TUTORIA III

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UM COPO DEPOIS DE QUEBRADO NÃO HÁ NADA QUE POSSA SER 
FEITO 
1. IDENTIFICAR OS FATORES DE RISCO E CONSEQUÊNCIAS DAS QUEDAS EM IDOSOS 
As causas mais comuns relacionadas às quedas de idosos 
• Relacionadas ao ambiente 
• Fraqueza ou distúrbios de equilíbrio e marcha 
• Tontura ou vertigem 
• Alteração postural ou hipotensão ortostática 
• Lesão no SNC 
• Síncope 
• Baixa na acuidade visual 
 
• Os fatores intrínsecos “próprio indivíduo” 
o Idosos com mais de 80 anos 
o Sexo feminino 
o Imobilidade 
o Quedas precedentes 
o Equilíbrio diminuído 
o Marcha instável, lenta e com passos curtos 
o Baixa aptidão física 
o Fraqueza muscular de MMII e MMSS 
o Alterações cognitivas 
o Doença de Parkinson 
o Demência (não comprometem a deambulação, mas prejudicam a avaliação de riscos) 
o Polifarmácia 
o Uso de sedativos, hipnóticos e ansiolíticos (reduzem o reflexo) 
 
• Os fatores extrínsecos “ambiente” 
o Comportamentos e atividades das pessoas idosas e ao meio ambiente 
o Ambientes inseguros: mal iluminados, escorregadios, molhados, tapetes soltos, piso irregular, mal 
planejados ou mal construídos. 
o Barreiras arquitetônicas, obstáculos no chão, móveis soltos baixos, moveis inadequados, rampas 
íngremes, banheiros sem adaptação especial. 
Riscos domésticos para quedas 
• Ausência de reflexos de proteção 
• Densidade mineral óssea reduzida – osteoporose 
• Desnutrição 
• Idade avançada 
• Resistência e rigidez da superfície sobre a qual se cai 
• Dificuldade para levantar após a queda 
 
 
 
 
 
2. CONHECER O ESTATUTO DO IDOSO E O PAPEL DOS FILHOS NA RESPONSABILIDADE DE CUIDAR 
DOS PAIS 
file:///C:/Users/Samsung/Downloads/Estatuto%20do%20Idoso.pdf 
 
