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PERÍODO FETAL O CRESCIMENTO CORPORAL rápido. DIFERENCIAÇÃO dos TECIDOS, ÓRGÃOS e SISTEMAS Estimativa da Idade Fetal USG Comprimento Cabeça- Nádegas (CCN) do feto. . CABEÇA FETAL e do COMPRIMENTO DO FÊMUR É calculada a partir do momento estimado da fecundação. IG: DUM – Nº dias do mês percorrido DUM 22- 05-20 MÊS QUANTIDADE DE DIA QUE TEM O MÊS maio 31 – 22= 9 jun 30 julh 31 TOTAL 70 dividido por 7 (dias) 10 semanas – 14 dias (2 semanas) do início do ciclo. 8 semanas Trimestres da Gestação Dividido em três trimestres, cada um durando três meses. 1º TRIMESTRE - os principais sistemas terão se desenvolvido 2º TRIMESTRE - feto cresce o suficiente em tamanho de modo que um bom detalhamento anatômico pode ser visualizado durante a ultrassonografia. PRINCIPAIS DEFEITOS CONGENITOS. 3º TRIMESTRE - o feto pode sobreviver se nascer prematuramente 9ª à 12ª semanas - Face é larga; - Olhos estão amplamente separados; -As orelhas tem uma baixa implantação; -As pálpebras estão fusionadas; - Pernas curtas, coxas pequenas; - Genitálias externas são semelhantes até o final da nona semana. Final da 12ª semana: - Os centros de ossificação primária surgem no esqueleto, (crânio e nos ossos longos). - Os MMSS quase atingiram os seus comprimentos relativos finais; - MMII ainda não estão bem desenvolvidos e são mais curtos do que os seus comprimentos relativos finais. - Genitálias externas estabelecidas. - A formação de URINA, e esta é eliminada através da uretra para o líquido amniótico na cavidade amniótica. - O feto reabsorve (absorve de novo) algum líquido amniótico após degluti-lo; - Os produtos residuais fetais são transferidos para a circulação materna por meio da passagem através da membrana placentária. Considera-se que a duração da gravidez para um feto a termo seja de 280 dias ou 40 semanas após a data da última menstruação, ou, mais acuradamente, 266 dias ou 38 semanas após a fertilização. PERÍODO FETAL 13ª à 16ª semanas - Os movimentos coordenados, NÃO SÃO percebidos pela mãe. MAS são visíveis durante os USG. - A ossificação do esqueleto fetal ATIVA. Visível no USG; - Movimentos lentos dos olhos. -Os olhos miram anteriormente e não anterolateralmente; - As orelhas externas estão próximas às suas posições definitivas nos lados da cabeça - O padrão dos cabelos no couro cabeludo é DETERMINADO. 16ª semana Os OVÁRIOS estão diferenciados e contêm os folículos ovarianos primordiais, que contêm oogônias, ou células germinativas primordiais; 17ª à 20ª semanas - O crescimento desacelera, + cresce -/+ 50 mm; - Os movimentos fetais (pontapés) mãe sente; - Na pela tem presença o verniz caseoso; - Os fetos são cobertos por um pelo fino, aveludado, o LANUGO, que ajuda o verniz a aderir à pele. VERNIZ protege a delicada pele fetal de abrasões, rachaduras e endurecimento que resultam da exposição ao líquido amniótico 18ª semana - O útero fetal é formado e a canalização da vagina se inicia. - Muitos folículos ovarianos primários contendo oogônias também são visíveis. 20ª semana - Os testículos começam a sua descida, mas ainda estão localizados na parede abdominal posterior, assim como os ovários. - A gordura marrom se forma e é o local de produção de calor. - Essa gordura, o TECIDO ADIPOSO, é um tecido conjuntivo que consiste principalmente em células gordurosas; ele é encontrado na base do pescoço, posterior ao esterno e na área perirrenal. PERÍODO FETAL 21ª à 25ª semanas -Ganho de peso, e o feto já está mais proporcional ; - A pele está enrugada e mais translúcida, é rósea a avermelhada porque os capilares sanguíneos são visíveis. - Os movimentos oculares rápidos se iniciam e as repostas de piscar ao sobressalto; - As células EPITELIAIS SECRETÓRIAS (pneumócitos do tipo II) nas paredes interalveolares do pulmão começam a secretar SURFACTANTE, um lipídio tensoativo que mantém abertos os alvéolos pulmonares em desenvolvimento - As unhas dos dedos das mãos estão presentes - O feto de 22 a 25 semanas nascido prematuramente possa sobreviver se receber cuidados intensivos; - HÁ RISCO DE MORTE porque o seu sistema respiratório é imaturo até aquele momento. - O risco de comprometimento do desenvolvimento nervoso (p. ex., deficiência mental) é alto nos fetos nascidos antes de 26 semanas. 