SISTEMA DIGESTÓRIO DE CÃES E GATOS 10nov20

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SISTEMA DIGESTÓRIO DE CÃES E GATOS – 10/11/20
Prof. Felipe Truisi Neto
Se trata de um sistema complexo, sendo composto por diferentes órgãos de diferentes estruturas anatômicas funcionais que atuam coordenadamente na execução do processo de digestão e absorção dos nutrientes e água, necessários à manutenção da homeostasia corporal.
IMPORTANTE
Depende da atuação correta e coordenada dos seguintes sistemas:
· Cavidade oral, esôfago, estômago, intestino delgado e grosso;
Bem como das outras estruturas:
· Glândulas salivares, pâncreas e fígado;
DESSA FORMA FICA EVIDENTE QUE HÁ CAUSAS PRIMÁRIAS (no TGI) E SECUNDÁRIAS (decorrentes de outros órgãos como rins, anorexia, diarreia, vômito por aumento de uremia) REFERENTES AO TGI;
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
· Na ficha de consulta deverá conter as características sobre o paciente;
· Idade – Paciente com idade inferior a um ano, por exemplo, de grande porte é comum diagnóstico por corpo estranho – golden, labrador, pitbull (exemplos)
· Espécie
· Raça
· Sexo
Ex.: gato macho, não castrado, sai para a rua, mais propenso a sofrer queda, intoxicação e outros.
Anamnese (pág. 166 Feitosa)
Queixa pcipal
Antecedentes médicos – que doenças teve, já foi tratado, o que tomou, quanto tomou, freqüência da droga
Manejo sanitário – vacina e vermifugação - Checar vacinas (quem deu, quando e onde, checar protocolo vacinal, vermífugos (os dois não podem ser dados juntos) 
Manejo nutricional – apetite, ração a granel é um crime, troca brusca de ração pode dar diarréia osmótica, qual o tipo de alimento? Se for ração, qual?
Ambiente – onde mora, apto, casa, via rural ou urbana, sai sozinho de casa, produtos de limpeza, e outros
Disquezia – sente dor, o problema está no final do intestino
SINAIS E/OU SINTOMAS DE DISTÚRBIO DIGESTÓRIO
· Halitose
· Disfagia/ regurgitação e vômito
· Hematogênese
· Anorexia / inapetência
· Polifagia
· Incontinência fecal
· Diarréia
· Tenesmo e disquezia
· Hematoquezia
· Melena
· Constipação
HALITOSE
Pode ser decorrente de doenças bucais, nasais, faríngeas, esofágicas, gástricas ou secundária a doenças que causem má digestão, e uremia. Tb por coprofagia ou de dieta rica de proteínas.
· Odor alterado, desagradável e fétido do ar expirado;
· Está correlacionado a doenças odontológicas, seguida da presença de corpos estranhos impactados, fístulas oro nasais e neoplasia da cavidade oral;
· Hálito urêmico – remete a busca ao sistema urinário, ao passo que odor de maçã verde sugere Cetoacidose;
Obs: fenda palatina é um caso mais grave que requer intervenção cirúrgica
Rânula: entupimento da bolsa salivar que também precisa de intervenção cirúrgica
Disfagia / Regurgitação / Vômito
· Estão relacionadas a lesões em faringe, esôfago, estômago e intestino delgado;
· É impte ressaltar que tais alterações podem estar associadas ou não, por exemplo:
· Um paciente com quadro grave de esofagite, regurgitação (normalmente tem formato tubular) e vômitos podem ser concomitantes;
Disfagia
· Resulta na impossibilidade ou dificuldade de deglutição
Características clínicas da disfagia: dificuldade de preensão, mastigação, engasgos, sialorréia (salivação excessiva) e apetite voraz em função da incapacidade de ingerir qtdd satisfatória de calorias. 