POLÍTICAS PÚBLICAS 
Lei Nº 8.842 
• Através dela é decretada a Política Nacional do Idoso, que tem o objetivo de assegurar os direitos sociais 
do idoso (indivíduos > 60 anos), criando condições para promover sua autonomia, integração e participação 
efetiva na sociedade. 
• Princípios: 
o Assegurado o direito da cidadania ao idoso 
o Processo de envelhecimento deve ser objeto de conhecimento para todos; 
o Não deve haver discriminação aos idosos; 
o A pessoa idosa deve ser a única agente e destinatária das transformações a serem efetivadas por essa 
politica. 
file:///C:/Users/Samsung/Downloads/Estatuto%20do%20Idoso.pdf
• Na área de saúde deve-se garantir a assistência ao idoso em todos os níveis do SUS; aplicar medidas e 
programas; fiscalização de gestores e prol do funcionamento de instituições geriátricas; incluir a Geriatria 
como especialidade clinica em concursos; realizar estudos para detectar caráter epidemiológico de 
determinadas doenças do idoso; criar serviços alterativos de saúde ao idoso. 
• Cria o Conselho Nacional do Idoso, sendo ele é responsável pela viabilização do convívio, integração e 
ocupação do idoso na sociedade, através, inclusive, da sua participação na formulação das políticas 
públicas, projetos e planos destinados à sua faixa etária. Suas diretrizes priorizam o atendimento domiciliar; 
o estímulo à capacitação dos médicos na área da Gerontologia; a descentralização político-administrativa e 
a divulgação de estudos e pesquisas sobre aspectos relacionados à terceira idade e ao envelhecimento. 
 Decreto Nº 1.948 
Esse decreto regulamenta a Lei nº 8.842, de modo a atribuir à Secretaria Especial dos Direitos Humanos o 
poder de coordenar a Politica Nacional do Idoso; articular e apoiar a estruturação da rede nacional de proteção e 
defesa dos direitos da pessoa idosa; apoiar a capacitação de recursos humanos para atendimento ao idoso; 
promover eventos para discutir a velhice e o envelhecimento; financiar estudos; zelar em conjunto com o Conselho 
Nacional dos Direitos do Idoso pelas normas de proteção da pessoa idosa. 
Define que asilo é o atendimento, em regime de internato, ao idoso sem vínculo familiar ou sem condições 
de prover à própria subsistência de modo a satisfazer as suas necessidades de moradia, alimentação, saúde e 
convivência social. Contudo, fica proibida a permanência em instituições asilares, de caráter social, de idosos 
portadores de doenças que exijam assistência médica permanente ou de assistência de enfermagem intensiva, cuja 
falta possa agravar ou por em risco sua vida ou a vida de terceiros. Assim, os seguintes não são asilos: 
❖ Centro de Convivência: local destinado à permanência diurna do idoso, onde são desenvolvidas atividades 
físicas, laborativas, recreativas, culturais, associativas e de educação para a cidadania. 
❖ Centro de Cuidados Diurno: Hospital-Dia e Centro-Dia - local destinado à permanência diurna do idoso 
dependente ou que possua deficiência temporária e necessite de assistência médica ou de assistência 
multiprofissional. 
❖ Casa-Lar: residência, em sistema participativo, cedida por instituições públicas ou privadas, destinada a 
idosos detentores de renda insuficiente para sua manutenção e sem família. 
❖ Oficina Abrigada de Trabalho: local destinado ao desenvolvimento, pelo idoso, de atividades produtivas, 
proporcionando-lhe oportunidade de elevar sua renda, sendo regida por normas específicas. 
❖ Atendimento Domiciliar: é o serviço prestado ao idoso que vive só e seja dependente, a fim de suprir as 
suas necessidades da vida diária. Esse serviço é prestado em seu próprio lar, por profissionais da área de 
saúde ou por pessoas da própria comunidade. 
Lei Nº 10.741 
Dispõe sobre o Estatuto do Idoso, destinado a regular os direitos assegurados às pessoas com idade igual 
ou superior a 60 anos. É dito nele que o idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes à pessoa humana, 
sem prejuízo da proteção integral, bem como alega ser obrigação da família da família, comunidade, sociedade e 
do poder público assegurar ao idoso com absoluta prioridade a efetivação do direito à vida, saúde, alimentação, 
educação, cultura, esporte, lazer, trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, respeito e convivência família e 
comunitária. 
No artigo 4º, é assegurado que nenhum idoso será objeto de qualquer tipo de negligência, discriminação, 
violência, crueldade ou opressão, e todo atentado aos seus direitos, por ação ou omissão, será punido na forma da 
lei. 
No Capítulo IV, do direito à saúde, artigo nº 15, é assegurada a atenção integral à saúde do idoso, por 
intermédio do Sistema Único de Saúde, garantindo-lhe o acesso universal e igualitário, em conjunto articulado e 
contínuo das ações e serviços, para a prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo a atenção 
especial às doenças que afetam preferencialmente os idosos. Assim, ações em saúde serão efetivadas por: 
cadastramento da população idosa; atendimento geriátrico e gerontologico em ambulatórios; unidades de referência 
devem ter especialistas em geriatria e gerontologia; atendimento domiciliar; medicamentos, prótese, órteses e outros 
são gratuitos; veda-se a discriminação do idoso nos planos de saúde; idosos internados têm direito a acompanhante. 
Quando o idoso não estiver em plena capacidade menta, o curador, familiares ou medico devem optar o tratamento 
mais favorável. 
Em caso de maus tratos, deve-se fazer a denúncia a polícia, MP, conselho municipal/estadual/nacional do 
idoso. 
No capitulo VIII, da assistência social, artigo 34º, é dito que a partir dos 65 anos, os idoso que não possuam 
meios de subsistência, nem de sua família, é assegurado o benefício mensal de 1 salário mínimo. 
 