26ª à 29ª semanas - Sistema nervoso central amadureceu para um estágio no qual pode comandar MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS ritmados e controlar a temperatura corporal; - As pálpebras estão abertas; - o LANUGO (pelo fino e aveludado), assim como o cabelo estão bem desenvolvidos; - As unhas dos pés são visíveis; - Há uma quantidade considerável de gordura subcutânea é encontrada sob a pele; - A quantidade de gordura amarela aumenta para, aproximadamente, 3,5% do peso corporal. - O BAÇO FETAL tem se constituído em um importante sítio de ERITROPOIESE (formação de hemácias). Isso termina na 28ª semana, momento no qual a medula óssea se torna o principal local de eritropoiese. PERÍODO FETAL 30ª à 34ª semanas O reflexo pupilar (alteração do diâmetro da pupila em resposta a um estímulo provocado pela luz) - Por volta do final desse período, a pele é rosada e lisa e os membros superiores e inferiores possuem um aspecto rechonchudo. -Nessa idade, a quantidade de gordura amarela é de, aproximadamente, 8% do peso corporal. - Fetos com 32 semanas ou mais geralmente sobrevivem se nascidos prematuramente. 35ª à 38ª semanas - Os fetos nascidos com 35 semanas apresentam uma preensão firme e exibem uma orientação espontânea em relação à luz. - À medida que o termo se aproxima, o sistema nervoso está suficientemente maduro para realizar algumas funções integrativas. - Por volta da 36ª semana, as circunferências da cabeça e do abdome são aproximadamente iguais. - Após isso, a circunferência do abdome pode ser maior do que a da cabeça. - O comprimento do pé dos fetos costuma ser ligeiramente maior do que o comprimento femoral (osso longo da coxa) - Na 37ª semana e constitui um parâmetro alternativo para a conformação da idade fetal. Há uma redução da velocidade do crescimento à medida que o momento do parto se aproxima. - A termo (38 semanas), a maior parte dos fetos geralmente atinge um CCN de 360 mm e um peso de, aproximadamente, 3.400 g. - A quantidade de gordura amarela é de, aproximadamente, 16% do peso corporal.- Um feto ganha cerca de 14 g de gordura por dia durante essas últimas semanas. - O tórax é proeminente e as mamas frequentemente se projetam ligeiramente em ambos os sexos. - Os testículos geralmente estão na bolsa escrotal no recém-nascido a termo do sexo masculino; os neonatos prematuros do sexo masculino comumente exibem ausência da descida testicular. - Embora no recém-nascido a termo a cabeça seja menor em relação ao restante do corpo do que o era anteriormente na vida fetal, ela ainda é uma das maiores regiões do feto. - Em geral, os fetos do sexo masculino são maiores e pesam mais ao nascer do que os femininos. *O reconhecimento de forma e de cor ocorre após o nascimento. FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO FETAL TABAGISMO - A taxa de crescimento para os fetos é menor do que o normal; - Restrição do crescimento intrauterino (RCIU). - Em média, o peso ao nascer de recém- nascidos é de 200 g a menos; - A taxa de morbidade perinatal está aumentada; - O efeito do tabagismo nos fetos são maiores nas mães desnutrida; - O fumo de cigarros também foi implicado como uma importante causa de fenda labial e palatina. GESTAÇÃO MÚLTIPLA - Restrição do crescimento intrauterino (RCIU); - RN pesam consideravelmente menos do que os bebês nascidos de uma gravidez única; - As necessidades metabólicas totais de dois ou mais fetos excedem o suprimento nutricional