Apresentação - Doença Celíaca

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Doença Celíaca 
Nutrição Clínica e Ambulatorial
Profª Dra. Gabriela Donha
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A maior parte dos indivíduos acometidos apresentam uma diarréia grave, com frequência de 3 a 4 vezes ao dia e mal estar geral.
Sintomas
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Grupo dos cereais: pão, biscoitos, bolachas, bolo e pãezinhos feitos com farinha de trigo, centeio, aveia ou cevada; Flocos de centeio, misturas prontas para panquecas, lazanha, pizza, roscas, torradas, germe de trigo, macarrão etc.
Sopas: todas as enlatadas, cremosas e sopas industrializadas são proibidas, exceto as que se tem conhecimento dos rótulos.
Bebidas: Leite maltado, Ovomaltine®, cerveja e bebidas de malte fermentado. Leia o rótulo de bebidas instantâneas para se certificar se não houve adição de farinha de trigo.
Alimentos que devem ser evitados
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Doces: doces comerciais contendo derivados de cereais (ter atenção aos rótulos).
Grupo das carnes: bolinhos de carne, peixe ou frango empanado, à milanesa, feito com pão ou farinha de rosca, croquetes, carnes em conserva, frios.
Grupo das Frutas: nenhuma fruta é proibida.
Grupo dos vegetais: nenhum vegetal é proibido, exceto os preparados com farinhas não permitidas.
Alimentos que devem ser evitados
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É possível fazer uma substituição destes alimentos por outras farinhas, como: 
Amido de milho
Farinha de batata
Farinha de arroz
Farinha de soja
Dica para preparar os alimentos
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Sexo masculino; 6 anos e 10 meses.
Distensão abdominal há 8 meses; Dor abdominal difusa; Perda ponderal (5kg/mês); Edema de membro inferior; Palidez; Lesão bucal; Sem febre.
Fezes líquidas/pastosas com odor fétido, espumosas e pálidas; Diurese preservada.
Duodeno com nodosidade moderada na mucosa sem alteração na segunda porção; Biópsia duodenal: duodenite atrófica, ausência completa de vilosidades; Aumento no comprimento das criptas e no número de linfócitos intraepteliais. 
Presença de anti-transglutaminase tecidual (tTG).
Caso clínico
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Peso atual: 14kg
Altura: 102 cm
Hemograma: - Eritrócitos: 4 milhões/mm (VR - 4 a 7)
 - Hemoglobina: 10,7g/dl (VR – 11)
 - Hematócrito: 37% (VR - 37- 44%)
 -VCM: 70 (VR - 77-95)
 
Dados antropométricos e bioquímicos
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 PRIORIDADE: Retirar glúten da dieta pois paciente é celíaco – portanto, todos aqueles produtos fabricados a partir do trigo, cevada, aveia e centeio, devem ser eliminados da dieta.
Ingestão de fibras
Ingestão hídrica de 35ml/kg
Fracionamento das refeições 
Soro para tratamento da diarreia
Suplementação de vitamina C
Consumo de vegetais verde escuros – ricos em B9 e ferro
Evitar condimentos
Uso de prebióticos
Orientações Nutricionais
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88,5 – 61,9 x idade + PA x (26,7 x peso + 903 x altura (m)) + 20
 88,5 – 61,9 x 6 + 1 x (26,7 x 14kg + 903 x 1,02m) + 20
 88,5 – 61,9 x 6 + 1 x (373,80 + 921,06) + 20
 88,5 – 61,9 x 6 + 1 x 1.294,86 + 20
 88,5 – 371,40 + 1.294,86 + 20
 282,9 + 1294,86 + 20 
 1.597,76kcal
1.597,7kcal/14kg = 114,12kcal/kg/dia
Prescrição
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Hipercalórica: 114,12kcal/kg/dia 
Hiperproteica: 
Normoglicídica:
Normolipídica:
PROGRESSÃO DA DIETA
1° dia – 30%: kcal OU 50%: kcal/dia
24 horas – 75%: kcal/dia
48 – 72 horas – 100%: kcal/dia 
Conduta
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http://www.nutricio.com.br/doenca-celiaca/manual-da-doenca-celiaca.htm
http://www.nutricio.com.br/doenca-celiaca/
Referências
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