resumo técnicas anestésicas

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Técnica� Anestésica�  
  
 Técnicas primárias  
Requisitos:   
➻ Proporcionar suficiente grau de          
anestesia   
➻ Atuar o mais rápido possível   
➻ Proporcionar uma duração suficiente          
para terminar o procedimento   
➻ Causar mínimas consequências ao          
paciente  
➻ Manter íntegros o periodonto e a              
polpa.   
  
 Técnicas anestésicas  
  
  
 Existem 2 tipos de anestesia local:  
➭ Anestesia intra-oral (dentro da boca)  
  
➻ Anestesia extra-oral (fora da boca)  
  
  
  
 Anestesia intra-oral  
 Se divide em: Terminal ou Bloqueio   
  
 As Terminais se dividem em:   
➻ Tópicas/superficiais ou Infiltrativas  
  
 As de Bloqueio se dividem em:   
➻ Regional/campo e Troncular   
  
 Anestesia Tópica ou Superficial  
➻ Compressão (apertar o local)   
➻ Pulverização (spray)  
➻ Gelo   
➻ Fricção (esfregar o local)  
  
 Anestésico tópico ou Superficial  
  
 Para que serve?   
➻ Aliviar a dor antes da injeção  
➻ Dessensibilização da cavidade oral          
antes de moldagens  
  
  
  
 Técnica� Anestésica�  
  
➻ Adormecimento prévio da mucosa          
oral à incisão de um abscesso  
➻ Controle do efeito nauseante    
➻ Alívio dos variados processos          
dolorosos da mucosa (ulcerações, aftas)  
➻ Extração de dentes decíduos pouco            
fixados ao osso.   
➻ Nome : Anestesia Terminal Tópica  
  
 Quantidade a ser usada  
➻ Usar doses pequenas. Considerar no            
cálculo de dosagem ao paciente se            
grande quantidade for reabsorvida.   
  
  
 Métodos de aplicação    
➻ É preciso secar bem a região e isolar                  
a saliva para aplicar o anestésico tópico.  
➻ Tempo mínimo: 30 seg - 2 min  
➻ Outra técnica: Seringa sem agulha =               
por pressão o anestésico penetra o tecido              
subcutâneo.    
➻ Anestésicos tópicos mais utilizados é            
o Benzotop e a Lidocaína.   
  
  
  
  
  
 Anestesia Infiltrativa  
  
➻ Também chamada de terminal ou            
periférica  
➻ Só pode ser utilizada na maxila ou                
nos dentes anteriores da mandíbula de            
crianças  
➻ A Injeção da solução deve ser muito                
próximo à região a ser tratada   
➻ A anestesia infiltrativa, vai anestesiar            
um único dente.  
  
 Cuidados   
➻ Injetar levemente a solução, sempre            
observando o paciente  
➻ O bisel da agulha deve estar sempre                
voltado para o osso   
➻ Nunca penetrar a agulha até o              
intermédio penetrar a mucosa  
➻ Sempre que possível aspirar.  
   
  
  
 Técnica� Anestésica�  
  
 Técnicas infiltrativas  
➻ Submucosa supraperióstica   
➻ Subperióstica  
  
 Técnica Supraperióstica ou   
 periapical    
  
Anestesia região de:   
➻ Polpa dentária   
➻ Ligamento periodontal   
➻ Osso   
➻ Periósteo   
➻ Mucosa alveolar   
  
Ponto alvo:  
➻ Na região apical do dente, no fundo   
  
do vestíbulo   
➻ Bisel da agulha direcionado para o              
osso, sem tocar o periósteo, injetando            
lentamente a solução e sem pressão  
➻ A solução anestésica é depositada            
entre a mucosa e o periósteo  
➻ Para fazer exodontias: É preciso            
complementar com a técnica palatina  
➻ Anestesia qualquer dente da maxila   
➻ Ponto de punção: Fundo de saco              
adjacente ao elemento dentário  
  
 Penetração da agulha  
  
➻ Inserção da agulha curta paralela ao              
longo eixo do dente, até que a ponta esteja                  
próxima ao ápice  
➻ Bisel voltado para o osso  
  
 Depósito da solução  
➭ Próximo ao ápice do elemento  
➭ ½ a ¾ de tubete por dente  
  
   
 Técnica� Anestésica�  
  
 Indicações  
➻ Pode ser utilizada para intervenções            
em dente superior, tanto em adultos            
como em crianças. Pode ser utilizada na              
região anterior da mandíbula de          
crianças, devido ao fato dessa região ser              
mais porosa.   
  