disponibilizado pela placenta a partir do terceiro trimestre. ÁLCOOL E DROGAS ILÍCITAS - Restrição do crescimento intrauterino (RCIU) como parte da síndrome alcoólica fetal. - O uso de maconha e de outras drogas ilícitas também RCIU. FLUXO SANGUÍNEO UTEROPLACENTÁRIO E FETOPLACENTÁRIO DEFICIENTE - A circulação placentária materna pode ser reduzida por condições que reduzem o fluxo sanguíneo uterino; - A redução crônica do fluxo sanguíneo uterino pode provocar inanição fetal, resultando em RCIU. - A disfunção placentária, é uma redução da área total para a troca de nutrientes entre as correntes sanguíneas fetal e materna. FATORES GENÉTICOS E RETARDO DO CRESCIMENTO - Estabelecido que fatores genéticos possam provocar RCIU. - O RCIU é pronunciado em recém-nascidos com síndrome de Down, sendo muito característico de fetos com a síndrome de trissomia do 18. ANEXO EMBRIONÁRIOS São estruturas que, embora derivadas do zigoto, não contribuem para a formação do corpo do embrião. Contribuem para a obtenção de suporte nutricional, oxigenação e eliminação de produtos de excreção Existem quatro tipos principais de ANEXOS EMBRIONÁRIOS: O SACO VITELÍNICO, O ÂMNIO, O ALANTOIDE E O CÓRIO. Saco Vitelínico => Nutrição do embrião / Capacidade de Originar Células-Tronco Multipotentes Âmnion ( Bolsa D’água) => Proteção Córion ( Serosa) => Trocas Gasosas Alantóide => Produção inicial de sangue Placenta Cordão Umbilical ANEXOS COMO SE DESENVOLVEM SACO VITELÍNICO Desempenha importantes funções durante o desenvolvimento, tais como nutrição do embrião, síntese protéica, atividade fagocitária, transferência de materiais e também a capacidade de originar células- tronco multipotentes, através de um processo denominado hematopoese. ÂMNIO O âmnio é a membrana que delimita a cavidade amniótica e, com o dobramento, recobre todo o embrião e forma o revestimento epitelial do cordão umbilical. é proveniente do fl uido tecidual materno, o qual chega à cavidade amniótica através de difusão pela membrana amniocoriônica Uma pequena parte do líquido amniótico também tem origem no corpo do feto, através da urina e secreções do trato respiratório, que são lançadas na cavidade amniótica. Basicamente, o líquido amniótico é composto por água, células epiteliais que se destacam da pele do feto e por sais orgânicos e inorgânicos. composição do líquido a urina e o mecônio produzidos pelo feto. ALANTÓIDE Orienta a formação dos vasos umbilicais. CÓRIO Durante a segunda semana do desenvolvimento, com a implantação do blastocisto, o trofoblasto se diferencia em duas camadas: o citotrofoblasto e o sinciotrofoblasto. Essas duas camadas, juntamente com o mesoderma extraembrionário, formam o córion. Também durante essa semana começa a formação das vilosidades coriônicas. Até o terceiro mês, as vilosidades recobrem todo o córion. Porém, a partir daí as vilosidades do polo vegetativo (região contrária à implantação do blastocisto) regridem e as do polo embrionário persistem e aumentam de tamanho. Nesta fase, é possível distinguir dois tipos de córion: o córion liso, que compreende a região onde as vilosidades regrediram, e o córion viloso, onde as vilosidades não sofreram modificação Anexos Embrionários Representado pelas membranas fetais (córion, âmnio, saco vitelino e alantoide). SACO VITELÍNICO • Anexo presente em embriões. • Corresponde a uma estrutura em forma de saco ligada a região ventral do embrião. • Sua PRINCIPAL FUNÇÃO é armazenar reservas nutritivas. Nos mamíferos placentários é reduzida, visto que a nutrição ocorre via placentária. Nesses, é responsável pela produção das hemácias. ÂMNIO • É uma fina membrana que delimita uma bolsa repleta de líquido - o LÍQUIDO AMNIÓTICO que tem a responsabilidade de evitar o ressecamento do embrião e proteger contra choques mecânicos. ALANTÓIDE • Surge de uma evaginação da parte posterior do intestino do