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AIM 7 Neoplasias
Lara Parente
Robbins – cap. 7
OBJETIVOS
● Definir neoplasia e seus termos relacionados
● Citar fatores desencadeadores de neoplasia
● Identificar critérios de malignidade
● Distinguir graduação de estadiamento
DEFINIÇÃO
♥ Neo= Novo + Plasia = Formação/crescimento
♥ Neoplasia é um distúrbio do crescimento celular que é desencadeado por uma série
de mutações adquiridas que afetam uma única célula progênie clonal.
⇒ Tumor é um crescimento excessivo
⇒ Neoplasias frequentemente são chamadas de tumores
⇒ Oncologia: estudo das neoplasias
⇒ As neoplasias podem ser benignas ou malignas
⇒ Câncer é sempre neoplasia maligna
COMPONENTES DOS TUMORES:
�Todos os tumores apresentam dois componentes básicos:
1. Células neoplásicas clonais que constituem o parênquima tumoral.
2. Estroma reativo feito de tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e números
variáveis de células do sistema imune inato e adaptativo.
CLASSIFICAÇÃO
● Crescimento anormal
● Desordenado
● Crescimento persistente
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Robbins – cap. 7
NOMENCLATURA
● A nomenclatura dos diferentes tumores está relacionada ao tipo de célula que deu
origem a neoplasia, no caso dos tumores benignos.
● No caso dos tumores malignos o nome é oferecido de acordo com a origem
embriológica associada ao sítio primário da doença.
Exemplo O termo adenoma é aplicado a uma neoplasia epitelial benigna derivado de
glândulas.
�No caso de tumores malignos são referidos coletivamente como câncer, pois costumam aderir
a qualquer região na qual estejam.
�Os tumores malignos podem invadir e destruir a estruturas adjacentes e se disseminar para
áreas distantes (metástase), levando a morte.
NEOPLASIA BENIGNA:
● Nos tumores benignos, a regra é acrescentar o sufixo – oma (tumor) ao termo que
designa o tecido que os originou.
⇒ Tecido cartilaginoso + Oma= Condroma
⇒ Tecido adiposo + Oma = Lipoma
⇒ Tecido ósseo + oma = Osteoma
⇒ Tecido fibroso + oma = Fibroma
⇒ Exceções: seminoma, glioblastoma multiforme, astrocitoma anaplásico,
linfoma, melanoma maligno, mesotelioma.
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NEOPLASIA MALIGNA:
● Nos tumores malignos que surgem em tecidos mesenquimais sólidos são geralmente
chamados de sarcoma (pouco estroma).
✔ Fibrossarcoma: em tecido fibroso
✔ Condrossarcoma: cartilagem
✔ Leiomiossarcoma: músculo liso
✔ Rabdomiossarcoma: músculo estriado
✔ Na neoplasia maligna ocorre displasia se não atingir tecidos vizinhos é
chamado de (ex: fibrossarcoma in situ)
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TUMORES MISTOS
● A grande maioria das neoplasias, até mesmo os tumores mistos, são compostos por
células de uma única camada germinativa.
TERATOMA
● Contém células maduras ou imaturas ou tecidos reconhecidamente pertencentes a
mais de uma camada germinativa (às vezes a todas as três).
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NIVEL DE DIFERENCIAÇÃO
✔ “Diferenciação” Extensão com que as células do parênquima neoplásico se
assemelham às células parenquimatosas normais correspondentes
� Tanto morfológica quanto funcionalmente
✔ A falta de diferenciação é chamada de anaplasia.
● A retirada do tumor benigno depende da avaliação médica
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ANAPLASIA
❖ A falta de diferenciação dos tumores e indica a malignidade do tumor
✔ Pleomorfismo nuclear e celular Transforma o tecido comum em padrões
morfológicos distorcidos
✔ Cariomegalia Aumento do núcleo
✔ Hipercromasia Coloração acentuada do núcleo
✔ Mitoses abundantes Maior quantidade de mitose
✔ Células gigantes
✔ Perda de polaridade Núcleo não fica bem localizado (central)
TUMOR ANAPLÁSICO
● Associado as alterações morfológicas:
o Perda da polaridade
o Massas de células tumorais crescem de maneira anárquica e desorganizada
o Outras alterações
o Áreas centrais desenvolvem necrose isquêmica
DISPLASIA
o Proliferação desordenada (mas não é neoplásica)
o Perda de uniformidade de células individuais e sua orientação arquitetural
o Considerado pleomorfismo celular
o Núcleos hipercromáticos anormalmente grandes
o Número de mitoses é mais abundante que o normal e não estão confinadas as
camadas basais – principalmente em epitáfios
o Carcinoma In Situ = Displasia grave (um estágio pré-invasivo de câncer)
o Displasia não é sinônimo de câncer
o Displasias leves e moderadas que não envolvem toda a espessura do epitélio
algumas vezes regridem completamente, em especial se as causas iniciantes
forem removidas
TAXA DE CRESCIMENTO
✔ Estimulação hormonal
✔ Suprimento sanguíneo avançado
CARCINOMA IN SITU
✔ Quando as displasias são marcantes e envolvem toda a espessura do epitélio
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✔ Células bem diferenciadas em regiões extremas
✔ Hipercromasia
✔ A Lesão não penetra na membrana basal
✔ Também chamada de neoplasia pré-invasiva
INVASÃO LOCAL
METÁSTASE
SISTEMA DE ESTADIAMENTO
❖ TNM
✔ T Tumor
o Estágio 1 menor que 2 cm;
o Estagio 2 entre 2 e 5cm ou pode acometer linfonodos sentinela;
o Estágio 3a Tamanho entre 2 e 5 cm, acomete 3/4 linfonodos sentinelas;
o Estágio 3b Invasivo e pode estar relacionado com ulceração e vermelhidão na
pele;
o Estágio 3c Maior que 5 cm e acomete uma série de linfonodos)
✔ N Nódulos
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✔ M Metástases
EPIDEMIOLOGIA DO CÂNCER
Homens Mais prevalente câncer de próstata, estômago e pulmão
Mulheres Mais prevalente câncer de mama, colo e retal e colo do útero
Podem ser impulsionados por álcool, tabagismo e genética
Inflamações crônicas
Lesões precursoras
Estados de imunodeficiência
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS UTILIZADAS PARA DIFERENCIAR NEOPLASIAS BENIGNAS E MALIGNAS:
NOTAS QUESTIONÁRIO