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com adição de plasma normal ("teste das misturas") = TTPA com relação de 1,60. A principal hipótese diagnóstica e a conduta são: C - síndrome do anticorpo antifosfolípide; dosagem de anticoagulante lúpico/anticardiolipina Questão 6/92 Correlacione as vinhetas clínicas com as condições mais prováveis: A - Mulher de 25 anos, com história de artralgia, eritema malar, proteinúria, hematúria e presença de anticorpo anti-DNA de dupla fita B - Homem de 45 anos com sinusite, elevação de creatinina, hematúria e hemoptise (a biópsia renal revelou muitos crescentes, mas a imunofluorescência é negativa) C - Homem de 23 anos com episódios recorrentes de hematúria com acantócitos após infecção do trato respiratório superior (a creatinina é normal, não há presença de proteína na urina, e o exame de pele é normal) D - Pré-escolar de 5 anos com quadro de anasarca, proteinúria de 8g/d, hipoalbuminemia e hiperlipidemia (a criança responde muito bem à introdução de corticosteroides) E - Escolar de 11 anos que apresenta, há 5 dias, edema na face e nos membros inferiores, além de urina “cor de coca-cola” (apresentou, ainda, PA = 140x106mmHg, hematúria, proteinúria, ASLO elevado e consumo da fração C3 do complemento) ( ) Nefropatia por IgA ( ) Doença de lesões mínimas ( ) Nefrite lúpica ( ) Glomerulonefrite proliferativa difusa aguda (GNDA) ( ) Granulomatose de Wegener B - C, D, A, E, B Questão 7/92 No caso de uma mulher de 30 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, que acaba de descobrir que está grávida, o anticorpo que deve ser dosado visando reduzir os riscos ao concepto é o: B - anti-Ro Questão 8/92 Faça a melhor associação entre as drogas utilizadas no tratamento do lúpus e seus efeitos colaterais: I - Hidroxicloroquina II - Prednisona III - Azatioprina IV - Ciclofosfamida V - Micofenolato de mofetila A - Necrose asséptica de fêmur B - Colite C - Retinopatia D - Hepatotoxicidade E - Insuficiência ovariana precoce Assinale a sequência correta: B - I-C, II-A, III-D, IV-E, V-B Questão 9/92 Uma paciente lúpica foi atendida na Emergência, com queixas de fraqueza progressiva nos últimos dias, associada a dispneia aos esforços e icterícia. Os exames iniciais mostraram anemia importante, com contagem de leucócitos e plaquetas normais, elevação de DHL e bilirrubina indireta e teste de Coombs positivo. Qual das alterações a seguir mais provavelmente será observada no esfregaço periférico dessa paciente? E – microesferócitos Questão 10/92 São drogas equivalentes no tratamento de indução de nefrite lúpica classe IV: C - ciclofosfamida intravenosa e micofenolato de mofetila Questão 11/92 Um paciente de 35 anos vem em consulta médica com queixa sugestiva de fenômeno de Raynaud. Assinale a alternativa correta: A - a presença de fator antinúcleo negativo e capilaroscopia normal afasta a possibilidade de esclerose sistêmica Questão 12/92 Níveis muito elevados de anticorpos anticardiolipina IgG estarão mais possivelmente presentes em: B - uma paciente de 30 anos, com perdas fetais de repetição e episódio recente de isquemia cerebral Questão 13/92 Uma mulher de 53 anos refere que, há 2 anos, sente dor nas metacarpofalangianas e que os dedos das mãos ficam brancos ou roxos com o frio. As alterações dos quirodáctilos (Figura) dessa paciente podem ser descritas como: A – esclerodactilia Questão 14/92 Uma paciente de 27 anos apresenta quadro clínico sugestivo de lúpus eritematoso sistêmico, além de anemia sintomática. Quais destes marcadores indicam hemólise? A - bilirrubina indireta e LDH Questão 15/92 Qual dos achados a seguir não é uma manifestação precoce habitual da artrite reumatoide? E - erosões articulares na radiografia das mãos Questão 16/92 No Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), qual é a manifestação cardíaca mais frequente? C – pericardite