embrião. • Associa-se ao córion para formar a placenta e o cordão umbilical. CÓRION • Película delgada que envolve os outros anexos embrionários. • Nos mamíferos vai formar as vilosidades coriônicas, que formará mucosa uterina, participando junto com o alantóide para a formação da placenta. UMA MATERNA (originada da decídua basal) UMA FETAL (derivada do córion viloso) A PLACENTA consiste de duas partes: - SÃO METABÓLICAS. - TROCAS DE SUBSTÂNCIAS ENTRE A MÃE E O EMBRIÃO/FETO. - SECREÇÃO ENDÓCRINA. A circulação fetal está separada da materna por uma fina camada de TECIDOS EXTRAFETAIS – A MEMBRANA PLACENTÁRIA. O ÂMNIO forma um SACO CONTENDO LÍQUIDO AMNIÓTICO e REVESTE o CORDÃO UMBILICAL. Criar um tampão protetor para o embrião/feto A MEMBRANA é permeável e permite a passagem de substâncias nutritivas e alguns agentes nocivos da mãe para o feto. O LÍQUIDO AMNIÓTICO apresenta três funções principais: Manter um espaço que permita os movimentos fetais.Ajudar na regulação da temperatura do corpo do feto. As PRINCIPAIS ATIVIDADES DA PLACENTA A placenta a termo é discoide, com um diâmetro entre 15 e 25 cm, aproximadamente 3 cm de espessura e 500 a 600 g de peso. Madura tem 150 mℓ de sangue materno, que são renovados 3 a 4 vezes por minuto O espaço entre as placas coriônicas e decidual é preenchido por ESPAÇOS INTERVILOSOS com sangue materno. A circulação fetal durante toda a gestação está separada da circulação materna por uma membrana sincicial e células endoteliais dos capilares fetais. Assim, a PLACENTA HUMANA é do tipo HEMOCORIAL. PLACENTA É uma barreira placentária. Trata-se de uma membrana permeável que permite que a ÁGUA, O OXIGÊNIO, SUBSTÂNCIAS NUTRITIVAS, HORMÔNIOS E AGENTES NOCIVOS passem da mãe para o embrião ou feto. Produtos de excreção passam pela membrana placentária do embrião ou feto para a mãe. As principais atividades da placenta são: (1) Metabolismo (2) Transferência (3) Secreção endócrina. O líquido amniótico possui três funções principais: (1) Anteparo protetor para o embrião ou feto (2) Espaço para os movimentos fetais (3) Contribui para a manutenção da temperatura corporal do feto. Ao iniciar a nona semana de desenvolvimento, a demanda do feto por fatores nutricionais aumenta, fazendo com que ocorram grandes mudanças na placenta. A primeira delas é uma elevação na área superficial entre os componentes materno e fetal para facilitar a troca. A disposição das membranas fetais também se altera conforme aumenta a produção de líquido amniótico. A partir do 4ª mês a placenta assume, produção de PROGESTERONA E ESTROGENO Até a vigésima semana, a membrana placentária é formada por sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, e pelo endotélio dos capilares sanguíneos. A partir disso a membrana placentária torna-se mais fina devido ao desaparecimento do citotrofoblasto e, em algumas regiões, do sinciciotrofoblasto também. As principais Substâncias transportadas através da membrana placentária são: OS GASES OXIGÊNIO, DIÓXIDO DE CARBONO E MONÓXIDO DE CARBONO; AS SUBSTÂNCIAS NUTRITIVAS como água, glicose, aminoácidos e vitaminas; OS HORMÔNIOS, principalmente os esteroides, como a testosterona, passam livremente pela membrana placentária; OS ELETRÓLITOS MODIFICAÇÕES PLACENTÁRIAS NO FINAL DA GESTAÇÃO PLACENTA As principais funções da placenta estão basicamente envolvidas com o metabolismo de substâncias, o transporte e a secreção hormonal. Como função metabólica, pode- se citar a SÍNTESE DE GLICOGÊNIO E ÁCIDOS GRAXOS IMPORTANTES PARA A NUTRIÇÃO INICIAL DO FETO. OS ANTICORPOS MATERNOS, que são importantes para conferir imunidade ao feto; OS PRODUTOS DE EXCREÇÃO COMO UREIA E ÁCIDO ÚRICO; AS DROGAS; ALGUNS AGENTES INFECCIOSOS, como o vírus da rubéola, o Toxoplasma gondii, causador da toxoplasmose, e o Treponema pallidum, causador da sífilis. MODIFICAÇÕES PLACENTÁRIAS NO FINAL DA GESTAÇÃO No