do 
calor
Positivo com resposta imediata 
ou tardia
Positivo, o calor exacerba a dor
Palpação e 
percussão
Negativo Negativo
Radiografia Presença de cárie ou 
restauração extensa
Caries ou restaurações 
extensas com envolvimento 
pulpar
Pulpite reversível e Pulpite irreversível
Protocolo
de 
diagnóstico
Dor Assintomático, mas pode relatar dor prévia
Teste do frio Negativo 
Teste do calor Negativo, mas em alguns casos pode gerar dor
Palpação e percussão Depende do estado periapical
Radiografia Presença de cárie extensa ou restauração extensa e 
cora fraturada
Necrose pulpar
Protocolo
de 
diagnóstico
Aguda X Crônica 
Dor Intensa, espontânea, localizada 
com sensação de dente 
crescido 
Assintomático 
Teste do frio Negativo Negativo
Teste do calor Negativo Negativo
Palpação e 
percussão
Positivo podendo exacerbar a 
dor
Negativo
Radiografia Espaço do Ligamento 
Periodontal normal ou 
ligeiramente espessado
Espaço do LP normal ou 
ligeiramente espessado podendo 
evoluir para granuloma ou cisto
Periodontite apical aguda e Periodontite apical crônica
O dente apresenta-se com extrusão, mobilidade e pode ou não 
haver edema na região
Protocolo
de 
diagnóstico
Agudo X Crônico 
Dor Pulsátil, espontânea, intensa, 
localizada ou difusa 
Assintomático 
Teste do frio Negativo Negativo
Teste do calor Negativo Negativo
Palpação e 
percussão
Positivo Negativo, mas pode haver 
sensibilidade
Radiografia Espaço do ligamento 
periodontal normal ou 
ligeiramente espessado
Rarefação apical difusa
Abscesso apical agudo e Abscesso apical crônico
O dente apresenta-se com cárie extensa e pode ou não 
apresentar fístula
Protocolo de Medicação intracanal
Biopulpectomia
otosporin
Calen
Necropulpectomia
Hipoclorito de 
sódio
Calen PMCC
PQM incompleto
PQM completoPQM completo
PQM incompleto
Modo de aplicação
Otosporin: algodão embebido na
solução e deixado na câmara
pulpar.
Calen: Age em contato com as
paredes. Período: 7 a 30 dias.
Hipoclorito de sódio: inundar os
canais radiculares e utilizar mecha
de algodão como barreira
Calen PMCC: Age em contato
com as paredes. Período: 7 a 30
dias.
Preparo químico-mecânico de dentes amplos e retos.
Objetivo: Modelagem e desinfecção do canal no sentido coroa-ápice
Protocolo
de 
pulpectomia
Técnica de Oregon modificada
1 - Radiografia inicial  obtenção do CAD.
2 - Anestesia
3 - Acesso com broca esférica (ponto de eleição), broca carbide (direção de
trepanação) e broca ENDO-Z (forma de conveniência).
4 - Isolamento
5 - Exploração com lima tipo k #10 ou #15  CRI = CAD-3.
6 - Preparo dos terços cervical e médio com brocas gates-glidden em ordem
decrescente  CAD-4.
7 - Odontometria: inserir uma lima justa ao canal no CRI e rediografar 
obtenção do CRT.
Protocolo
de 
pulpectomia
Técnica de Oregon modificada
8 – Obtenção do DAI que corresponde à distância da
ponta do instrumento ao ápice radiográfico.
11 – Preparo dos terço apical utilizando limas do tipo k em ordem decrescente com
movimentos de alargamento e limagem. Diminuir o diâmetro das limas até que
chegue ao CRT Obtêm-se o IAI (instrumento apical inicial)
12 - Após obter o IAI deve-se instrumentar 3 limas acima (ordem crescente de
diâmetro) para a confecção do batente apical. A ultima lima usada será o
instrumento IM (instrumento memória).
13 – Aplicar a medicação intracanal adequada para o caso.
14 – Restauração provisória  CIV ou Cimento de oxido de zinco Eugenol
15 – Para a sessão posterior, remover a medicação do canal e explora-lo com o
IAF (instrumento apical foraminal)..
