1 Obesidade

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Obesidade
- Longevidade depende de: 
· assistência à saúde (10%)
· genética (17%)
· meio ambiente (20%)
· estilo de vida (53%) 
- Conceito: excesso de gordura corporal, resultando no aumento de peso corpóreo, acima do peso ideal (aquele que maximiza a expectativa de vida do indivíduo). 
· Pré-industrial: obesidade = riqueza/saúde/beleza
· Sociedade industrial: obesidade = doença
- Classificação com relação à distribuição de gordura corporal 
· é uma classificação mais antiga, pouco ou sem utilização nos dias atuais
· Ginecoide (em formato de pêra): gordura centralizada na região do quadril e nádegas; mais prevalente em mulheres
· Androide (em formato de maçã): gordura centralizada na região abdominal; mais prevalente em homens; aumenta o risco de DCV
- Índice de Massa Corporal (IMC)= Peso (kg)/ altura2 (m2)
· usado para dizer se uma pessoa é obesa ou não 
	IMC
	Grau de risco
	Tipo de obesidade
	18-24,9
	peso saudável
	obesidade ausente
	25-29,9
	moderado
	sobrepeso
	30-34,9
	alto
	obesidade grau I
	35-39,9
	muito alto
	obesidade grau II
	>40
	extremo
	obesidade grau III (mórbida)
· A partir de IMC=30, o indivíduo possui maior chance de desenvolver DCV
- Epidemiologia
· No mundo 1 bilhão de sobrepeso/300 milhões de obesos
· Nos EUA obesidade (1/3 pop adulta, 1/4 das crianças e adolescentes) +300 mil mortes/ano
· No Brasil 59,9% da população com sobrepeso +80 mil mortes/ano
· Até a década de 80, a obesidade não era muito estudada na medicina
· Na década 80, deu-se início de estudos sobre obesidade (EUA)
· perceberam um aumento progressivo do número de obesos na população em 1994, todos os estados apresentavam uma amostragem de sua população obesa
· Panorama nacional (IBGE, 2015):
· IMC > 25 (sobrepeso) 2006: 42,7% da população
 	 2016: 60% da população 
44,7% mulheres 
52,6% homens 
· IMC > 30 (obesidade)	 2006: 11,4% da população
 2016: 21% da população
- Causas da obesidade 
· Primárias: ingestão excessiva de calorias, as quais não são gastas. 
· Secundárias: 
· desordens primárias (síndromes hipotalâmicas, síndrome de Cushing, hipotireoidismo, hipogonadismo, déficit de GH, aumento da insulina e tumores pancreáticos produtores de insulina)
· uso de drogas (psicotrópicos, corticoides, antidepressivos tricíclicos, lítio, medroxiprogesterona).
						Os corticoides, em curta duração, possuem efeito similar ao glucagon e adrenalina sobre o metabolismo energético. Paradoxalmente, quando utilizados por mais tempo, podem provocar diabetes, glaucoma, HAS e obesidade [estimulam proliferação de adipócitos]
· Fatores causais: fatores genéticos + fatores psicossociais + fatores ambientais
· Estilo de vida: sociedades atuais, grandes centros urbanos = “ambientes tóxicos”, ocidentalização dos hábitos, mídia – meios de comunicação, marketing = induz escolha do consumidor.
· Alimentação do brasileiro = Arroz, feijão, carne, alface e tomate
Fast-food = satisfação + praticidade
Alto teor de carboidratos e gorduras armazenamento com TAG
· aumento da ingesta alimentar + diminuição do gasto energético = balanço positivo sobrepeso/ obesidade
· Aspectos psicológicos: frustrações, tensões, angústias, estresse, insegurança, ansiedade influenciam o ato de comer (compulsão alimentar)
· É importante ressaltar que esses fatores também podem surgir como consequência da obesidade. Ex: depressão (fora do padrão social), fadiga, irritabilidade 
· Patologias associadas
- diabetes
- HAS
- hiperuricemia
- DAC
- dislipidemia
- hiperinsulinemia
- AVC
- atropatia 
- neoplasias – CA endometrial, de mama, cólon
- apneia do sono
- hipogonadismo
- síndrome dos ovários policísticos 
- Modelo de determinação da obesidade 
Influências ambientais e sociais + susceptibilidade individual/ biológica + padrões de dieta e de atividade física balanço positivo entre consumo e gasto energético (alto consumo e baixo gasto) = reserva de gordura corporal (sobrepeso/obesidade)