derrame pleural e pneumotórax

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Jonas César 
Universidade de Vassouras 
Turma 103 B 
 
 Síndromes Pleurais 
 
Derrames pleurais : 
 .Pode apresentar uma simatologia mais leve. 
 
Pneumotórax: 
 .Pode apresentar uma simatologia mais leve. 
 
Atelectasia : 
 .Pode apresentar uma simatologia mais leve. 
 
 
 
 
 
Esse espaço é preenchido por líquido ,a fim de diminuir 
o atrito entre as pleuras e garantir uma respiração 
´´assintomática``. 
 
A produção de líquido pleural é constante ,de modo a 
manter um volume de 5ml,mas em determinadas 
situações a drenagem pode estar prejudicada ou a 
produção estar excesso ,o que leva ao aumento de 
líquido nesse espaço. 
 
 
 
OBS: 
 .Há uma capacidade de drenagem 20 vezes maior 
que a capacidade de produção. 
 
A diferenciação de Transudato e Exsudato é feito pela 
análise da concentração das proteínas presentes no 
líquido. 
 
OBS: 
 .Tumor de mama tendem a fazer metástase para a 
pleura. 
 
 
Embolia pulmonar é um bloqueio de uma ou mais artérias dos 
pulmões causada por gordura, ar, coágulo de sangue ou 
células cancerosas. 
 
❖ Causas de Transudato, normalmente, são 
sistêmicas ,trazendo derrame pleural bilateral. 
 .Esse derrame causa uma instalação mais 
insidiosa (evolutiva). 
 
O líquido da ascite também pode ascender ao tórax. 
 
Para o diagnóstico de derrame pleural não se faz 
necessário nenhum exame mais complexo ,pois se ele 
não é perceptível ao exame físico BEM FEITO, ele não 
tem relevância. 
 
O lúpus(doença autoimune que causa uma inflamação) 
pode levar ao exsudado. 
 .Dor ventilatória dependente. 
 
Na inspeção de um derrame temos um 
abaulamento dos espaços intercostais. 
 
O parênquima que está sobreposto por derrame 
pleural apresenta um som bronquial. 
Explicação: 
→ A compressão do parênquima pelo líquido do 
derrame pode reduzir a capacidade de filtrar o som. 
Isso porque,ao comprimir o parênquima ,há uma 
redução do espaço alveolar para a expansão 
e,consequentemente ,da capacidade de filtração do 
som, e o murmúrio vesicular estará substituído pelo 
som vesicular ou pelo som broncovesicular. 
 
OBS: 
 .Como o som é uma onda mecânica ele se propaga 
melhor em meios ´´sólido``. 
 
 
 
 
Lembrando: 
 .Maciço é aquele som agudo, de pequena intensidade e pequena 
duração (ex.: massas, derrame pleural) 
 
❖ Expectoração é característico de exsudato. 
 
 
Pneumotórax 
 . Preenchimento do ápice para a base da cavidade 
pleural por ar. 
 
 
 
O desvio mediastinal é percebido pelo não 
alinhamento da traqueia .Esse desvio é para o lado 
saudável. 
 
Há a formação de bolhas na periferia do pulmão com a 
pleura e quando essa bolha estoura esse ar vai para a 
cavidade pleural .As predisposições para a formação 
dessas bolhas são: 
 .Síndrome de Marfan 
 .Tabagismo 
 .Trauma. 
 
 
PNEUMOTORAX ABERTO: Um projétil, por exemplo 
,perfura o pulmão .O ar entra pela inspiração e sai pelo 
orifício do projétil . 
→ A pressão interna se iguala a pressão 
externa.O que compromete a capaciade 
respiratória(dispineia). 
 
→ Uso de curativo de 3 pontas (mecanismo de 
válvula).Durante a expiração ele permite a saída 
de ar , mas não permite a entrada. 
 
PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO: Ocorre quando uma 
lesão no pulmão ou na parede torácica é tal que 
permite a entrada de ar no espaço pleural, mas não 
sua saída (válvula unidirecional). Como resultado, o 
ar se acumula e comprime o pulmão, com o tempo 
deslocando o mediastino, comprimindo o pulmão 
contralateral e aumentando a pressão intratorácica o 
bastante para diminuir o retorno venoso para o 
coração, o que causa choque. Esses efeitos podem 
ocorrer rapidamente, sobretudo nos pacientes 
submetidos à ventilação com pressão positiva. 
 
 
O que diferencia pneumotórax do derrame pleural, 
além da história, é o som. Em um é hiper 
ressonante(timpânico) e no outro é maciço. 
 
 
OBS: 
 .Na atelectasia o desvio do mediastino é para o lado 
acometido.