Condução elétrica do coração - Fisiologia cardíaca

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CONDUÇÃO ELÉTRICA DO CORAÇÃO 
 PROPRIEDADES 
Automatismo - capacidade de gerar sua própria 
contração. 
-
Ritmicidade - regularidade da atividade marca passo-
 POTENCIAL DE AÇÃO 
Respostas lentas e rápidas-
Tipos diferentes de células cardíacas tem potenciais 
de ação distintos.
-
Rápida: miócitos atriais e ventriculares e fibras de 
Purkinje 
-
-> Fase 0: Despolarização 
-> Fase 1: Repolarização parcial
-> Fase 2: Platô 
-> Fase 3: Repolarização 
-> Fase 4: Repouso 
Lenta: Nó sinoatrial (AS) e atrioventricular (AV) -
-> Não apresenta a fase 1
-> o potencial de repouso menos negativo 
-> A velocidade de despolarização (fase 0) e 
amplitude menores, o que acelera a despolarização 
e condução do potencial. 
 FUNÇÃO 
Gerar impulso elétrico e CONDUZIR a corrente elétrica •
Átrios contraem primeiro que ventrículos •
Ventrículos contraem simultaneamente•
-> Nodo sinusal (sinuatrial, SA)
 -> Vias internodais 
 -> Nodo Atrioventricular (AV)
 -> Feixe Atrioventricular 
 -> Sistema HIS- Purkinje
 - Feixe de HIS 
 - Ramo direito e esquerdo
 - Fascículos anterossuperior e 
 posteroinferior
 - Fibras de Purkinje 
Mecanismos de ritmicidade das células de condução 
elétrica:
•
-> Potencial de repouso + positivo (-55mV a - 60 mV), 
logo mais excitável 
A despolarização é feita majoritariamente pelos canais 
de cálcio/sódio lentos, pois o potencial de repouso mais 
+ bloqueia os canais de sódio rápidos.
-
-> Membrana celulares das fibras sinusais são + 
permeáveis à cálcio e à sódio. 
-> As extremidades da fibras do nodo AS se conectam 
diretamente com o tec musc. atrial.
 Página 1 de condução elétrica do coração 
 NODO SINOATRIAL 
Localização: Posterolateral superior do AD, abaixo e 
lateral á abertura da VCS
•
Células marca-passo•
Geração de impulsos rítmicos fisiológicos•
Ritmicidade -> efluxo de potássico -> hiperpolariza•
Autoexcitação -> influxo de sódio e cálcio•
O potencial de ação do nodo SA tem um potencial mais 
elevado, menos negativo. Os canais de sódio já estão 
ativados, logo sua repolarização vai depender dos canais 
sódio/cálcio
•
A diferença de potencial para deflagrar um potencial de 
ação é menor nas células do nodo sinusal 
•
VIAS INTERNODAIS 
Formado por músculo atrial que conduz os impulsos do 
nodo AS para o nodo AV.
•
 NODO ATRIOVENTRICULAR 
Localização: parede posterior do AD, atrás da válvula 
tricúspide
•
Promove impedância•
Faz o retardo do impulso vindo dos átrios (0,13 s de 
atraso) --> Contração atrial antes da ventricular para que 
o enchimento ventricular seja efetivo.
•
Células com menor vel de condução -> menos junções 
comunicante
•
OBS.: lado esquerdo do septo interventricular 
despolariza primeiro, pois ramo esquerdo mais 
calibroso. Mas o ventrículo direito contrai primeiro pois 
tem menos massa.
 SISTEMA HIS-PURKINJE 
Localização: septo interventricular direção ao ápice•
Feixe de His (FH), o ramo direito (RD) e esquerdo (RE) e 
fascículos
•
anterossuperior (FAS) e o posteroinferior (FPI) e fibras de 
Purkinje
Fibras calibrosas com junções comunicantes que 
aumentam a vel de propagação 
•
Transmissão dos impulsos é unidirecional•
Feixe de HIS - cursa em direção ao lado direito de septo e 
se divide em: 
-
-> Ramo direito 
-> Ramo esquerdo (perfura o septo interventricular em 
direção ao VE / é mais calibroso) 
Fibras de Purkinje - se espalham pelos dois ventrículos / 
são as maiores células do coração.
-
-> Despolarização: endocárdica -> epicárdica
-> Poucas miofibrilas pq não fazem tanta contratilidade 
 Página 2 de condução elétrica do coração 
 CONTROLE DE CONDUÇÃO - EXCITAÇÃO 
NODO SA: 70 a 80 bpm (marca-passo fisiológico)•
Descarga do nodo AS é mais rápida que no AV e das 
fibras de purkinje, logo o nodo sinoatrial dispara 
primeiro e estimula os outros dois. 
-
NODO AV: 40 a 60 bpm (marca passo ectópico)•
Fibras de Purkinje: 15 a 40 bmp (marca passo 
ectópico) 
•
-> Se o nodo AS falhar, o marca-passo passa a ser o 
nodo AV ou as fibras de Purkinje, o que 
compromete o bombeamento devido à baixa FC 
gerada. 
-> Quando há a parada dos sistemas do nodo AS ou 
nodo AV, por excesso de estímulo vagal por 
exemplo, as fibras de Purkinje tornam-se o marca-
passo - Escape Ventricular 
-> O sistema Purkinje não começa a funcionar 
imediatamente após a parada dos outros sistemas, 
levando de 5 a 20 s para ativação -> a pessoa pode 
desmaiar nesse espaço de tempo onde o coração 
não tem estímulo elétrico. (Síndrome de Stokes-
Adams) 
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