Tabela Anticoncepcional Hormonal Oral

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Progestativo Estrogênios Androgênicos Anti-andro-
gênico
Antimineralo-
corticóides
Levonorgestrel (+) (+) - -
Gestodeno - (+) - (+)
Desogestrel - (+) - -
Ac. de ciproterona - - +++ -
Ac. de
cloromadinona
- - + -
Dienogest - - ++ -
Drospirenona - - + -
+ efeito (+) não clinicamente significativo - nenhum efeito
Efeito Adverso Conduta
Acne / Pele oleosa 1. diagnóstico diferencial:
a) progestágeno androgênico → trocar ACO
b)produção adrogênica ovariana ou adrenal → investigar
patologia
usar: ciproterona; drospirenona ou clormadinona
Mastalgia 1. descartar nódulos, hiperprolactinemia e gravidez.
Em geral → edema cíclico, pela estimulação hormonal.
Quando ocorre, a paciente pode beneficiar-se, diminuindo o
uso de metilxantinas (presentes em café, chá, chocolate e
refrigerantes a base de colas), bem como com o uso de
vitamina E (400 UI duas vezes ao dia).
Usar: menor dose estrogênica associando-se à
progestagênios menos seletivos ou à drospirenona.
Cefaléia 1. Identificar: enxaqueca; isquemia transitória; hipertensão;
outras casuas.
2. Na presença de enxaqueca com aura, o AOC deve ser
suspenso.
3. Nas cefaleias leves, o uso de anti-inflamatórios pode ter
efeito satisfatório.
4. Cefaleias no período menstrual podem melhorar com o
uso de pílulas sem pausa, com pequena dose estrogênica
no intervalo ou com intervalos mais curtos (quatro dias)
Sangramento
irregular
1. Descartar: uso incorreto, ingestão de medicamento e
interação, gravidez (ectópica ou abortamento), DIP, miomas.
2. são comuns nos três primeiros ciclos
3. Aventar a possibilidade da troca por AOC com maior dose
estrogênica. Pode-se ainda recorrer à adição de estrogênios
por duas semanas, mantendo-se o contraceptivo.
Anti-inflamatórios não hormonais podem auxiliar.
Depressão e
alterações do
humor
Eventualmente o uso de pílulas leva a deficiência de
piridoxina (vitamina B6), que resulta em irritabilidade e
depressão. A depressão pode ser um paraefeito do
progestágeno e a troca para uma pílula menos
progestagênica pode melhorar o quadro.
Náusea: 1. Descartar outras causas.
2. Sugerir o uso noturno ou durante as refeições.
**Os efeitos e paraefeitos estrogênicos são: náusea; • aumento do tamanho das mamas
(ductos e gordura); • retenção de líquidos; • ganho de peso rápido e cíclico; • leucorreia; •
complicações tromboembólicas; • acidente vascular cerebral (AVC); • adenoma
hepatocelular; • câncer hepatocelular; • aumento na concentração de colesterol na bile; •
crescimento de miomas; • teleangiectasias.
**Os efeitos progestagênicos são: aumento do apetite e ganho lento de peso; depressão,
fadiga, cansaço; diminuição da libido; acne e pele oleosa; aumento do tamanho das mamas
(tecido alveolar); aumento dos níveis de LDL-colesterol; diminuição dos níveis de
HDL-colesterol; efeito diabetogênico (aumento da resistência insulínica) e prurido.
Dose de etinilestradiol (mcg) Progestagênio
50 mcg Levonorgestrel 250 μg
30-40 mcg* Desogestrel 25-125 μg *
30-40-50mcg ** Levonorgestrel 75-125 μg **
30-35** mcg Desogestrel 50-100-150 μg **
35 mcg Acetato de ciproterona 2 mg
30 mcg Levonorgestrel 150 μg
30 mcg Desogestrel 150 μg
30 mcg Gestodeno 75 μg
30 mcg Acetato de clormadinona 2 mg
30 mcg Drospirenona 3 mg
20 mcg Levonorgestrel 100 μg
20 mcg Desogestrel 125 μg
20 mcg Gestodeno 75 μg
20 mcg Drospirenona 3 mg
15 mcg Gestodeno 60 μg
*: regime bifásico **: regime trifásico