Ascaridíase Lombriga

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Aula 12: Ascaridíase – Lombriga 
Agente Etiológico – Ascaris lumbricoides 
Posição sistemática 
-Filo – Nematoda 
-Superfamília – Ascaroidea 
-Família – Ascaridae 
-Gênero – Ascaris 
-Espécie – Ascaris lumbricoides 
Formas evolutivas – habitat 
Adultos – macho e fêmea → intestino delgado 
Ovos – saem não embrionados nas fezes 
Mecanismo de transmissão 
Ingestão de água ou alimentos contaminados com ovos contendo 
larvas infectantes (L3) 
Fêmeas são maiores que os machos, e os macho possuem uma ponta 
arredondada. 
 
 
Parasitologia 19/11/2020 
 
Alimentos mal lavados contaminados com os ovos → ovo se desenvolve 
em larva → ao ser ingerido a larva se desenvolve primeiramente no 
pulmão → em seguida retoma a faringe onde é deglutida e se direciona 
ao intestino onde se desenvolve em verme adulto. 
Infecção Fecal-Oral 
Duração 3 semanas – meio externo 
Homem → Defeca → Ovos não embrionados (férteis) → Ovo 
embrionado (não infectante) → Ovo embrionado (infectante) 
Duração 2 a 3 meses – meio interno 
Ovos embrionados → Ingeridos → Intestino delgado (eclosão das larva) 
→ Vasos sanguíneos e linfáticos → Fígado, Coração e Pulmão → 
Traquéia e laringe → Deglutição → Estômago → Intestino (jejujo e íleo) 
Macho e fêmea → ovos 
Longevidade dos vermes adultos – 1 a 2 anos. 
 
 
 
 
Patogenia – Período de incubação – 60 dias 
Larvas 
Fígado – Focos hemorrágicos com necrose, reação inflamatória 
Pulmões – Síndrome de Loefler 
-Febre, tosse, seca, pneumonia 
Adultos 
-Ação espoliadora – Subnutrição, depauperamento físico e mental 
-Ação tóxica – Edema, urticária, convulsões epileptiformes. 
-Ação mecânica – Irritação na parede intestinal, espasmo e obstrução 
intestinal 
Localizações ectópicas – vermes adultos em outros locais além do 
intestino, podem aparecer na cavidade nasal, bucal, auditivo. 
-Apêndice – Apendicite 
-Vias biliares – Icterícia obstrutiva flutuante (simula colecistite e 
colelitíase) 
-Canal pancreático – Pancreatite aguda → Sempre fatal 
-Vias respiratórias – Morte por asfixia (verme adulto) 
Sintomatologia 
Diarreia 
Dores abdominais 
Abdome abaulado 
Má digestão 
Anorexia 
Náuseas 
Emagrecimento 
Sinais de desnutrição 
Irritabilidade 
Sono intranquilo 
 
 
 
 
Patogenia 
 
 
 
 
 
Diagnóstico da Ascaridíase 
Diagnóstico Clínico 
Diagnóstico Laboratorial 
-Exames Parasitológicos de Fezes 
-Teste imunológicos 
Macroscópico – pesquisa de vermes adultos 
Microscópico – pesquisa de ovos 
Métodos 
Direto (com lugol) – sensibilidade >90% 
Sedimentação – HPJ e Ritchie 
Kato-Katz – quantitativo – carga parasitária 
 
 
 
 
 
 
Epidemiologia 
Distribuição Geográfica 
-Região tropical e temperada 
Prevalência – Mundial – 30% 
América Latina – 50 a 70% 
Brasil – Amazônia 60%, Nordeste 33-50% 
Fatores predisponentes para a instalação da parasitose 
-Grande potencial biótico das fêmeas (200 mil ovos/dia) 
-Viabilidade dos ovos por muitos meses 
-Grande concentração de indivíduos vivendo em precárias condições 
de saneamento básico 
-Concentração de ovos no peridomicílio 
-Temperatura anual média e Umidade elevada 
-Dispersão dos ovos através da chuva, ventos e moscas 
Tratamento 
Mebendazol – largo espectro, liquida ou comprimido – 100 mg/ 2x/ dia 
durante 3 dias. Repetir após 20 dias, pois não atua sobre larvas 
Eficácia – 93 a 100% de cura 
Mecanismo de ação – Inibem captação de glicose produzindo redução 
na formação de ATP → ocorre paralisia e morte do verme 
Albendazol – largo espectro, ação ovicida 
Dose 400 mg Eficácia 100% 
Ivermectina – Eficácia 100% de cura 
Dose 0,1 a 0,2 mg/kg 
Mecanismo de ação – Imobiliza o parasita através de paralisia tônica. 
Pamoato de pirantel – produzem paralisia da musculatura do verme 
que é expulso pelo peristaltismo em 1 a 3 dias. 
Eficácia 80-100% 
Levamizole – contra indicado para gestantes e transplantados 
(imunoestimulante) 
 
 
Ascaridíase – Tratamento Oclusão 
Paciente em jejum 
Passar sonda nasogástrica 
Piperazina (100mg/kg) + 50ml óleo mineral (fármaco contra0indicado 
na gravidez e insuficiência renal) 
Intervenção cirúrgica