Endodontia- Preparo Químico Cirúrgico

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Resumo de Endodontia- Preparo Químico Cirúrgico
Na endodontia, faz-se necessário realizar um preparo químico cirúrgico,
uma,também conhecido como preparo biomecânico do canal radicular ou preparo
químico-cirúrgico, constitui-se numa importante fase do tratamento endodôntico que
tem como objetivo modelar o canal principal e limpar o sistema de canais
radiculares para, posteriormente, receber o material obturador.
Nesse procedimento é necessário que se faça a moldagem que visa a
obtenção de um canal radicular de formato cônico contínuo, com o menor diâmetro
apical e o maior diâmetro coronário; esse processo irá facilitar a etapa de obturação.
Essa técnica depende de uma sequência/ etapas de instrumentação:
1 etapa- penetração desinfetante - para verificar a direção do canal e as
calcificações. Nessa etapa deve-se penetrar a lima ⅔ do CAD (radiografia inicial).
Nela utiliza-se uma lima fina e faz-se movimentos de cateterismo (O movimento de
exploração ou cateterismo de um canal radicular é realizado imprimindo-se ao
instrumento pequenos avanços em sentido apical, conjuntamente com discretos
movimentos de rotação à direita e à esquerda, com pequenos retrocessos. É
utilizado no cateterismo de canais radiculares amplos). Após, deve-se irrigar com
hipoclorito, fazendo movimentos de vai e vem.
2 etapa- preparo cervical - para remover intercorrências cervicais e concrescências
dentinárias. Nessa etapa, utiliza-se as brocas gates glidden, também irá até ⅔ do
CAD. Se o canal for amplo: gates 5-4-3; se o canal for médio: gates 4-3-2; e se o
canal for estreito: gates 3-2-1. Essa etapa irá remover o biofilme da parede do canal.
Depois de usar a Gates, irrigar o canal.
3 etapa- odontometria - para verificar CRT e possíveis calcificações apicais. Nessa
etapa pega-se um instrumento e desce até o forame (que se encontra para apical).
O CRT = comprimento real do dente (CRD) - 1mm;
4 etapa- determinação do D.A. - para identificar o diâmetro anatômico da constrição
apical. Nessa etapa, iremos achar uma lima que fique apertada no canal radicular
(ao trocar as limas, entre uma e outra pode-se irrigar;
5 etapa- patência foraminal - para desobstruir foram, limpar o canal cementário e
impedir efeito vapor-lock. Nessa etapa, calcula-se o comprimento de patência, que
seria o CRT + 1 mm. Vale ressaltar que nessa etapa utiliza-se uma lima fina (8,10
ou 15) e que também é uma etapa de bastante irrigação;
6 etapa- preparação apical - neutralizar conteúdo infectado do canal e confeccionar
o batente apical. Para o preparo apical, seleciona-se 3 limas acima do D.A, (fazer no
CRT). Entre uma lima e outra fazer a patência. Vale ressaltar que a última lima,
dessas selecionadas, será o instrumento memória. Realizar movimentos de
alargamento parcial (É o movimento executado com objetivo de aumentar o
diâmetro do canal radicular de maneira centrada.Indicado para canis ou segmento
de canais que após instrumentação apresentam a secção reta transversal circular)
de ¼ de volta até o CRT, até o stop (esse movimento é feito até o operador perceber
que ficou folgado);
7 etapa- recuos programadas - para conferir conicidade ao canal cirúrgico. Após
definido o LAF, 3 instrumentos sequenciais serão utilizados, diminuindo
sequencialmente 1 mm a cada aumento do diâmetro do instrumento.Os
instrumentos serão utilizados com movimentos de Alargamento Parcial e Limagem.
A cada troca de instrumento, a Lima Apical Final deverá ser novamente utilizada no
CRT.