Transtorno de Ansiedade

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TRANSTORNO DE ANSIEDADE 
Sinal de alerta, indica perigo iminente, e capacita a pessoa a tomar decisões para lidar com a 
ameaça - ameaça vaga, interna, conflituosa e desconhecida. A ansiedade é adaptativa e tem 
qualidades salva-vidas (advertência). 
 Sintomas da Ansiedade: 
--> Psíquicos= apreensão, dificuldade de concentração, hipervigilância, insônia, hipotenaz, 
agitação, irritabilidade, medo. 
--> Autonômicos= taquicardia, palpitações, rubor, palidez, sudorese, mãos frias, diarreia, 
boca seca, parestesias, micção frequente, midríase. 
--> Físicos= tremor, cefaleia, tensão muscular, dispneia, fadiga. 
É patológica quando interfere nas atividades diárias. 
 Observações: 
- Mulheres > homens. 
- Aumento da função noradrenérgica. 
- Diminuição serotoninérgica. 
- GABA (benzodiazepínicos) - amígdala, circuito cortico-estriado-tálamo-cortical. 
- No transtorno de ansiedade pode haver sobreposição do transtorno depressivo 
maior (TDM). 
 Transtorno de ansiedade generalizada (TAG): 
 Ansiedade e preocupação excessiva na maior parte do dia com várias atividades por pelo 
menos 6 meses. 
 50-90% possuem outro transtorno mental; 25% vão vivenciar um ataque de pânico. 
 Etiologia: fatores biológicos + fatores psicossociais. 
-> Critérios diagnósticos DSM-5: 
A) Ansiedade e preocupação excessivas com várias atividades na maior parte do dia por pelo 
menos 6 meses. 
B) Pessoa considera difícil controlar a preocupação. 
C) Ansiedade/preocupação associada a pelo menos 3 sintomas: inquietação, fatigabilidade, 
dificuldade de concentração ou sensação de branco, irritabilidade, tensão muscular, insônia. 
D) Ansiedade/preocupação causam sofrimento clinicamente significativo/prejuízo no 
funcional. 
 
 
 
 
E) Não se deve a drogas/condição médica nem ao transtorno, transtorno psicótico, 
transtorno global do desenvolvimento. 
F) Não melhor explicado por outro distúrbio mental (transtorno do pânico, fobia social, 
TEPT, TOC...). 
 Diagnóstico diferencial= abuso de estimulantes, abstinência álcool ou ansiolíticos, 
hipertireoidismo. 
 Tratamento= Psicoterapia + farmacoterapia (benzodiazepínicos (clonazepam ou 
diazepam), ISRS, ISRN, buspirona). 
 
 Transtorno do Pânico: 
--> Ataque de Pânico= período distinto de intenso medo e desconforto, surge de forma 
súbita, pico em 10 minutos e no qual pelo menos 4 dos 13 sintomas estão presentes: 
- Palpitações. 
- Sudorese. 
- Tremores. 
- Sensação de falta de ar/sufocamento. 
- Dor/desconforto torácico. 
- Náuseas ou dor abdominal. 
- Tontura, vertigem, desmaio. 
- Desrealização ou despersonalização. 
- Medo de perder o controle ou de morrer. 
- Parestesias. 
- Calafrios ou onda de calor. 
--> Critérios diagnósticos: 
A) Ataques de pânico recorrentes e inesperados. Pelo menos 1 deles foi seguido por 1 mês 
de 1 ou mais características= preocupação persistente de ter outros ataques; preocupação 
acerca das implicações do ataque ou suas consequências (ataque cardíaco, ficar louco); 
alteração comportamental significativa relacionada aos ataques. 
B) Ausência de agorafobia. 
C) Não se deve a drogas/condição médica. 
D) Não são melhor explicados por outro transtorno mental. 
**transtorno do pânico com agorafobia (todos os critérios do t. do pânico + agorafobia). 
- A) Ansiedade em relação a locais/situações onde possa ser difícil escapar ou pedir 
auxílio. 
- B) Situações são evitadas ou suportadas com acentuado sofrimento ou ansiedade 
acerca de ter um ataque de pânico ou exigem companhia. 
- C) Não melhor explicado por outro transtorno mental. 
**diagnóstico diferencial: TAG (ataque de pânico tem início mais rápido e duração curta). 
Ataques de pânico podem ocorrer em outros transtornos – fobia social e específica, TEPT, 
TOC). 
 Tratamento= 1º linha= ISRS, benzodiazepínicos, ISRN. 
 2º linha= IMAO, antidepressivos tricíclicos, mirtrazapina, trazadona. 
 Terapia cognitiva comportamental. 
 
 Transtorno da Ansiedade Social: 
 Critérios Diagnósticos DSM-5: 
A) Medo persistente de 1 ou mais situações sociais ou de desempenho, onde a pessoa é 
exposta a pessoas desconhecidas ou a possível escrutínio por outros indivíduos. 
B) Indivíduo teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade que serão avaliados 
negativamente. 
C) As situações sociais provocam medo/ansiedade. 
D) Situações sociais ou de desempenho são evitadas ou suportadas com intensa ansiedade. 
E) Medo/ansiedade desproporcional a ameaça real e F) persistente (> 6 meses) e G) causa 
sofrimento =/prejuízo funcional e H) não ocorre por drogas/condição médica e J) não é 
melhor explicado por outros transtornos mentais. 
 Tratamento= TCC + ISRS; benzodiazepínicos; venlafaxina; buspirona. 
 
 Fobia Específica: 
A) Medo acentuado e persistente ou irracional por presença de objeto ou situação fóbica. 
B) Situação gera ansiedade -> ataque de pânico. 
C) Indivíduo reconhece que o medo é excessivo ou irracional. 
D) Situação fóbica é evitada ou suportada com intensa ansiedade ou sofrimento. 
E) Existe uma interferência significativa na rotina normal do indivíduo e em seu 
funcionamento e relacionamentos. 
 
 
 
F) Em indivíduos com menos de 18 anos a duração mínima é de 6 meses. 
G) Não é melhor explicado por outro transtorno mental. 
Tratamento= Psicoterapia + antagonistas dos receptores beta-adrenérgicos.