Homeostase II - Debito Cardiáco -

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Medicin� Unilag� 2 períod� 2021
Turm� XVII Lar� Marconde� d� Almeid� Herrer�
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Débit� Cardíac� � Retorn� Ven�s�
di�-07/04/21
→ artéria tem parede grossa , tem
músculo foi feita para garantir a pressão
do sistema
→ veia - pouca quantidade de músculo ,
acomodar o sangue , tem alta
complacência
Débito Cardíaco :
→Débito Cardíaco : quantidade de
sangue(volume) bombeado para o Aorta a
cada minuto pelo coração (L/min).
-Homens 5,6l/min,
-mulheres 4,9l/min (média
5l/min)
• Também é a quantidade de sangue que
flui pela circulação. Varia com atividade
metabólica total e massa muscular.
→ é o que sai
→ O débito cardíaco (DC) pode ser
calculado pela frequência cardíaca (FC) x
débito sistólico (DS).- DC = VSxFC
• Retorno Venoso é que flui das veias
para o AD a cada minuto,quantidade de
sangue que chega no átrio direito
• Índice Cardíaco: DC/m2 área da
superfície corpórea.
Média 3l/min/
→ abaixo de 2l choque cardiogênico
Controle do débito cardíaco pelo
retorno venoso
● quanto maior o retorno venoso de
sangue mais sangue chega →
mais contração → mais débito
cardíaco
● aumento o trabalho músculo ,
contrair e relaxar mais → mais
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gasto de atp → mais quebra de
oxigênio
● Atleta tem maior consumo de
oxigênio = melhor desempenho
cardíaco
→ Qualquer volume de sangue que flua
pelas veias até o AD será bombeado pelo
coração em condições normais (lei de
Frank-Starling).
→ Principal órgão regulador é o próprio
RV (soma de todos os fluxos sanguíneos
periféricos).
→ Distensão parede sinusal AD –
distensão NSA aumenta 10 a 15% FC.
Variação Resistência Periférica Total :
indica quanto contraída a artéria está
PA = DCx RPT
● quanto maior o débito cardíaco
/resistência maior a pressão
arterial
● cai retorno venoso , cai débito
cardíaco
● Cai resistência → cai pressão ex:
choque anafilático
Comprimo veia→ dificulta o retorno
venoso
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→ O que favorece retorno venoso :
● Pressão positiva : VD e VE ejeta
empurro a coluna de sangue
● pressão dos átrios são muitos
baixas zero ou negativas
● Inspiração: Pressão intratorácica
negativa (pressão reduz, ar entra e
favorece retorno venoso –
descomprime vasos)
→ O que retarda o retorno venoso:
● Pontos de colapso
● aumento da pressão intra
abdominal
● colapso da pressão abdominal
(edema ,obesidade , gravidez )
● varizes
→ quanto mais positiva for a pressão no
átrio mais dificuldade de retorno venoso
eu tenho
→ se a pressão no sistema venoso estiver
maior que +7.8 ou + 8 eu paro a
circulação pois antes deste valor o
retorno venoso é extremamente difícil.
→ trombo na bifurcação da artéria
pulmonar ,há obstrução mecânica :
sangue represa , aumentando a pressão
dos átrios e circulação sistêmica
*no súbito ocorre muito rápido correndo
um dilatamento , sendo mais perigoso
,pois não tenho tempo de me adaptar .
→ VD e AD dilata , há uma parada
cardíaca por conta do não retorno venoso
*crônica : isso ocorre devagar , eu me
adapto , é menos perigoso pois tenho
tempo de me adaptar
Sistema arterial : pressão no sistema ,
não cabe tanto sangue mas mantenho
altas pressões , em torno de 90
Sistema venoso: capacitância , cabendo
muito sangue a baixas pressões, ao redor
de 7 mmhg
Choque anafilático : há uma vasodilatação
generalizada e a pressão despensa poi
tenho vasodilatação e venodilatação
Resistência ao retorno venoso fica pior a
venoditalação
→ baixa pressão no AD - mais fácil o
sangue subir
→ mais vasodilatado ,mais difícil é do
retorno venoso ocorrer
→ cai débito cardíaco e cai resistência
vascular periférica - pressão arterial cai
muito
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-cuida de funções vegetativas e vitais
- modula a FC e força de contração
→ parte central : simpático tem origem
toracolombar (bulbo), nervo espinhal faz
conexão com :
-cadeia ganglionar simpática : gânglios
que fazem interseção até o órgão efetor
primeiro neurônio é curto
segundo neurônio é longo
-é mais refinado : pós ganglionar
noradrenalina /norepinefrina receptor alfa
ou beta
→ parte parassimpática :craniosacral
origem do vago e glossofaríngeo ou na
região sacral , é o III; VII, IX , X dos pares
de nervos cranianos
-primeiro neurônio é longo e o gânglio é
bem curto
-segundo neurônio é bem curto
- é mais primitivo ( ACh e ACh)
→ Norepinefrina alfa 2 é pré sináptico -
tem função inibitória a degranulação da
noradrenalina na fenda , pressão arterial
cai
→ O beta 1 está no coração ,
noradrenalina + beta 1 aumento do débito
cardíaco ,
→ o beta 2 está no pulmão , ele inibe a
constrição fazendo broncoconstrição
→ beta 3 queima gordura , lipólise
→ alfa 1 é excitatório e
→ o alfa 2 é inibitório
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Estimulação Simpática e DC:
Estimulação simpática:
→ melhora eficiência da
bomba cardíaca;
→ aumenta a pressão
média de enchimento
sistêmico e;
→ aumenta a resistência ao retorno
venoso.
Inibição Simpática:
→ bloqueio simpático total reduz Pmes
para 4mmHg e eficácia coração como
bomba para 80%nl – DC cai para 60%nl.
→ pressão arterial despenca , inibo a
vasoconstrição , deixando de agir em alfa
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