 Técnica Subperióstica  
  
➻ Injeta-se o anestésico na          
fibromucosa aderente vestibular, próximo        
à região cervical do dente  
➻ A agulha é colocada obliquamente e              
depois movimenta até que fique paralela            
ao osso.  
➻ O anestésico é depositado sob o              
periósteo, junto ao tecido ósseo  
➻ Consiste em se puncionar a mucosa,              
fazendo com que a ponta da agulha              
penetre até a região submucosa, junto ao              
ápice dentário com inclinação tal que sua   
  
ponta atravesse o periósteo e atinja o              
osso.  
➻ A injeção deve ser feita de forma                
lenta   
➻ É muito rara uma falha na técnica                
supraperióstica. Então, devido à dor          
causada, não se recomenda o uso da              
técnica subperióstica.   
  
 Indicações  
➻ Pode ser utilizado para intervenções            
em qualquer dente da arcada superior            
tanto em adultos como em crianças   
  
 Contraindicação  
➻ Não deve ser empregada para            
anestesia de dentes inferiores de adultos            
devido à compacta óssea ser muito            
espessa e, portanto, a difusibilidade do            
anestésico ser prejudicada.  
  
 Técnica  
  
   
 Técnica� Anestésica�  
  
➻ Puncionamos a mucosa bucal no            
fundo de saco, na altura do dente que                
sofrerá a intervenção, de tal modo que o                
longo eixo do conjunto seringa-agulha          
esteja em 45° em relação ao longo eixo                
do dente que irá sofrer intervenção.   
➻ A agulha deve penetrar até que sua                
ponta atravesse o periósteo, chegando até            
o osso, no mesmo nível do ápice dentário.  
  
 Sinais e Sintomas  
➻ Sensação de adormecimento e          
edema ou endurecimento da região  
 Anestesia região de :   
➻ Polpa dentária   
➻ Ligamento periodontal   
➻ Periósteo (gengiva da região)  
➻ Osso e Mucosa alveolar   
  
 Anestesia Regional e Troncular  
➻ Atua no tronco nervoso (troncular)            
sensitivo ou em seus ramos secundários            
(regional).   
➻ Região anestesiada mais extensa  
➻ É a técnica mais aplicada na              
mandíbula  
  
  
 TécnicasAnestésicas Secundárias  
➻ Anestesia periodontal ou        
intraligamentar  
➻ Injeção intra-septal  
➻ Anestesia intra-pulpar  
➻ Técnica intra-óssea   
  
 Anestesia Intraligamentar  
  
 ➻ Pequenas quantidades de anestésico            
com baixa pressão no espaço do            
ligamento periodontal entre o dente e o              
osso  
➻ A agulha é colocada na distal ou                
mesial do dente, introduzida entre a raiz              
e o osso alveolar  
➻ Bisel voltado para o osso  
➻ 0,2 ml de solução  
  
 Vantagens  
➻ Anestesia só um dente  
➻ Fácil de usar  
  
   
 Técnica� Anestésica�  
  
➻ Pouca quantidade de anestésico  
  
 Desvantagens  
➻ Duração muito curta – 7 minutos na                
polpa  
➻ Muito dolorosa  
  
 Anestesia Intra-óssea  
  
➻ Introduz a solução no interior do osso                
alveolar, que se difunde até os ápices dos                
dentes  
➻ Anestesia pulpar e periodontal          
efetiva.   
➻ Tem como objetivo a anestesia da              
maxila ou da mandíbula, por meio de              
depósito do agente anestésico no osso            
medular (esponjoso) entre as corticais          
ósseas.   
  
  
  
  
  
  
 Indicação  
➻ Não é utilizada rotineiramente,          
ficando restrita para casos especiais,          
quando outras técnicas forem contra          
indicadas.   
  