Importante
A cada inserção de limas no
canal deve ser feita a
patência foraminal com lima
#10 ou #15 no CRD e em
seguida, a irrigação com
hipoclorito de sódio a 2,5%
9 – Obtenção do CRD  CRD = CRI + DAI
10 – Obtenção CRT  CRT = CRD - 1 mm
Protocolo
de 
pulpectomia
Técnica de Oregon modificada
16 – Selecionar o cone principal a partir do IM.
17 – Realizar a prova do cone (visual: CRT, tátil e radiográfica) e em seguida a
desinfecção em hipoclorito
18 – Selecionar os espaçadores e cones acessórios
19 - Irrigação final: feito com hipoclorito 2,5% durante 1 minuto, EDTA 1,7% durante
3 minutos agitando com uma lima e remoção com hipoclorito 2,5% durante 1
minuto novamente
20 – Manipulação do cimento obturador
21 – Adaptação dos cones principal e acessorios com o auxílio de espaçadores
(CRT – 3)
22 – verificar radiograficamente a adaptação dos cones
23 – Fazer o corte do excesso utilizando calcadores de Paiva e maçarico
24 – Limpeza da cavidade
25 – Restauração
Protocolo
Medicação
sistêmica
Analgésicos
Paracetamol Dipirona
Apresentação Comprimidos – 500mg
Gotas – 100mg/ml* 
Comprimidos – 500mg
Gotas – 500mg/ml*
Dose Adultos: 1 comp., 4/4h ou 6/6 Adultos: 1 compr, 4/4 ou 6/6h
Utilização Prevenção da dor Dor instalada 
Protocolo de 
Medicação
sistêmica
Anti-inflamatório
Apresentação Posologia 
Ibuprofeno Comprimidos – 600 mg
Gotas – 100 mg/ml
Adulto: 1 comp. - 3 a 4 
vezes ao dia
Diclofenaco Cápsula/comprimido – 50 
mg
Aduto: 1 comp. - 8/8 h
Meloxicam Comprimidos – 7,5 e 15 
mg
Adulto: 7,5 mg – 12/12 
h e 15 mg 1 ao dia
Nimesulida Comprimidos – 100 mg Adulto: 1 comp - 12/12 h
Dexametasona
(Pré-operatório)
Comprimidos – 4 mg 2 comp. 1 h antes do 
procedimento
Protocolo de 
Medicação
sistêmica
Antibióticos
Apresentação Posologia 
Amoxicilina Cápsula/comprimidos –
500 e 875 mg
suspensão – 250 mg/5ml
Adulto: 1 comp. - 3 a 4 
vezes ao dia
Eritromicina comprimido – 500 mg
Suspensão – 250 mg/5 ml
Aduto: 1 comp. - 6/6 h
Azitromicina Comprimidos –500 mg Adulto: 1 ao dia – 3 a 5 dias
Clindamicina
(alérgicos a penicilina)
Cápsula - 300 mg Adulto: 1 caps - 6/6 h
Amoxicilina + Metronidazol Comprimido – 250 mg
Suspensão – 40 mg/ml
Adultos: 8/8 horas 
Amoxicilina + ácido 
clavulânico
Cápsula/comprimido – 500 
mg + 125 mg
Suspensão – 250, 400 e 
500 mg/5ml
Adultos: 8/8 horas 
Referências
• LOPES, H.P.; SIQUEIRA JUNIOR, J.F. Endodontia: Biologia e Técnica. 15. ed.
Elsevier, 2015.
• ARNAUD, R. (org.). Endodontia. Coleção: Manuais Aplicativos em Clínica
Odontológica- v. II.
• MURAD, Ramiro. Entenda como funciona a técnica de Oregon modificada..
Simpatio. 2020. Disponível em: https://simpatio.com.br/tecnica-oregon-
modificada/#:~:text=T%C3%A9cnica%20de%20Oregon%20modificada%20
%C3%A9%20uma%20t%C3%A9cnica%20usada%20para%20aumentar,alca
n%C3%A7am%20espa%C3%A7os%20dentro%20do%20dente.. Acesso
em: 22 de Fevereiro de 2021
• SILVA, Késsia Regina. Endodontia I: Oregon modificada (Preparo químico-
mecânico). Prateleira do dentista. 2013. Disponível em:
http://prateleiradodentista.blogspot.com/2013/02/endodontia-i-oregon-
modificada-praparo.html. Acesso em: 22 de Fevereiro de 2021