PSIQUIATRIA - Transtornos de ansiedade

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Transtornos de ansiedade Os transtornos de ansiedade incluem transtornos que compartilham características de medo e ansiedade excessivos e 
perturbações comportamentais relacionadas. 
Medo é a resposta emocional a ameaça iminente real ou 
percebida. Ansiedade é a antecipação de ameaça futura. 
Os transtornos de ansiedade diferem entre si nos tipos de 
objetos ou situações que induzem medo, ansiedade ou 
comportamento de esquiva e na ideação cognitiva associada 
TAG – ansiedade geral, perpassando várias áreas, associada a 
insônia e sintomas físicos. 
Pânico – crises agudas de ansiedade, autolimitadas, sem fatores 
desencadeantes, com sintomas físicos e psíquicos. 
Fobia especifica – medo de algo especifico que causa prejuízo 
de vida. 
Fobia social – medo de exposição e julgamento, medo em 
situações de exposição social. 
Transtorno de ansiedade generalizada -TAG: 
Mais frequente em mulheres, começando no fim da adolescência 
ou início da vida adulta. 
Muitas vezes relacionado com situações de vida de estresse 
constante. 
Quadro clínico - 
Ansiedade generalizada e preocupação continuas e excessivas 
acerca de diversos eventos ou atividades. 
Não é restrito a uma situação ambiental ou objeto especifico 
Acompanhado de queixas clinicas de três principais áreas: 
●Tensão motora – tremor, abalos, tensão muscular, 
inquietação, fadiga fácil, dores. 
●Hiperatividade autonômica – palpitações, sensação de 
asfixia, sudorese, mãos frias e úmidas, dificuldade de 
deglutir, sensação de nó na garganta. 
●Vigilância – impaciência, sobressaltos, sensação de 
incapacidade, dificuldade de concentração, insônia, 
irritabilidade, lapsos de memória. 
 ●Batimentos cardíacos acelerados, falta de ar, 
tonturas... são menos prevalentes em TAG do que em 
outros transtornos, como transtorno do pânico. 
Manifestação clinica de TAG é relativamente consistente ao 
longo da vida. Principal diferença entre as faixas etárias está no 
conteúdo de preocupação do indivíduo (crianças e adolescentes 
com escola; adultos mais velhos com família e trabalho). 
 
 
Exames complementares são solicitados apenas em casos 
especiais – ECG, EEG, imagem cerebral, hormônios, glicemia 
Diagnóstico diferencial – 
●Transtorno de ansiedade devido outra condição médica, como 
Feocromocitoma, hipertireoidismo, transtornos convulsivos, 
condições cardíacas, labirintites, hipoglicemias. 
●Transtorno de ansiedade induzido por substância/medicamento, 
como maconha, cocaína, anfetaminas, alucinógenos ou 
síndromes de abstinência. 
●Transtorno de ansiedade social, TOC, TEPT, transtorno de 
adaptação, depressivo, bipolar, psicótico. 
Tratamento – 
●Farmacoterapia com ansiolíticos benzodiazepínicos e 
Buspirona, antidepressivos como venlafaxina e ISRS, ou 
tricíclicos (imipramina), anti-histamínicos e propranolol. 
●Psicoterapia cognitivo comportamental e terapias de apoio. 
Prognóstico – sintomas tendem a ser crônicos, com remissões e 
recidivas, podendo alguns pacientes ficarem dependentes dos 
medicamentos por toda a vida. 
Transtorno do pânico: 
Ocorrência de ataque do pânico durante certo tempo com certa 
frequência. Paciente deve apresentar, após episódio de ataque 
do pânico, pelo menos um mês com uma ou ambas as condições – 
preocupação persistente acerca do ataque e suas 
consequências e/ou mudanças do comportamento pós ataque. 
Pacientes com ansiedade antecipatória sobre o próximo ataque 
e comportamentos de esquiva. 
3 ataques em 3 sem = moderada; 4 ataques em 4sem = grave. 
Proceder com medicação ISRS, terapia cognitivo 
comportamental e psicoeducação. 
Ataque no pânico: 
Início súbito, sem fator desencadeante obrigatório, durante o 
qual ocorrem pelo menos 4 dos seguintes sintomas – 
palpitações, sudorese, tremores ou abalos, sensação de falta 
de ar ou sufocamento, sensação de asfixia, dor ou desconforto 
torácico, náuseas ou desconforto abdominal, sensação de 
tontura, instabilidade ou vertigem, calafrios ou ondas de calor, 
parestesias, desrealização ou despersonificação, medo de 
perder o controle, de IAM ou morte. Sintomas com pico em 10 
minutos, diminuindo em seguida, 
Se sintomas no PS sem achados nos EC = ataque no pânico → 
orientação + encaminhamento + BZD se crise prolongada. 
 
 
Adultos mais jovens apresentam maior gravidade dos 
sintomas que adultos mais velhos. 
Quanto mais cedo na vida o indivíduo tem sintomas de 
TAG, mais tendem à comorbidades e prejuízos. 
Diagnóstico – 
Padrão de preocupação e ansiedade frequentes, 
persistentes, desproporcional ao impacto do 
acontecimento ou da circunstância que é o foco da 
preocupação. 
Distinção entre TAG e ansiedade normal está na palavra 
excessiva nos critérios e pela especificação de que os 
sintomas causam prejuízo ou sofrimento significativos. 
Critérios diagnósticos: 
●Ansiedade e preocupação excessivas, ocorrendo na 
maioria dos dias por pelo menos 6 meses, com diversos 
eventos ou atividades. 
●O indivíduo considera difícil controlar a preocupação. 
●A ansiedade e a preocupação estão associadas com 3 
ou mais dos seguintes sintomas, com pelo menos alguns 
deles presentes na maioria dos dias nos últimos 6 
meses: 
 Apenas um item é exigido em crianças. 
Inquietação ou sensação de estar com os 
nervos à flor da pele. 
Fatigabilidade. 
Dificuldade de concentra-se ou sensações de 
branco na mente. 
Irritabilidade. 
Tensão muscular. 
Perturbação do sono, dificuldade em conciliar 
ou manter o sono ou sono insatisfatório ou 
inquieto. 
●A ansiedade, preocupação ou sintomas físicos causam 
sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo em 
áreas importantes da vida do indivíduo. 
●A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos 
de uma substância ou outra condição médica. 
●A perturbação não é mais bem explicada por outro 
transtorno mental.