Infarto: Causas e Consequências

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Pedro Macedo - @pedromacedohf 
 
 Infarto 
Infarto 
 
 
Conceito 
 
“Área localizada em que há o processo 
de necrose causada por um processo 
isquêmico por interrupção do fluxo 
arterial ou venoso”. 
 
Etiologia 
 
• Causas 
 
— Trombos; 
— Êmbolos → êmbolos volumosos que 
podem causar oclusão do tronco arterial 
pulmonar; 
— Vasoespasmo; 
— Compressão extrínseca; 
— Torção ou aprisionamento do saco 
herniário → torção testicular. 
 
Fatores que influenciam o 
desenvolvimento do infarto 
 
— Anatomia e suprimento vascular → 
órgãos que possuem circulação colateral, 
pequenos infartos não necessariamente 
causam complicações clínicas 
importantes; 
— Taxa de desenvolvimento da 
oclusão e local da oclusão; 
— Vulnerabilidade à hipóxia → 
neurônios (3 – 4 min); miocardiócitos 
(20 – 30 min) e fibroblastos (horas); 
— Oxigenação sanguínea. 
 
Consequências e Evolução 
 
• Dependem de: 
— Extensão da lesão; 
— Órgão lesionado. 
Ex: infartos de tronco encefálico tendem 
a serem fatais por conta do possível 
comprometimento de áreas vitais, como 
o centro regulador 
cardiopneumogástrico (bulbo). 
 
• Evolução 
— Cura por fibrose → musculatura 
cardíaca após necrose coagulativa 
(padrão isquêmico mais comum); 
— Gliose (cicatrização no SNC) → 
completa (resultando em cicatriz retrátil) 
ou incompleta (resultando na formação 
de cistos – rara). 
 
• Complicação 
— Colonização e proliferação de 
bactérias anaeróbias, podendo resultar 
em quadros de abscessos ou grangrenas. 
 
Infarto Branco 
 
• Causas 
— Obstrução arterial em órgãos sem ou 
com escassa circulação colateral; 
— Aumento da demanda metabólica por 
oxigênio; 
— Redução abrupta da P.A; 
— Choque hipovolêmico; 
— Anemias. 
 
• Órgãos mais afetados 
— Coração; 
— Encéfalo; 
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— Rins; 
— Baço. 
 
• Características da região 
afetada 
— Cor mais pálida em relação ao órgão 
em seu estado fisiológico normal; 
— Nas primeiras horas → região pode 
ficar mais escura que a adjacente devido 
ao retorno venoso para território arterial 
comprometido e à vasoplegia (paralisia 
vascular) na área afetada; 
— Após 24h → palidez mais evidente e 
que se acentua progressivamente. 
 
Fonte: Google Imagens 
 
Fonte: AnatPat – Unicamp 
 
• Infarto branco no SNC 
— Característica da área infartada → 
é mais amolecida devido ao caráter 
liquefativo da necrose (esse padrão 
liquefativo é o padrão de necrose por 
isquemia encontrado no cérebro e no 
baço); 
— Reparo → proliferação de astrócitos 
(gliose) para ocupar o local morto. Além 
disso, há a absorção do material 
necrótico por macrófagos, os quais se 
tornam espumosos por conta de 
fagocitose da mielina. 
 AVC isquêmico 
 
Fonte: Google Imagens 
 
Infarto Vermelho 
 
• Causas 
— Obstrução arterial; 
— Obstrução venosa por trombose ou 
compressão do pedículo vascular. 
Obs: torção de pedículo também pode 
acontecer nos ovários e nos testículos e 
em tumores pediculados. 
 
• Órgãos mais afetados 
— Órgãos com estroma frouxo 
(pulmões) → formando uma lesão em 
forma de pirâmide; 
— Órgãos com circulação dupla ou com 
rica rede de vasos colaterais. 
 
• Características da região 
afetada 
— Coloração vermelha em decorrência 
da hemorragia que se forma na área 
infartada. 
 
• Infarto pulmonar 
— Fatores de risco → indivíduos com 
insuficiência cardíaca, congestão 
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pulmonar e com aumento de pressão 
venosa; 
— Artérias brônquicas (circ. Colateral) 
não conseguem suprir a irrigação 
pulmonar de maneira adequada; 
— Sangue continua fluindo das artérias 
brônquicas, mas para dentro do território 
isquêmico. 
— Área de infarto se torna hemorrágica. 
 
Fonte: Google Imagens 
 
• Infarto mesentérico 
— Lesão irregular; 
— Causas → obstrução de ramo de 
artéria mesentérica (isquemia e necrose 
do território afetado) e/ou obstrução 
venosa.