· Dividida em 3 etapas:
Fase oral (fratura de mandíbula, doença periodontal)
Fase laríngea (paralisia de laringe)
Fase esofágica (megaesôfago)
VÔMITO
· Caracteriza pela ejeção forçada de conteúdo gástrico;
· É um processo complexo que envolve o centro emético associada a atuação combinada das atividades gastrointestinais, muscular, respiratório e neurológica;
· Geralmente o vômito é sucedido pelos sinais prodômicos (inquietação, náusea (salivação e deglutição repetida));
REGURGITAÇÃO X VÔMITO
	CARACTERÍSTICAS
	REGURGITAÇÃO
	VÔMITO
	Sinais prodômicos
	Ausente
	Presente
	Mímica de vômito
	Ausente
	Presente
	Atividade muscular abdominal
	Ausente – processo passivo
	Presente – processo ativo
	Conteúdo alimentar
	Não digerido
	Variável
	Formato
	Bola ou tubular
	Não tubular
	Sangue
	Raro (neoplasias)
	Pode estar presente
	Bile
	Ausente
	Pode estar presente
	Ph do material eliminado
	Alcalino
	Variável – pode ser alcalino
ANOREXIA
· Refere a completa perda de apetite ou ao desinteresse pelo alimento
· Trata-se de um sinal inespecífico que usualmente acompanha distúrbios agudos ou crônicos do sistema digestório quanto de outros sistemas corporais;
· São informações relevantes se a anorexia acompanhada de emagrecimento progressivo ou febre, pode sugerir uma doença sistêmica;
Incontinência Fecal
· Incapacidade de controlar a eliminação das fezes; sai de forma automática;
· Usualmente é notada pelo relaxamento do esfíncter anal e a descarga material fecal ocorre em intervalos regulares;
· Sendo relacionada principalmente com alterações neuromusculares (S1-S3); (síndrome da cauda equina acomete mais cães do que gatos)
· A URGENCIA FECAL muitas vezes interpretada pelo tutor como perda de educação ou até mesmo para chamar a atenção; Paciente fica incomodado, pode fazer força para defecar, mas nem sempre consegue, muitas vezes sai apenas líquido, não dá tempo de chegar no lugar certo, está relacionada com colites, alterações do intestino grosso.
Hematêmese
· Refere-se a presença de sangue no vômito;
· Importante diferenciar de hemoptise (é tosse com sangue);
· Causada geralmente por ulceração ou erosão gastroduodenal.
As principais causas de hematêmese são:
· Aines
· Neoplasias
· Gastroenterite hemorrágica
· Corpo estranho
AINES + corticóide - maior causa de hematêmese em cães
Diclofenaco para pequenos animais é toxico
Hematoquezia
· Refere a presença de sangue vivo nas fezes;
· Sangue pode aparecer em forma de estrias na superfície ou misturado ao bolo fecal;
· As lesões geralmente estarão no colon distal, reto e região do períneo.
Melena
· Coloração escura nas fezes, resultante da presença de sangue digerido;
· Pacientes que apresentam melena, deve se relacionar a sangramentos altos (relacionados a úlceras gástricas e/ou esofágicas);
· Proprietários devem sempre ser questionados sobre uso de drogas AINE;
Constipação
· Passagem das fezes dificultosa, classificada pelo esforço em defecar;
Das causas podemos ver:
· Iatrogênica
· Farmacológica
· Cptamental/ ambiental
· Neoplasias
· Obstruções intra/ extraluminais
· Doenças neuromusculares
· Megacólon
· Diarréia
Aumento anormal do volume fecal, da freqüência de defecação e do conteúdo líquido das fezes;
Juntamente com o vômito, a diarréia, é uma das causas mais freqüentes da consulta veterinária;
É um processo multifatorial, pode ser de origem primária ou secundária
Sendo tb subdividida em:(paciente pode ter as duas ao mesmo tempo)
· Diarréia secretória 
· Diarréia osmótica
Diarreia osmótica
· Acúmulo de substancia osmoticamente ativa (carboidrato, fosfato e ácidos graxos) no lúmen intestinal, secundário à má digestão e má absorção dos alimentos)
· Falha dos mecanismos de absorção e digestão
· DII (doença inflamatória intestinal), giardíase, linfoma, comum vômito junto
Diarreia Secretória
Aumento de secreção de líquido por células indiferenciadas das criptas intestinais para o lúmen intestinal;
Toxinas bacterianas e dor;
	CARACTERÍSTICAS
	INTESTINO DELGADO
	INTESTINO GROSSO
	Perda de peso, desnutrição
	Sim
	Usualmente não
	Polifagia / coprofagia
	Pode ocorrer
	Não
	Desidratação
	Comum
	Usualmente não
	Vômito
	Comum
	Pouco comum
	Volume fecal
	Aumentado
	Diminuído
	Freqüência de defecação
	Normal
	Usualmente aumentada
	Urgência em defecar
	Normalmente não
	Freqüente
	Tenesmo
	Incomum
	Freqüente
	Disquezia
	Incomum
	Freqüente
	Hematoquezia
	Incomum
	Freqüente
	Muco
	Incomum
	Freqüente
	Melena
	sim
	Não
EXAME FÍSICO
ANAMNESE + EX.FÍSICO GERAL + EX FÍSICO ESPECÍFICO EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO
1 - Diafragma
2 - Estômago
3 - Fígado
4 - Baço
5 - I.delgado
6 - I.grosso
7 - Cólon descendente
8 - Reto
9 – Bexiga
10 – Rim
· Regiões para palpação abdominal (dorsal, medial e ventral):
· Epigástrica
· Mesogástrica· Hipogástrica