 Técnica  
  
Equipo:    
➻ Perfurador com haste adaptada para            
contra-ângulo  
Parte ativa: agulha que perfura o osso na                
cortical  
➻ Perfuradores esterilizados por raios          
gama e são descartáveis  
➻ Seringa deve possuir sistema de            
auto-aspiração  
➻ Agulha injetora de desenho similar às              
agulhas ultra-curtas  
  
  
   
 Técnica� Anestésica�  
  
Modelos: Quicksleeper, Stabident, X-tip        
(Europa) e Intraflow (Estados Unidos)  
➻ Anestesia da mucosa convencional          
previamente  
➻ Em continuação, perfura-se a          
cortical e injeta o anestésico.  
➻ 1: Perfuração lateral (em pacientes            
dentados – nos septos ósseos          
interdentários)  
➻ 2: Perfuração vertical (em regiões            
edêntulas – Verticalmente sobre a crista            
alveolar).   
➻ Ativa-se o pedal em uma série de                
impulsos curtos, aplicando uma ligeira          
pressão, até introduzir no osso esponjoso            
interalveolar  
➻ Injeção no osso esponjoso, com            
agulha extra-curta na região perfurada  
➻ Importante fazer a aspiração  
➻ Possui Difusão muito rápida por            
tanto pode começar   
imediatamente o procedimento  
  
 Vantagens  
➻ É imediata  
  
  
➻ Permite a anestesia de 2,4 ou 6                
dentes com uma só injeção  
➻ Alcança anestesia da mucosa que            
está próxima ao ponto de injeção  
➻ Desnecessária anestesia palatina  
➻ Reduz o volume de anestésico            
necessário  
➻ Não adormece tecidos moles  
  
 Desvantagem  
➭ Equipamento próprio  
➭ Duração do efeito de 10 minutos ou                
menos  
  
 Anestesia Intra-septal   
  
➭ É realizada por injeção no septo ósseo                
de dois dentes contíguos. A solução            
injetada rapidamente passa pela        
estrutura óssea esponjosa, avança pelos          
canalículos e lacunas ósseas,   
  
   
 Técnica� Anestésica�  
  
anestesiando as terminações nervosas        
livres que inervam o alvéolo, atingindo            
assim o ligamento periodontal.  
➻ Evita a anestesia de tecidos moles,              
mas é dolorosa  
➻ Ponto de penetração: centro da            
papila  
➻ A agulha se orienta a 40 a 45º                  
com o eixo maior do dente  
  
 Técnica  
  
➻ Consiste em penetrar com a agulha              
pela papila gengival de modo que sua              
ponta penetre no septo ósseo entre dois              
dentes contíguos.   
  
 Indicações  
➭ Aplicado em periodontia (raspagem          
supra e subgengival), dentística        
colocação de matriz para restaurações),  
  
  
colocação de grampos para isolamento do            
campo em dentística e endodontia.  
➻ Contra-indicações: Contra-indicada      
para cirurgias de terceiros molares, pois            
pode induzir alveolite seca e retardo da              
cicatrização.   
  
 Vantagem   
➻ Anestesia rápida e de curta duração  
  
 Anestesia Intra-pulpar   
  
➻ É usada em tratamentos          
endodônticos, quando não se alcança a            
anestesia pulpar total com outras técnicas  
➻ É indicada quando todas as outras              
técnicas falharem.   
  
  
  
  
  
 Técnica� Anestésica�  
  
 Técnica  
  
  
➻ A agulha é colocada diretamente na              
exposição pulpar  
➻ Coloca-se algodão embebido com          
solução anestésica diretamente sobre a          
câmara pulpar, e em seguida introduz-se            
a agulha diretamente na polpa,          
injetando-se o anestésico sob        
compressão enérgica e o paciente reagirá            
bruscamente pela dor provocada.   
➻ Quando colocar a agulha, já tem que                
liberar o anestésico (pois se você colocar              
a agulha e demorar a liberar o              
anestésico o paciente não deixa você            
terminar de aplicar porque dói.    
➻ É conveniente uma boa abertura            
para que o anestésico não reflua para              
fora da câmara pulpar   
  
  
  
➻ O paciente sente dor horrível durante              
3s, depois dos 3s o paciente já sente                
alívio.    
  
 Bloqueios tronculares  
➻ Atua no tronco nervoso  
➻ É uma região anestesiada mais            
extensa  
➻ Indicações : Intervenção cirúrgica,        
quando deseja-se insensibilizar 3 ou          
mais dentes (inviável fazer 3          
infiltrativas); Intervenção em tecidos        
moles da hemi-face superior. (ex:          
rinoplastia);  
➻ Contraindicado: Na presença de          
inflamação, infecção ou osso mais denso).  
  
 Bloqueios regionais  
➻ Atua nos ramos secundários dos            
nervos.  
➻ Tipos de bloqueios regionais:          
Infraorbitário, nervo alveolar superior        
médio e posterior, palatino maior,          
nasopalatino, nervo alveolar inferior,        
bucal, lingual, mentoniano.