Caso clínico Hematologia

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Graduação em Biomedicina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADES PRÁTICAS SUPERVISIONADAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EVELYN SANTOS DA CONCEIÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BAURU/ SP 
2019 
 
 
EVELYN SANTOS DA CONCEIÇÃO T9720H1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADES PRÁTICAS SUPERVISIONADAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BAURU/SP 
2019 
Trabalho entregue a Profª Dra. 
Patrícia Carvalho Garcia referente a 
disciplina de Atividades Práticas 
Supervisionadas do 3º semestre do 
curso de Biomedicina da 
Universidade Paulista (UNIP). 
 
CASO CLÍNICO 
 
Um homem asiático de 58 anos apresentou constipação e distensão abdominal. 
Investigações diagnósticas revelaram linfoma de grandes células B. O paciente foi 
iniciado com a droga Vincristina. No dia doze de receber o quarto ciclo da droga, o 
paciente apresentou-se ao hospital com uma história de rouquidão da voz. Paralisia 
bilateral das cordas vocais. A traqueostomia foi realizada em vista de uma via aérea 
comprometida. O paciente subsequentemente passou a receber mais dois ciclos da 
droga. Duas semanas depois, as cordas vocais estavam se movendo normalmente. A 
traqueostomia foi removida. Sua voz melhorou desde que o paciente está atualmente 
em remissão. 
 
1. Descreva os tipos de linfócitos e seu local de produção. 
 
As células do sistema imune, também chamados de leucócitos são elementos 
do sangue que estão envolvidos na defesa do organismo contra doenças e infecções. 
Através da fagocitose, eles defendem os tecidos contra invasão de substâncias 
estranhas (antígenos), removendo também os restos resultantes da morte celular. 
Os leucócitos são divididos em neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e 
basófilos. Os linfócitos possuem os tipos: T, B e NK e são o segundo mais abundante 
tipo de leucócitos, depois dos neutrófilos. 
Quanto ao local de produção, as células do sistema imune são produzidas na 
medula óssea vermelha que dão origem às células progenitoras mieloides e linfoides. 
Os progenitores linfóides dão origem aos linfócitos T, B e NK. Os linfócitos T deixam 
a medula óssea e migram para o timo, onde irá ocorrer todo o processo de seleção e 
maturação. Somente os linfócitos T maduros deixam o timo e caem na circulação. Já 
os linfócitos B, permanecem na medula óssea e, ao final de sua maturação, deixam a 
medula e entram na circulação, migrando para os órgãos linfóides secundários. 
Dentre os diferentes tipos de linfócitos, as células NK fazem parte da imunidade 
inata e tem um papel importante na defesa contra tumores e em infecções virais. São 
chamadas de "natural killer" pois elas não necessitam de ativação primária para matar 
células. 
O linfócito T, são assim chamados pois sofrem maturação no timo sendo também 
conhecidos pelo nome de timócitos. São responsáveis pela imunidade celular, e 
destroem organismos estranhos ou células infectadas através de um complexo 
mecanismo. Há vários tipos de linfócitos T: Linfócitos CD8+, T8, Tc ou Citotóxicos e 
também linfócitos T CD4+, T4, Th ou Auxiliares (T helper), são os intermediários da 
resposta imunitária que se proliferam após o contato com o antígeno ativando outros 
tipos de células que agirão na resposta imune específica. 
 
