Distúrbios Cerebrovasculares

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Distúrbios Cerebrovasculares 
Acidente Vascular Encefálico ISQUÊMICO (AVEi)
Definição: Perda Súbita da função devido a ruptura do suprimento sanguíneo pera 
determinada parte do encéfalo.
5 TIPOS DE AVEi
1. Trombóticos em artérias de grandes artérias
2. trombóticos em pequenas artérias penetrantes 
3. embólicos cardiogênicos
4. criptogênico
5. outros: uso de drogas ilícitas, coagulopatias, enxaqueca 
Fisiopatologia 
Obstrução do vaso sanguíneo >> Interrupção do fluxo sanguíneo >> Prejudica 
a função dos neurônios >> Formação da região de penumbra >> Tecido 
cerebral isquêmico 
Manifestações clinicas
- Dormência ou fraqueza da face, do braço ou da perna, particularmente em 
um lado do corpo
- Confusão ou alteração do estado mental
Dificuldade de falar ou de compreender a fala
- Distúrbios visuais
- Dificuldade de caminhar, tontura ou perda do equilíbrio ou da coordenação
- Cefaleia intensa e súbita
-Displopia:
- Hemiplegia/Hemiparesia
- Ataxia;
- Dpressão;
Diagnóstico
História clínica
Exame físico
Exames de Imagem
-Tomografia computadorizada de crânio
- ECG
- Doppler de carótidas e casos cervicais
- Ressonância Magnética
- Angiorressonância magnética dos vasos cervicais e do pescoço
T t t
Tratamento
Terapia trombolítica/Trombólise de endovenosa
Trombectomia mecânica
Prevenção secundária:
-Varfarina;
- Dabigatrana
- AAS
- Estatinas
Acidente Transitório Isquêmico-AIT
Um ataque isquêmico transitório (AIT) é um déficit neurológico, geralmente com 
menos de 1 h de duração. O AIT manifesta- se por perda súbita das funções 
motora, sensorial ou visual. Os sintomas resultam da isquemia temporária 
(comprometimento do fluxo sanguíneo) de uma região específica do encéfalo; 
entretanto, quando são realizados exames de imagem do encéfalo, não há sinais 
de isquemia. O AIT pode servir como alerta de acidente vascular encefálico (AVE) 
iminente. 
Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico-AVEh
Origem do Sangramento
V
 Dentro do tecido cerebral Dentro do espaço subaracnóideo
V
Hemorragia Intracraniana Hemorragia Subaracnóidea
V
Primária: HAS não controlada Aneurisma 
Secundária: MAV, Aneurismas 
Outra: Angiopatia amilóide 
Aneurisma
O aneurisma intracraniano (cerebral) consiste em uma dilatação das paredes de 
uma artéria cerebral, que se desenvolve em consequência da fraqueza da 
parede arterial. 
O aneurisma pode ser decorrente:
- De uma aterosclerose, que resulta em um defeito da parede do
vaso, com fraqueza subsequente da parede; 
- De um defeito congênito da parede do vaso, doença vascular
hipertensiva; 
- De traumatismo cranioencefálico; 
- Ou de idade avançada.
Malformações Arteriovenosas-MAV
- As MAVs são causadas, em sua maioria, por uma anormalidade no 
desenvolvimento embrionário, que leva a um emaranhamento de artérias e 
veias no encéfalo, que carece de leito capilar.
- A ausência de um leito capilar leva à dilatação das artérias e das veias, e, por 
fim, à ruptura.
- A MAV constitui uma causa comum de AVE hemorrágico em pessoas jovens 
Fisiopatologia
O AVEh ocorre devido a uma pressão ou ruptura de um aneurisma/MAV que 
leva a Hemorragia subaracnóidea, que por consequencia eleva a PIC- Pressão 
intracraniana, e isto comprime e lesiona o tecido encefálico
Manifestações clínicas
- Cefaleia Intensa;
- Vômitos
- Alterações precoce e súbita do nível de consiência
- convulsões fecais;
- Rigidez da Nuca e da Coluna Vertebral
- Tontura
- Manifestações clínicas;
- História clínica;
- Exame Físico;
- Topografia computadorizada sem contraste;
- Angiografia cerebral;
Tratamento
• CLÍNICO:
- Repouso no leito com sedação manejo do vasoepasmo;
- Administração de PFC e vitamina K;
- Administração de anticonvulsivantes;
- Controlar a glicemia;
- Administração de analgésicos e antitérmicos após a alta hospitalar;
- Controle da PA com anti-hipertensivos
• CIRÚRGICO: Controlar a PA e a PIC elevada em procedimento cirúrgico: 
craniotomia com drenagem de hematoma
Complicações do AVEh
As possíveis complicações do AVE hemorrágico consistem em sangramento 
recorrente ou expansão do hematoma; vasospasmo cerebral, resultando em 
isquemia cerebral; hidrocefalia aguda, que ocorre quando o sangue livre 
obstrui a reabsorção do líquido cerebrospinal (LCS) pelas vilosidades 
aracnóideas; e convulsões.