3. CONHECER A FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE 
Osteoporose, um distúrbio ósseo comum em mulheres idosas, há diminuição 
progressiva da massa óssea total com o avanço da idade, principalmente porque 
a nova matriz óssea produzida é insuficiente para compensar a reabsorção óssea. 
A osteoporose pós‑menopáusica e senil causa acentuado enfraquecimento do 
colo do fêmur. As fraturas do colo do fêmur podem ocorrer após pequeno 
traumatismo ou até mesmo sem que haja traumatismo 
A osteoporose é umadoença óssea metabólica, segundo a OMS é uma doença esquelética sistêmica 
caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da microarquiquetura do tecido ósseo com 
consequente aumento da fragilidade e susceptibilidade á fratura. Os locais mais comuns são o rádio distal, coluna 
vertebral, colo femoral e trocante maior. 
• ↓ da matriz óssea 
• ↓ da atividade osteoblástica 
• ↓ dos osteoides 
• ↑ dos osteoclastos 
 
O osso é formado pela parte cortical e trabecular. O osso cortical corresponde a 80% e é a parte mais densa, 
compacta e externa. O osso trabecular está no interior dos ossos e tem aparência esponjosa. Mantem a forca e 
elasticidade dos ossos, além de alojar a medula óssea. 
O cálcio na forma de carbonato de cálcio, é o principal constituinte inorgânico dos ossos, seguido pelo 
fosforo. A matriz orgânica dos ossos consiste nos osteoides, sendo o colágeno seu principal componente. 
• Inatividade 
• Deficiência de Vit. C 
• ↓ da secreção de estrogênio 
• ↓ da idade = ↓ do GH 
• S. de Cushing = ↓ dos osteoblastos 
A formação e reabsorção óssea são processos contínuos e que ocorrem normalmente de forma equilibrada. 
Os osteoblastos são as células responsáveis pela formação da matriz orgânica e inorgânica do osso e os 
osteoclastos realizam a reabsorção óssea. Esses dois processos são os regulados pelo PTH, calcitonica, estrógeno, 
vitamina D, citocinas e fatores locais como prostaglandinas. 
O pico da massa óssea ocorre aos 30 anos e se estabiliza durante 10 anos. Depois disso, ocorre perda 
progressiva da massa óssea que ocorre de forma acelerada nas mulheres após a menopausa. 
 
 
 
4. COMPREENDER O PORQUE O COLO DO FÊMUR ESTÁ MAIS PROPICIO Á FRATURAS 
O colo do fêmur é fraturado com maior frequência porque é a parte mais estreita e mais fraca do osso e faz um 
ângulo acentuado com a linha de sustentação de peso (tração da gravidade). Torna-se cada vez mais vulnerável 
com a idade, sobretudo em mulheres, devido à osteoporose. 
As fraturas da parte proximal do fêmur ocorrem em vários locais; dois exemplos são a fratura transcervical e a 
fratura intertrocantérica. Em geral, essas fraturas são causadas por traumatismo indireto (tropeção ou descida 
rápida, como de um meio-fio ou degrau). Em razão do ângulo de inclinação, essas fraturas são inerentemente 
instáveis e há impactação (cavalgamento de fragmentos que resulta em encurtamento do membro). O espasmo 
muscular também contribui para o encurtamento do membro. As fraturas intracapsulares (que ocorrem dentro da 
cápsula articular do quadril) são complicadas por degeneração da cabeça do fêmur causadas por traumatismo 
vascular. Em geral, as fraturas do trocanter maior e do corpo do fêmur resultam de traumatismo direto (golpes diretos 
no osso causados por quedas ou pancadas) e são mais comuns durante os anos de maior atividade. Não raro 
ocorrem durante acidentes automobilísticos e na prática de esportes como esqui e escalada. Em alguns casos, há 
uma fratura espiral do corpo do fêmur, que resulta em encurtamento quando há superposição dos fragmentos, ou 
uma fratura cominutiva (vários fragmentos), com deslocamento dos fragmentos em várias direções em virtude da 
tração muscular e dependendo do nível da fratura. A consolidação desse tipo grave de fratura pode levar até um 
ano. As fraturas da parte distal ou inferior do fêmur podem ser complicadas por separação dos côndilos, resultando 
em desalinhamento das faces articulares do joelho, ou por hemorragia da grande artéria poplítea que segue 
diretamente na face posterior do osso. Essa fratura compromete a irrigação sanguínea da perna (uma ocorrência 
que sempre deve ser cogitada em fraturas ou luxações do joelho).