2. Conceitue linfoma e cite os possíveis tipos existentes. 
 
O linfoma é um grupo de neoplasias malignas com origem de células linfóides, 
que se apresentam na forma de massas tumorais sólidas nos tecidos linfóides como 
os linfonodos. Este tipo de tumor se difere das leucemias, já que se iniciam-se na 
medula óssea atingindo o sangue periférico, não formando massas tumorais. 
Os linfomas podem ser divididos em dois grupos principais: Linfoma Não-
Hodgkin (LNH) ou Linfoma de Hodgkin (LH). 
Os LNH correspondem à cerca de 80% dos casos de linfoma. Podem ter origem 
de células B ou T, sendo que cerca de 85% dos casos são de células B. Segundo a 
REAL (Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms) existem 
cerca de 17 tipos de LNH. Este tumor tem um padrão de crescimento difuso e tendem 
a se disseminar nos estágios iniciais da doença. 
Os linfomas não-Hodgkin em crianças geralmente possuem três tipos principais: 
Linfoma linfoblástico - Responsável por cerca de 25% a 30% dos linfomas em 
crianças e adolescentes. A maioria dos casos se desenvolve a partir das células T, e 
pode crescer rapidamente. 
Linfoma de Burkitt – Representa cerca de 40% dos linfomas em crianças, e é 
mais frequente em meninos entre 5 e 10 anos de idade. Geralmente inicia-se no 
abdome, mas também pode surgir no pescoço. Seu crescimento é rápido e deve ser 
tratado o quanto antes. 
Linfoma de Grandes Células – Pode se desenvolver em qualquer parte do 
corpo. Mais comumente em adolescentes. São dois os seus principais subtipos: 
· Linfoma de Grandes Células Anaplásicas: representa cerca de 10% de todos 
os LNH em crianças, e geralmente podem se iniciar na pele, pulmões, ossos, sistema 
digestivo ou outros órgãos. 
· Linfoma Difuso de Grandes Células B: representa 15% dos linfomas em 
criança, e geralmente começa como uma massa de crescimento rápido em locais 
como a região torácica (mediastino), abdome, pescoço e ossos. 
Já o Linfoma ou doença de Hodgkin (DH) é aproximadamente 5 vezes menos 
comum que o LNH. Estes linfomas acometem predominantemente linfonodos, baço e 
medula óssea, em contraste com os linfomas não-Hodgkin (LNH) que podem 
apresentar manifestações extra-nodais em aproximadamente 25% dos casos. 
 
 
3. A vincristina é uma droga que atua em qual molécula do citoesqueleto? 
Qual o seu mecanismo (simplificadamente). 
 
A vincristina é um medicamento inibidor metabólico que atua na inibição e na 
apoptose das células que estão em divisão. Esta ação biológica da vincristina pode 
ser explicada por sua capacidade em unir-se especificamente com a tubulina, 
componente chave dos microtúbulos celulares que dão origem ao esqueleto celular. 
Esta união é complexa e diferentes sítios moleculares estão envolvidos. O fato mais 
evidente é que a inibição da formação completa de tubulina acarreta uma dissolução 
dos microtúbulos, uma inibição da formação do fuso mitótico e interrupção da mitose 
na metáfase e também pode influenciar no metabolismo dos aminoácidos. 
Este medicamento é empregado no tratamento do câncer, visando a eliminar as 
células do tumor que se multiplicam numa velocidade muito superior à das células 
normais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
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<http://docente.ifsc.edu.br/rosane.aquin/MaterialDidatico/AnalisesClinicas/hemato/M
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resposta imunológica mediada por linfócitos T e B. Revista Brasileira de 
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https://canal.cecierj.edu.br/012016/62eb6beb3b5746a32e6f6786c6daf06a.pdf >. 
Acesso em 17 de Nov de 2019. 
http://docente.ifsc.edu.br/rosane.aquino/MaterialDidatico/AnalisesClinicas/hemato/Manual%20de%20Hematologia.pdf
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https://canal.cecierj.edu.br/012016/62eb6beb3b5746a32e6f6786c6daf06a.pdf
 
Bula TECNOCRIS® Sulfato de Vincristina. Eurofarma Laboratórios Ltda. Disponivel 
em: <http://www.zodiac.com.br/Arquivos/bulas/Tecnocris_bula_Profissional.pdf >. 
Acesso em 17 de Nov de 2019. 
http://www.zodiac.com.br/Arquivos/bulas/Tecnocris_bula_Profissional.pdf