final da gravidez, várias alterações placentárias indicam redução nas trocas entre a circulação materna e a fetal, dentre as quais: (1) aumento de tecido fibroso no eixo da vilosidade; (2) espessamento das membranas basais nos capilares fetais; (3) alterações que obliteram os pequenos capilares das vilosidades; e (4) deposição de fibrinoide na superfície da vilosidade na zona juncional e na placa coriônica. CÉLULAS-TRONCO EMBRIONÁRIAS Derivam de embriões no estágio de blastocisto Durante esse estágio, as células da massa interna, que darão origem a todos os tecidos do indivíduo adulto, ainda não estão diferenciadas e, por essa razão, podem ser colocadas em cultura a fim de estabelecer uma linhagem CELULAR PLURIPOTENTE – uma linhagem de células-tronco embrionárias. Essa linhagem celular tem como principal característica a capacidade de se diferenciar em uma variedade de tipos celulares especializados de qualquer órgão ou tecido do organismo o que a tornou uma poderosa ferramenta de pesquisa e uma fonte promissora para aplicações médicas. As células-tronco podem ser diferenciadas em cinco tipos principais: TIPOS DE CÉLULAS-TRONCO CÉLULAS-TRONCO TOTIPOTENTES: Essas células apresentam a capacidade de se transformar em qualquer tipo celular encontrado no corpo do indivíduo. Podemos dizer que esse tipo de célula-tronco É CAPAZ DE ORIGINAR UM SER POR COMPLETO. Elas são encontradas NO ZIGOTO e no início DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO (ATÉ A FASE DE 16 CÉLULAS - APROXIMADAMENTE TRÊS DIAS DE VIDA); CÉLULAS-TRONCO MULTIPOTENTES: diferenciam-se em poucos tipos celulares. São responsáveis, principalmente, pela renovação celular, sendo encontradas basicamente em todos os tecidos do corpo, principalmente na medula óssea e no cordão umbilical CÉLULAS-TRONCO PLURIPOTENTES: diferenciam- se das TOTIPOTENTES por serem MENOS VERSÁTEIS, ou seja, NÃO SÃO CAPAZES DE DAR ORIGEM A UM SER VIVO POR COMPLETO, uma vez que NÃO SÃO CAPAZES de originar TECIDOS EXTRAEMBRIONÁRIOS. Como exemplo dessas células, podemos citar as células-tronco embrionárias encontradas na fase de blastocisto; CÉLULAS-TRONCO INDUZIDAS: São produzidas pelo homem, principalmente a partir de células da pele, mas também podem ser fabricadas a partir de outros tipos celulares. Nesse caso, as células recebem vírus que injetam genes capazes de reprogramar a célula para que ela volte a seu estágio embrionário. Essas células apresentam características muito semelhantes às das células-tronco embrionárias; CÉLULAS-TRONCO UNIPOTENTES: Essas células-tronco, diferentemente das demais, NÃO APRESENTAM GRANDE CAPACIDADE DE DIFERENCIAÇÃO, sendo capazes apenas de formar células do tecido ao qual pertencem. https://www.biologianet.com/embriologia-reproducao-humana/segmentacao.htm https://www.biologianet.com/embriologia-reproducao-humana/segmentacao.htm Enquanto o potencial com CÉLULAS-TRONCO EMBRIONÁRIAS permanece teórico, os tratamentos com CÉLULAS-TRONCO ADULTAS já são usadas com sucesso em várias doenças. Além disso, as células-tronco adultas não apresentam riscos de formação de tumores (teratomas), como acontece com as células- tronco embrionárias. O uso de células-tronco adultas em pesquisas e terapia NÃO É CONTROVERSO como o das células-tronco embrionárias, pois a produção dessas estruturas adultas não demanda a destruição de embriões, e elas estão clinicamente acessíveis. Depois da medula óssea, uma das mais importantes fontes de células-tronco adultas e que tem sido bastante estudada nos últimos anos é a polpa dos dentes decíduos (de leite), que apresenta potencial para diferenciação em diversos tecidos. Importantes avanços ocorreram com a terapia celular utilizando células-tronco adultas para os tratamentos de doenças cardíacas, Mal de Parkinson, diabetes e lesões na medula espinhal.
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